Die komplexe posttraumatische Belastungsstörung ist eng mit der posttraumatischen Belastungsstörung verwandt.

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5), ein von Psychiatern und Psychologen häufig verwendetes Handbuch, erkennt die „komplexe posttraumatische Belastungsstörung“ derzeit nicht als eigenständige Erkrankung an. Einige Ärzte diagnostizieren sie jedoch.

Eine Person, bei der diese Erkrankung diagnostiziert wird, kann zusätzlich zu den Symptomen, die eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) definieren, weitere Symptome aufweisen.

PTSD ist eine Angststörung, die sich entwickeln kann, nachdem eine Person ein traumatisches Ereignis erlebt hat.

Ein Arzt kann eine komplexe PTBS diagnostizieren, wenn eine Person ein längeres oder wiederholtes Trauma über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren erlebt hat.

In diesem Artikel untersuchen wir, was eine komplexe PTBS ist und beschreiben die damit verbundenen Symptome und Verhaltensweisen. Wir gehen auch auf Behandlungsmöglichkeiten und den Genesungsprozess ein.

Was ist eine komplexe PTSD?

Eine PTBS ist in der Regel auf ein einzelnes Ereignis zurückzuführen, während eine komplexe PTBS auf eine Reihe von Ereignissen oder ein länger andauerndes Ereignis zurückzuführen ist.

Die Symptome einer PTBS können nach einem traumatischen Ereignis auftreten, z. B. nach einem Autounfall, einem Erdbeben oder einem sexuellen Übergriff.

PTBS betrifft 7-8 Prozent der Amerikaner zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben. Die Symptome können aus Veränderungen in einigen Regionen des Gehirns resultieren, die mit Emotionen, Gedächtnis und Denkvermögen zu tun haben. Betroffene Bereiche können die Amygdala, der Hippocampus und der präfrontale Kortex sein.

Die Symptome der komplexen PTBS können dauerhafter und extremer sein als die der PTSD.

Einige psychiatrische Fachkräfte haben begonnen, zwischen den beiden Zuständen zu unterscheiden, obwohl das DSM-5 keine Leitlinien enthält.

Ein Arzt kann eine komplexe PTBS diagnostizieren, wenn eine Person ein anhaltendes Trauma erlebt hat.

Meistens beinhaltet dieses Trauma langfristigen körperlichen, emotionalen oder sexuellen Missbrauch.

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für Traumata, die eine komplexe PTSD verursachen können:

  • das Erleben von Vernachlässigung in der Kindheit
  • andere Arten von Missbrauch in der frühen Kindheit
  • häusliche Gewalt
  • Erleben von Menschenhändlern
  • Kriegsgefangenschaft
  • Leben in einer vom Krieg betroffenen Region

Ist die komplexe PTBS eine eigenständige Erkrankung?

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) wird die komplexe PTBS als eigenständiges Krankheitsbild aufgeführt, im DSM-5 derzeit jedoch nicht.

Komplexe PTBS ist ein relativ neues Konzept. Aufgrund seiner variablen Natur kann es sein, dass medizinisches Fachpersonal stattdessen eine andere Erkrankung diagnostiziert. Besonders wahrscheinlich ist es, dass sie eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) diagnostizieren.

Einige Forscher haben Bereiche identifiziert, in denen sich die komplexe PTBS und die BPD erheblich überschneiden.

Allerdings können die Bedingungen auch Unterschiede haben. Autoren einer Studie aus dem Jahr 2014 berichteten zum Beispiel, dass Menschen mit komplexer PTBS ein durchgängig negatives Selbstbild haben, während Menschen mit BPD ein instabiles und sich veränderndes Selbstbild haben.

Menschen mit komplexer PTBS können Schwierigkeiten mit Beziehungen haben. Sie neigen dazu, andere zu meiden und können einen Mangel an Verbindung empfinden.

BPD kann dazu führen, dass eine Person zwischen Idealisierung und Unterbewertung anderer schwankt, was zu Beziehungsschwierigkeiten führt.

Es ist möglich, dass eine Person mit BPD auch an einer komplexen PTBS leidet, und die Kombination kann zu zusätzlichen Symptomen führen.

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Symptome

Eine Person mit komplexer PTBS kann zusätzlich zu den Symptomen, die eine PTBS charakterisieren, weitere Symptome aufweisen.

Häufige Symptome von PTBS und komplexer PTBS sind:

  • das Wiedererleben des Traumas durch Flashbacks und Albträume
  • Vermeidung von Situationen, die sie an das Trauma erinnern
  • Schwindel oder Übelkeit, wenn man sich an das Trauma erinnert
  • Hyperarousal, d. h. ein ständiger Zustand hoher Alarmbereitschaft
  • die Überzeugung, dass die Welt ein gefährlicher Ort ist
  • Verlust des Vertrauens in sich selbst oder andere
  • Schlaf- und Konzentrationsschwierigkeiten
  • Erschrecken durch laute Geräusche

Menschen mit PTSD oder komplexer PTSD können auch erleben:

  • Ein negatives Selbstbild. Komplexe PTBS kann dazu führen, dass eine Person sich selbst negativ sieht und sich hilflos, schuldig oder beschämt fühlt. Sie betrachten sich oft als anders als andere Menschen.
  • Veränderungen in den Glaubenssätzen und der Weltanschauung. Betroffene können eine negative Sicht auf die Welt und die Menschen in ihr haben oder den Glauben an frühere Überzeugungen verlieren.
  • Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation. Diese Erkrankungen können dazu führen, dass Menschen die Kontrolle über ihre Emotionen verlieren. Sie erleben möglicherweise intensive Wut oder Traurigkeit oder haben Selbstmordgedanken.
  • Beziehungsprobleme. Beziehungen können aufgrund von Vertrauens- und Interaktionsschwierigkeiten und aufgrund einer negativen Selbsteinschätzung leiden. Eine Person mit einem der beiden Zustände kann ungesunde Beziehungen entwickeln, weil sie das sind, was die Person in der Vergangenheit erlebt hat.
  • Losgelöstheit vom Trauma. Eine Person kann dissoziieren, was bedeutet, dass sie sich von Emotionen oder körperlichen Empfindungen losgelöst fühlt. Manche Menschen vergessen das Trauma vollständig.
  • Beschäftigung mit dem Missbraucher. Es ist nicht ungewöhnlich, sich auf den Täter, die Beziehung zum Täter oder die Rache für den Missbrauch zu fixieren.

Die Symptome einer komplexen PTBS können variieren und sich im Laufe der Zeit verändern.

Betroffene können auch Symptome erleben, die oben nicht aufgeführt sind.

Verhaltensweisen

Menschen mit PTBS oder komplexer PTBS können bestimmte Verhaltensweisen an den Tag legen, um zu versuchen, ihre Symptome zu bewältigen. Beispiele für solche Verhaltensweisen sind:

  • der Missbrauch von Alkohol oder Drogen
  • Vermeiden unangenehmer Situationen, indem sie zu „Menschenanbietern“ werden
  • Ausrasten bei kleiner Kritik
  • Selbstbeschädigung

Diese Verhaltensweisen können sich als ein Weg entwickeln, mit dem Trauma und dem emotionalen Schmerz umzugehen oder ihn zu vergessen. Oft entwickelt eine Person sie während der Zeit des Traumas.

Sobald das Trauma nicht mehr andauert, kann eine Person beginnen, sich zu heilen und ihre Abhängigkeit von diesen Verhaltensweisen zu reduzieren. Es kann aber auch sein, dass die Verhaltensweisen bestehen bleiben und sich im Laufe der Zeit sogar verschlimmern.

Freunde und Angehörige von Menschen mit komplexer PTBS sollten sich bewusst sein, dass diese Verhaltensweisen Bewältigungsmechanismen und Versuche darstellen können, eine gewisse Kontrolle über die Gefühle zu erlangen.

Um sich von einer PTBS oder komplexen PTBS zu erholen, kann eine Person eine Behandlung aufsuchen und lernen, diese Verhaltensweisen durch positivere und konstruktivere zu ersetzen.

Behandlung

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für komplexe PTBS gehören Psychotherapie, Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) und Medikamente.

Psychotherapie

Eine Psychotherapie kann als Einzel- oder Gruppentherapie durchgeführt werden.

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Zu Beginn konzentriert sich die Therapie darauf, die Person zu stabilisieren, damit sie:

  • sich mit ihren Gefühlen auseinanderzusetzen, einschließlich Misstrauen und negativen Weltbildern
  • ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern
  • adaptiv mit Flashbacks und Ängsten umzugehen

Der Therapeut kann bestimmte Arten von traumafokussierter Therapie anwenden, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) oder dialektischer Verhaltenstherapie (DBT).

CBT konzentriert sich darauf, negative Denkmuster durch positivere zu ersetzen.

DBT hilft Menschen, mit Stress, Selbstverletzungsdrang und Selbstmordgedanken und -verhalten umzugehen.

EMDR

EMDR ist eine Technik, die Menschen mit PTSD oder komplexer PTSD helfen kann.

Nach Vorbereitung und Übung bittet der Therapeut die Person, die traumatische Erinnerung zurückzurufen. Der Therapeut bewegt einen Finger von einer Seite zur anderen, und die Person folgt der Bewegung mit ihren Augen.

Wenn dieser Prozess effektiv ist, hilft er, die Person für das Trauma zu desensibilisieren, so dass sie die Erinnerung schließlich abrufen kann, ohne eine starke negative Reaktion darauf zu haben.

EMDR ist umstritten, weil der genaue Mechanismus, über den es funktioniert, unklar ist.

Mehrere Leitlinien, darunter die der American Psychological Association, empfehlen EMDR jedoch unter bestimmten Bedingungen als Behandlung für PTBS.

Sie weisen darauf hin, dass für die Bestätigung der Wirksamkeit von EMDR bei Trauma weitere Forschung erforderlich ist.

Medikation

Einige Medikamente gegen Depressionen können die Symptome einer komplexen PTBS reduzieren. Diese Medikamente können in Kombination mit einer Psychotherapie besonders wirksam sein.

Eine Person kann die Medikamente kurz- oder langfristig einnehmen, abhängig von der Schwere ihrer Symptome und der Wirksamkeit der Therapie.

Ein Arzt kann eines der folgenden Antidepressiva für komplexe PTBS verschreiben:

  • Fluoxetin (Prozac)
  • Paroxetin (Paxil)
  • Sertralin (Zoloft)

Leben mit komplexer PTSD

Eine komplexe PTBS zu haben, kann beängstigend sein. Sie kann zu Gefühlen der Entfremdung und Isolation führen.

Menschen, die mit komplexer PTBS leben, können Unterstützung bei Organisationen suchen, die die Erkrankung verstehen.

Beispiele sind:

Es kann auch helfen, eine Selbsthilfegruppe zu besuchen, entweder persönlich oder online, um sich mit anderen zu verbinden, die ähnliche Erfahrungen machen.

Komplexe PTBS kann dazu führen, dass Menschen das Vertrauen in andere verlieren, und es ist wichtig, dass sie versuchen, sich an alltäglichen Aktivitäten zu beteiligen. Dies kann ein wichtiger Schritt für Menschen sein, die auf ein gesundes, ausgeglichenes Leben hinarbeiten.

Zu diesen Aktivitäten können gehören:

  • regelmäßig Sport zu treiben
  • eine Arbeit zu finden
  • neue Freunde finden
  • Wiedersehen mit alten Freunden, wenn diese Beziehungen gesund waren
  • Aufnahme eines Hobbys

Ein Ziel der Behandlung ist es, zu versuchen, Gefühle des Vertrauens in andere und die Welt zu entwickeln oder wiederzuerlangen.

Dies kann Zeit in Anspruch nehmen, aber die Teilnahme an gesunden Beziehungen zu Familie und Freunden ist ein positiver Schritt.

Genesung und Ausblick

Die Genesung von einer komplexen PTBS braucht Zeit.

Für manche Menschen stellt die Erkrankung eine lebenslange Herausforderung dar. Mit Therapie, Medikamenten und Änderungen des Lebensstils können Betroffene jedoch ihre Symptome in den Griff bekommen und eine gute Lebensqualität genießen.