Krämpfe nach der Menopause: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Viele Menschen erleben Unterleibskrämpfe als Teil ihrer Menstruation. Krämpfe können aber auch nach der Menopause auftreten und manchmal ein Zeichen für eine Grunderkrankung sein, wie z. B. Uterusmyome, Endometriose, Verstopfung oder Eierstock- oder Gebärmutterkrebs.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den möglichen Ursachen von Krämpfen nach der Menopause sowie mit deren Diagnose und Behandlung.

Was ist die Menopause?

Menopause bezieht sich auf die Zeit im Leben einer Person, wenn ihre monatlichen Perioden aufhören. In den Vereinigten Staaten kommen die meisten Menschen im Alter zwischen 45 und 55 Jahren in die Wechseljahre, wobei der Durchschnitt bei 51 Jahren liegt.

Eine Person hat die Menopause erreicht, wenn ihre monatliche Periode für 12 Monate in Folge aufgehört hat. Andere Symptome variieren von Person zu Person und können sein:

• Hitzewallungen und Schlafschwierigkeiten
• Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit
• vaginale Trockenheit
• Weniger Interesse an Sex

Die Monate vor der Menopause werden als Perimenopause bezeichnet. In dieser Zeit kann es vorkommen, dass die Periode schwächer und seltener wird. Dabei ist es völlig normal, dass vor dem Auftreten der Blutung periodenähnliche Krämpfe auftreten.

Ursachen

Viele verschiedene Ursachen können Unterleibskrämpfe nach der Menopause verursachen.

Wenn eine Person die Menopause hinter sich hat und Unterleibskrämpfe hat, kann sie auch folgende Symptome haben

• leichte oder starke vaginale Blutungen
• Schwellungen oder Blähungen im Unterleib
• Schwellungen oder Schmerzen in den Beinen
• Schmerzen im unteren Rücken
• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen beim Urinieren oder beim Stuhlgang
• extreme Müdigkeit oder Erschöpfung
• Verstopfung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder -zunahme
• Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall

Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sie nach der Menopause vaginale Blutungen hat oder 12 Monate ohne Periode geblieben ist. Sie sollten sich sofort diagnostizieren lassen.

Während Unterleibskrämpfe, die nach der Menopause auftreten, vielleicht nicht besorgniserregend sind, können sie manchmal ein Symptom für eine schwerere Erkrankung sein, die eine medizinische Behandlung erfordert, wie z. B.:

Uterusmyome

Uterusmyome sind kleine Wucherungen, die in der Wand der Gebärmutter oder des Uterus auftreten können.

Diese Wucherungen sind in der Regel gutartig, das heißt, sie sind nicht krebsartig. Obwohl sich Uterusmyome eher vor der Menopause entwickeln, ist es auch bei älteren Menschen möglich, sie zu bekommen.

Fibrome hören normalerweise auf zu wachsen oder schrumpfen, nachdem eine Person die Menopause durchläuft. Allerdings können auch nach dem Ausbleiben der Regelblutung noch Symptome von Uterusmyomen auftreten, wie z. B. ein Druckgefühl im Becken oder Krämpfe.

Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, beginnt, in anderen Teilen des Körpers zu wachsen, z. B. um die Eierstöcke, Eileiter oder den Darm.

Endometriose tritt am häufigsten im Alter zwischen 30 und 40 Jahren auf, in seltenen Fällen können die Symptome aber auch noch nach der Menopause auftreten.

Zu den Symptomen der Endometriose können gehören:

• Schmerzen und Krämpfe im Unterleib
• Schmerzen im unteren Rücken
• Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr
• Schmerzen beim Urinieren oder beim Stuhlgang

Für manche Menschen kann die Endometriose ihr Leben erheblich beeinträchtigen und zu Depressionen führen.

Auch eine Hormontherapie gegen Wechseljahrsbeschwerden kann die Schmerzen der Endometriose verschlimmern.

Chronische Verstopfung

Chronische Verstopfung ist ebenfalls eine häufige Ursache für Druck und Schmerzen im unteren Beckenbereich sowie für Magen-Darm-Beschwerden.

Mediziner definieren Verstopfung als weniger als drei Stuhlgänge pro Woche. Der Stuhlgang kann auch hart, trocken oder klumpig sein und schmerzhaft oder schwierig zu passieren.

Zu den Ursachen für Verstopfung gehören:

• ballaststoffarme Ernährung
• bestimmte Medikamente
• Bewegungsmangel
• einige medizinische Erkrankungen

Jeder, der unter schwerer oder anhaltender Verstopfung leidet, sollte einen Arzt aufsuchen.

Gastroenteritis

Gastroenteritis ist eine Infektion des Verdauungstrakts, die neben Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auch Bauch- und Beckenkrämpfe verursachen kann.

Ursachen für eine Gastroenteritis sind unter anderem:

• eine virale Infektion, auch bekannt als virale Gastroenteritis oder Magen-Darm-Grippe
• eine bakterielle Infektion, auch bekannt als Lebensmittelvergiftung

Während viele Fälle von Gastroenteritis von alleine abklingen, können schwere Fälle eine medikamentöse Behandlung und sogar einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Menschen mit anhaltendem Erbrechen und Durchfall können schnell stark dehydriert werden, was zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen kann.

Ovarial- und Uteruskarzinome

Eierstock- und Gebärmutterkrebs können Unterleibs- oder Beckenkrämpfe verursachen. Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, an diesen Krebsarten zu erkranken als jüngere Menschen.

Andere Symptome dieser Krebsarten können sein:

• vaginale Blutungen
• Blähungen im Unterleib
• extreme Müdigkeit
• unerwartete Gewichtsabnahme

Risikofaktoren

Bedingungen, die Krämpfe nach der Menopause verursachen, können eher bei Menschen auftreten, die:

• ihre Periode vor dem 12. Lebensjahr begonnen haben
• die Menopause nach dem 52. Lebensjahr begonnen hat
• Östrogen einnehmen, um die Symptome der Menopause zu kontrollieren
• eine Familiengeschichte von Eierstock- oder Gebärmutterkrebs haben

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Unterleibs- oder Beckenkrämpfe von anderen besorgniserregenden Symptomen begleitet werden, insbesondere von vaginalen Blutungen, sollte eine Person so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Jeder, der sich über Unterleibs- oder Beckenkrämpfe Sorgen macht, sollte ebenfalls einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Ein Arzt wird eine Person nach ihren Symptomen und ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Er kann eine Überweisung an einen Spezialisten für weitere Tests empfehlen.

Um herauszufinden, ob eine Grunderkrankung die Unterleibskrämpfe verursacht, kann ein Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

• Transvaginale Ultraschalluntersuchung: Ein Arzt führt ein kleines Gerät in die Vagina einer Person ein, um nach Problemen zu suchen.
• Hysteroskopie: Ein Arzt führt einen dünnen Schlauch mit einer Kamera, ein sogenanntes Hysteroskop, durch die Vagina in die Gebärmutter einer Person ein, um eine Gewebeprobe für die Untersuchung zu entnehmen. Dies geschieht normalerweise unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose.
• Endometriumbiopsie: Ein Arzt führt ein dünnes Röhrchen in die Gebärmutter ein, um eine Gewebeprobe zu entnehmen, die er auf Anzeichen von abnormalen oder krebsartigen Zellen untersucht.
• Sonohysterographie: Ein Arzt führt eine Salzwasserlösung in die Gebärmutter einer Person ein und führt dann eine Ultraschalluntersuchung durch, um nach Problemen zu suchen.
• Dilatation und Kürettage: Ein Arzt öffnet den Gebärmutterhals der Frau und entnimmt mit einem dünnen Instrument eine Probe der Gebärmutterschleimhaut. Eine Untersuchung der Probe ermöglicht es dem Arzt, nach Anzeichen für abnormale Wucherungen zu suchen, wie z. B. Polypen, Endometriumhyperplasie oder Krebs.

Behandlung

Die Behandlung von postmenopausalen Krämpfen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige mögliche Behandlungsoptionen sind:

• Progestin-Therapie: Ärzte verschreiben in der Regel eine Progestin-Therapie zur Behandlung von Menschen mit Endometriumhyperplasie. Gestagen gibt es als orale Tabletten, als Injektion, als Vaginalcreme oder als Intrauterinpessar, das ein Arzt anpasst.
• Dilatations- und Kürettage-Operation: Ein Arzt kann eine Dilatations- und Kürettageoperation durchführen, um verdickte Teile der Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer Endometriumhyperplasie zu entfernen.
• Hysterektomie: Dies ist eine Operation, bei der ein Teil oder die gesamte Gebärmutter einer Person entfernt wird. Ärzte verwenden eine Hysterektomie in der Regel zur Behandlung von Endometrium- oder Gebärmutterhalskrebs oder großen Myomen, obwohl sie sie auch zur Behandlung einer präkanzerösen Form der Endometriumhyperplasie verwenden können.

Andere Krebsbehandlungen umfassen Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie. Ein Arzt kann eine oder alle dieser Behandlungen verschreiben, abhängig von der Art und dem Stadium des Krebses und davon, ob er sich ausgebreitet hat.

Hausmittel

Menschen mit Unterleibskrämpfen können von den folgenden Hausmitteln profitieren

• frei verkäufliche Schmerzmittel, wie Ibuprofen oder Paracetamol
• Wärmepackung oder Wärmflasche
• sanfte Bewegung, wie z. B. Gehen
• Aufrechterhaltung eines normalen Stuhlgangs

Ausblick

Krämpfe, die nach der Menopause auftreten, können nichts Ernstes sein. Wer jedoch Unterleibsschmerzen oder Krämpfe ohne erkennbare Ursache hat, sollte einen Arzt aufsuchen.