Prostatakrebs kann sich manchmal von der Prostata auf die Knochen ausbreiten, was als Knochenmetastase bezeichnet wird. Obwohl es keine Heilung für Knochenmetastasen gibt, kann eine Behandlung helfen, die Symptome zu lindern und das Leben zu verlängern.
Metastasierung ist der Begriff für die Ausbreitung von Krebs in andere Teile des Körpers. Obwohl sich Prostatakrebs auf jeden Teil des Körpers ausbreiten kann, werden am häufigsten die Knochen befallen.
Selbst wenn sich der Krebs von der Prostata auf die Knochen ausgebreitet hat, sprechen Ärzte immer noch von Prostatakrebs und nicht von Knochenkrebs.
Bei der Behandlung von Knochenmetastasen zielen die Ärzte darauf ab, eine weitere Ausbreitung des Krebses zu minimieren und Schmerzen und andere Symptome zu lindern.
In diesem Artikel gehen wir auf die Symptome von fortgeschrittenem Prostatakrebs und Knochenmetastasen ein. Wir behandeln auch die Behandlungsmöglichkeiten für Knochenmetastasen, die Nebenwirkungen der Behandlung und die Überlebensraten.
Symptome
Früher Prostatakrebs hat oft keine Symptome. Sobald sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, sprechen Ärzte von fortgeschrittenem Prostatakrebs.
Zu den Symptomen von fortgeschrittenem Prostatakrebs können gehören:
- Schwierigkeiten beim Urinieren oder ein schwacher oder langsamer Urinstrahl
- häufigerer Harndrang, meist nachts
- Blut im Urin oder Sperma
- erektile Dysfunktion
- Schwäche oder ein taubes Gefühl in den Beinen oder Füßen
- Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm
Obwohl viele dieser Symptome auch durch andere Erkrankungen als Prostatakrebs hervorgerufen werden können, sollte jeder, der sie bei sich feststellt, einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen.
Wenn sich Prostatakrebs auf die Knochen ausgebreitet hat, können folgende Symptome auftreten:
- Knochenschmerzen
- schwache Knochen, die leichter brechen können
- Schmerzen oder Steifheit im Nacken oder Rücken
- Schwierigkeiten beim Urinieren
- Verstopfung
- Taubheit und Schwäche durch Kompression des Rückenmarks
Knochenmetastasen können dazu führen, dass die Knochen ihr Kalzium in den Blutkreislauf abgeben, was dazu führt, dass sich hohe Kalziumwerte im Blut ansammeln. Dieser Zustand wird als Hyperkalzämie bezeichnet. Eine unbehandelte Hyperkalzämie kann sehr gefährlich sein, und die Symptome können sein
- Übelkeit
- Verstopfung
- Appetitlosigkeit
- starkes Durstgefühl
- Häufigeres Urinieren
- Müdigkeit und Schwäche
- Kopfschmerzen
- Knochenschmerzen
- Verwirrung
- Depression, Gedächtnisverlust und Reizbarkeit
Menschen, bei denen eines dieser Symptome auftritt, sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Behandlung von Knochenmetastasen kann helfen, weitere Komplikationen zu verhindern.
Behandlung
Die Behandlung von Knochenmetastasen kann helfen, Schmerzen zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Ein Arzt wird gemeinsam mit dem Betroffenen einen geeigneten Behandlungsplan entwickeln.
Mögliche Behandlungen sind:
Bisphosphonate
Bisphosphonate sind Medikamente, die den Knochenabbau reduzieren und helfen können:
- die Knochen zu stärken
- Knochenschmerzen zu lindern
- einen hohen Kalziumspiegel im Blut zu senken
- das Risiko von Knochenbrüchen zu senken
- das Krebswachstum in den Knochen zu verlangsamen
Bisphosphonate können auch die Nebenwirkungen einer Hormontherapie reduzieren, die manche Menschen zur Behandlung ihres Prostatakrebses erhalten.
Zoledronsäure (Zometa) ist das Bisphosphonat, das Ärzte am häufigsten für Menschen mit Prostatakrebs verschreiben. Sie verabreichen dieses Medikament in der Regel alle 3 bis 4 Wochen als intravenöse Injektion.
Denosumab
Denosumab, das unter den Markennamen Xgeva und Prolia bekannt ist, ist ein weiteres Medikament, das den Knochenabbau reduziert. Es kann helfen:
- das Risiko von Knochenbrüchen zu senken, insbesondere wenn Zoledronsäure nicht wirkt
- die Ausbreitung von Krebs, der noch nicht die Knochen erreicht hat, zu verlangsamen
Die Ärzte injizieren Denosumab alle 4 Wochen unter die Haut des Patienten.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie wird ein externes Strahlenbündel auf die Krebszellen im Körper einer Person gerichtet. Diese Behandlung kann:
- Knochenschmerzen lindern
- Tumore an der Wirbelsäule schrumpfen lassen, um den Druck zu verringern
- Tumore in anderen Bereichen des Körpers schrumpfen lassen, um die Symptome zu lindern
Radiopharmaka
Ärzte können auch Medikamente, sogenannte Radiopharmaka, injizieren, um Menschen mit Knochenmetastasen zu behandeln. Einmal im Körper, wandern diese Medikamente zu den Knochen und setzen Strahlung frei, die Krebszellen abtöten kann.
Radiopharmazeutika behandeln alle betroffenen Knochen gleichzeitig, anstatt nur einen Bereich zu behandeln.
Zu den Radiopharmaka, die Ärzte bei Prostatakrebs einsetzen, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, gehören
- Strontium-89-Chlorid (Metastron)
- Samarium-153 Lexidronam (Quadramet)
- Radium-223 (Xofigo)
Alle diese Medikamente können helfen, Knochenschmerzen zu lindern. Wenn sich der Prostatakrebs nur auf die Knochen und nicht auf andere Organe ausgebreitet hat, kann laut der American Cancer Society (ACS) auch Radium-223 helfen, länger zu leben.
Nebenwirkungen der Behandlung
Die Behandlung von Knochenmetastasen kann bei manchen Menschen Nebenwirkungen verursachen:
Bisphosphonate und Denosumab
Bisphosphonate und Denosumab können ähnliche Nebenwirkungen hervorrufen, darunter:
- grippeähnliche Symptome
- Knochen- oder Gelenkschmerzen
- Diarrhöe
- Übelkeit
- Müdigkeit
Menschen, die Bisphosphonate oder Denosumab einnehmen, müssen möglicherweise Kalzium- und Vitamin-D-Präparate einnehmen, um zu verhindern, dass ihr Kalziumspiegel zu niedrig wird.
Bisphosphonate können auch Nierenprobleme verursachen, daher empfehlen Ärzte diese Medikamente nicht für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion.
In seltenen Fällen kann die Einnahme von Bisphosphonaten oder Denosumab eine Osteonekrose des Kiefers (ONJ) verursachen. ONJ ist eine ernste Erkrankung, bei der das Knochengewebe im Kiefer absterben kann, weil die Blutversorgung unterbrochen wird. Dies kann zu folgenden Symptomen führen
- Schmerzen und Schwellungen im Mund
- Zahnverlust
- Zahnfleischentzündungen
Vor der Einnahme von Bisphosphonaten oder Denosumab ist es wichtig, den Arzt auf eventuelle Zahnprobleme aufmerksam zu machen. Ärzte raten oft dazu, vor der Einnahme dieser Medikamente einen Zahnarzt aufzusuchen, um eventuelle Zahnprobleme zu behandeln. Eine gute Mundhygiene, wie z. B. richtiges Zähneputzen und tägliche Verwendung von Zahnseide, kann helfen, eine ONJ zu verhindern.
Strahlentherapie
Eine externe Strahlentherapie kann einige Nebenwirkungen verursachen, darunter:
- Darmprobleme, wie z. B. Durchfall, blutiger Stuhl und rektaler Ausfluss. Manche Menschen müssen eine spezielle Diät einhalten, um diese Nebenwirkungen zu reduzieren.
- Müdigkeit, die auch nach Beendigung der Behandlung noch eine Zeit lang anhalten kann.
- Lymphödeme, die zu Flüssigkeitsansammlungen in bestimmten Körperregionen führen können, z. B. in den Beinen und der Leiste. Physikalische Therapie kann helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
- Erektile Dysfunktion. Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die bei Erektionsproblemen helfen.
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen, z. B. Schmerzen beim Wasserlassen, versehentliches Auslaufen und Kontrollverlust. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Probleme beim Wasserlassen, einschließlich Katheter, Medikamente, Übungen und Operationen.
Radiopharmazeutika
Die Behandlung mit Radiopharmaka kann zu einer Abnahme der Blutzellen führen. Eine niedrige Blutzellzahl kann das Risiko für Infektionen und Blutungen erhöhen.
Menschen, die Radiopharmaka einnehmen, sollten mit ihrem Arzt über die Symptome sprechen, die auf eine niedrige Blutzellzahl hinweisen können, und über die Vorsichtsmaßnahmen, die sie treffen können, um dies zu verhindern.
Behandlung von Schmerzen
Schmerzmittel können sehr wirksam sein, um die Schmerzen von Prostatakrebs und Knochenmetastasen zu lindern.
Eine Person sollte mit einem Arzt über alle Schmerzen sprechen, die sie empfindet. Der Arzt kann geeignete Schmerzmittel verschreiben und gemeinsam mit dem Betroffenen einen Plan zur Schmerzkontrolle entwickeln.
Schmerzmittel sind am wirksamsten, wenn sie in regelmäßigen Abständen und nicht nur bei starken Schmerzen eingenommen werden.
Der Arzt kann auch Ratschläge und Behandlungen für alle anderen Symptome oder Nebenwirkungen anbieten, die eine Person haben kann.
Überlebensraten und Aussichten
Es gibt derzeit keine Heilung für fortgeschrittenen Prostatakrebs, aber die Fortschritte in der Behandlung verlängern die Lebenserwartung und verbessern die Lebensqualität.
Die ACS gibt an, dass die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Personen mit Prostatakrebs, der sich auf entfernte Lymphknoten, Organe oder die Knochen ausgebreitet hat, 29 Prozent beträgt. Dementsprechend ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit diesem Stadium des Prostatakrebses mindestens 5 Jahre nach der Diagnose leben, etwa 29 Prozent höher als bei Menschen ohne diese Erkrankung.
Allerdings sind die Überlebensraten nur Schätzungen, und jeder Mensch ist anders. Die folgenden Faktoren gehören zu den Faktoren, die die Aussichten einer Person beeinflussen können:
- Alter
- allgemeiner Gesundheitszustand
- Symptome
- wie der Krebs auf die Behandlung anspricht
- wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat
Die fortlaufende Krebsforschung ermöglicht auch die Entwicklung effektiverer Behandlungen und führt zu einer Verbesserung der Überlebensraten.
Zum Mitnehmen
Prostatakrebs kann sich auf andere Organe im Körper ausbreiten. Wenn sich der Krebs auf die Knochen ausbreitet, spricht man von einer Knochenmetastase.
Obwohl es derzeit keine Heilung für Prostatakrebs gibt, der sich in die Knochen ausgebreitet hat, kann eine Behandlung helfen, Schmerzen zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und die Lebenserwartung zu verlängern.
Ein Arzt wird in enger Zusammenarbeit mit dem Betroffenen einen Behandlungsplan erstellen. Viele Betroffene finden es auch hilfreich, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen und sich mit anderen auszutauschen, die verstehen, wie sie sich vielleicht fühlen. Die Prostate Cancer Foundation stellt Informationen zur Verfügung, die helfen, eine lokale Selbsthilfegruppe zu finden.
Medizinisch überprüft von Yamini Ranchod, Ph.D., M.S. – Geschrieben von Beth Sissons am 20. November 2018