Kolorektaler Krebs: Symptome, Behandlung, Risikofaktoren und Ursachen

Kolorektales Karzinom, auch bekannt als Darmkrebs, Dickdarmkrebs oder Rektumkarzinom, ist jeder Krebs, der den Dickdarm und das Rektum betrifft.

Die American Cancer Society schätzt, dass etwa 1 von 21 Männern und 1 von 23 Frauen in den USA im Laufe ihres Lebens an Darmkrebs erkranken wird.

Er ist die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen und die dritthäufigste bei Männern. Aufgrund von Fortschritten in der Früherkennung und Verbesserungen in der Behandlung ist die Sterberate bei Darmkrebs jedoch rückläufig.

Darmkrebs kann gutartig, nicht bösartig oder bösartig sein. Ein bösartiger Krebs kann sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten und diese schädigen.

Symptome

Zu den Symptomen von Darmkrebs gehören:

• Veränderungen der Darmgewohnheiten
• Durchfall oder Verstopfung
• ein Gefühl, dass sich der Darm nach dem Stuhlgang nicht richtig entleert
• Blut im Stuhl, das den Stuhl schwarz aussehen lässt
• hellrotes Blut, das aus dem Rektum kommt
• Schmerzen und Blähungen im Unterleib
• Völlegefühl im Bauch, auch wenn Sie eine Zeit lang nichts gegessen haben.
• Müdigkeit oder Abgeschlagenheit
• unerklärliche Gewichtsabnahme
• ein vom Arzt ertasteter Knoten im Unterleib oder in der Rückenpassage
• unerklärlicher Eisenmangel bei Männern oder bei Frauen nach der Menopause

Die meisten dieser Symptome können auch auf andere mögliche Erkrankungen hinweisen. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Symptome für 4 Wochen oder länger anhalten.

Behandlung

Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Größe, der Lokalisation und dem Stadium des Krebses, ob es sich um ein Rezidiv handelt oder nicht und dem aktuellen Gesundheitszustand des Patienten.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation.

Chirurgie bei Dickdarmkrebs

Dies ist die häufigste Behandlung. Die befallenen bösartigen Tumore und alle nahe gelegenen Lymphknoten werden entfernt, um das Risiko einer Ausbreitung des Krebses zu verringern.

Der Darm wird in der Regel wieder zusammengenäht, manchmal wird aber auch der Enddarm komplett entfernt und ein Kolostomiebeutel zur Entwässerung angelegt. Der Kolostomiebeutel sammelt den Stuhlgang. Dies ist in der Regel eine vorübergehende Maßnahme, kann aber auch dauerhaft sein, wenn es nicht möglich ist, die Enden des Darms wieder zusammenzufügen.

Wenn der Krebs früh genug diagnostiziert wird, kann er durch eine Operation erfolgreich entfernt werden. Wenn die Operation den Krebs nicht aufhält, lindert sie die Symptome.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie wird ein Medikament oder eine Chemikalie eingesetzt, um die Krebszellen zu zerstören. Sie wird häufig zur Behandlung von Dickdarmkrebs eingesetzt. Vor einer Operation kann sie helfen, den Tumor zu verkleinern.

Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Chemotherapie, die speziell auf die Proteine abzielt, die die Entwicklung einiger Krebsarten fördern. Sie kann weniger Nebenwirkungen haben als andere Arten der Chemotherapie. Zu den Medikamenten, die bei Dickdarmkrebs eingesetzt werden können, gehören Bevacizumab (Avastin) und Ramucirumab (Cyramza).

Eine Studie hat ergeben, dass Patienten mit fortgeschrittenem Dickdarmkrebs, die eine Chemotherapie erhalten und in ihrer Familie Darmkrebs haben, eine deutlich geringere Wahrscheinlichkeit für ein Wiederauftreten des Krebses und für den Tod haben.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um die Krebszellen zu zerstören und sie an der Vermehrung zu hindern. Sie wird am häufigsten bei der Behandlung von Rektumkarzinomen eingesetzt. Sie kann vor einer Operation eingesetzt werden, um zu versuchen, den Tumor zu verkleinern.

Nach der Operation kann sowohl eine Strahlen- als auch eine Chemotherapie durchgeführt werden, um das Risiko eines Wiederauftretens des Tumors zu verringern.

Ablation

Die Ablation kann einen Tumor zerstören, ohne ihn zu entfernen. Sie kann mit Radiofrequenz, Ethanol oder Kryochirurgie durchgeführt werden. Diese werden mit einer Sonde oder Nadel verabreicht, die mit Hilfe von Ultraschall- oder CT-Scan-Technologie geführt wird.

Genesung

Bösartige Tumore können sich unbehandelt auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Die Chancen auf eine vollständige Heilung hängen in hohem Maße davon ab, wie früh der Krebs diagnostiziert und behandelt wird.

Die Genesung eines Patienten hängt von den folgenden Faktoren ab:

• dem Stadium, in dem die Diagnose gestellt wurde
• ob der Krebs ein Loch oder eine Verstopfung im Dickdarm verursacht hat
• dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten

In einigen Fällen kann der Krebs zurückkehren.

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Risikofaktoren

Mögliche Risikofaktoren sind:

• höheres Alter
• eine Ernährung, die viel tierisches Eiweiß, gesättigte Fette und Kalorien enthält
• eine ballaststoffarme Ernährung
• hoher Alkoholkonsum
• Brust-, Eierstock- oder Gebärmutterkrebs in der Vergangenheit
• Dickdarmkrebs in der Familie
• Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Reizdarmerkrankung (IBD)
• Übergewicht und Adipositas
• Rauchen
• mangelnde körperliche Aktivität
• das Vorhandensein von Polypen im Dickdarm oder Mastdarm, da diese irgendwann zu Krebs werden können.

Die meisten Dickdarmkrebse entwickeln sich innerhalb von Polypen (Adenomen). Diese befinden sich oft innerhalb der Darmwand.

Der Verzehr von rotem oder verarbeitetem Fleisch kann das Risiko erhöhen

Menschen, die ein Tumorsuppressor-Gen namens Sprouty2 haben, können ein höheres Risiko für einige Darmkrebsarten haben.

Nach Angaben der WHO (Weltgesundheitsorganisation) ist Darmkrebs nach Lungentumoren der zweithäufigste Tumor sowohl bei Männern als auch bei Frauen.

Etwa 2 Prozent der Menschen über 50 Jahre erkranken in Westeuropa irgendwann an Darmkrebs.

Dickdarmkrebs betrifft Männer und Frauen in gleicher Weise. Allerdings erkranken Männer tendenziell in einem jüngeren Alter.

Ursachen

Es ist nicht genau geklärt, warum sich Darmkrebs bei manchen Menschen entwickelt und bei anderen nicht.

Stadien

Das Stadium eines Krebses definiert, wie weit er sich ausgebreitet hat. Die Bestimmung des Stadiums hilft bei der Wahl der am besten geeigneten Behandlung.

Ein häufig verwendetes System gibt den Stadien eine Nummer von 0 bis 4. Die Stadien von Darmkrebs sind:

• Stadium 0: Dies ist das früheste Stadium, wenn sich der Krebs noch innerhalb der Schleimhaut oder der inneren Schicht des Dickdarms oder Rektums befindet. Es wird auch Karzinom in situ genannt.
• Stadium 1: Der Krebs ist durch die innere Schicht des Dickdarms oder Rektums gewachsen, hat sich aber noch nicht über die Wand des Rektums oder Kolons hinaus ausgebreitet.
• Stadium 2: Der Krebs ist durch oder in die Wand des Dickdarms oder Mastdarms gewachsen, hat aber noch nicht die nahe gelegenen Lymphknoten erreicht.
• Stadium 3: Der Krebs ist in die nahegelegenen Lymphknoten eingewachsen, hat aber noch keine anderen Teile des Körpers befallen.
• Stadium 4: Der Krebs hat sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet, einschließlich anderer Organe, wie z. B. die Leber, die Membran, die die Bauchhöhle auskleidet, die Lunge oder die Eierstöcke.
• Rezidiv: Der Krebs ist nach der Behandlung zurückgekehrt. Er kann zurückkommen und das Rektum, den Dickdarm oder einen anderen Teil des Körpers befallen.

In 40 Prozent der Fälle erfolgt die Diagnose in einem fortgeschrittenen Stadium, in dem eine Operation wahrscheinlich die beste Option ist.

Diagnose

Durch Vorsorgeuntersuchungen können Polypen entdeckt werden, bevor sie zu Krebs werden. Außerdem kann Darmkrebs in einem frühen Stadium erkannt werden, in dem die Heilungschancen wesentlich höher sind.

Im Folgenden finden Sie die häufigsten Vorsorge- und Diagnoseverfahren für Darmkrebs.

Test auf okkultes Blut im Stuhl (Blut-Stuhltest)

Hierbei wird eine Stuhlprobe des Patienten auf das Vorhandensein von Blut untersucht. Dies kann in der Arztpraxis oder mit einem Kit zu Hause durchgeführt werden. Die Probe wird an die Arztpraxis zurückgeschickt, die sie an ein Labor weiterleitet.

Ein Blut-Stuhltest ist nicht 100-prozentig genau, da nicht alle Krebsarten einen Blutverlust verursachen, oder sie bluten nicht ständig. Daher kann dieser Test ein falsch negatives Ergebnis liefern. Blut kann auch aufgrund anderer Krankheiten oder Zustände vorhanden sein, z. B. bei Hämorrhoiden. Einige Lebensmittel können Blut im Dickdarm vermuten lassen, obwohl tatsächlich keines vorhanden war.

Stuhl-DNA-Test

Dieser Test analysiert verschiedene DNA-Marker, die Darmkrebs- oder präkanzeröse Polypen-Zellen in den Stuhl abgeben. Die Patienten erhalten ein Kit mit einer Anleitung, wie sie zu Hause eine Stuhlprobe sammeln können. Diese muss dann in die Arztpraxis mitgebracht werden. Sie wird dann an ein Labor geschickt.

Dieser Test ist genauer für die Erkennung von Darmkrebs als von Polypen, kann aber nicht alle DNA-Mutationen erkennen, die auf einen Tumor hinweisen.

Flexible Sigmoidoskopie

Der Arzt verwendet ein Sigmoidoskop, ein flexibles, schlankes und beleuchtetes Rohr, um den Enddarm und das Sigma des Patienten zu untersuchen. Das Sigma ist der letzte Teil des Dickdarms, vor dem Rektum.

Der Test dauert ein paar Minuten und ist nicht schmerzhaft, kann aber unangenehm sein. Es besteht ein geringes Risiko einer Perforation der Dickdarmwand.

Stellt der Arzt Polypen oder Darmkrebs fest, kann mit einer Darmspiegelung der gesamte Dickdarm untersucht und eventuell vorhandene Polypen entfernt werden. Diese werden dann unter einem Mikroskop untersucht.

Eine Sigmoidoskopie wird nur Polypen oder Krebs im letzten Drittel des Dickdarms und des Enddarms erkennen. Es wird kein Problem in einem anderen Teil des Verdauungstraktes erkannt.

Bariumeinlauf-Röntgenaufnahme

Barium ist ein Kontrastmittel, das in Form eines Einlaufs in den Darm des Patienten gegeben wird und auf einer Röntgenaufnahme sichtbar wird. Bei einem Doppelkontrast-Bariumeinlauf wird zusätzlich Luft hinzugefügt.

Das Barium füllt und umhüllt die Darmschleimhaut und erzeugt ein klares Bild des Rektums, des Dickdarms und gelegentlich eines kleinen Teils des Dünndarms des Patienten.

Eine flexible Sigmoidoskopie kann durchgeführt werden, um kleine Polypen aufzuspüren, die bei der Bariumeinlauf-Röntgenuntersuchung möglicherweise übersehen werden. Wenn die Bariumeinlauf-Röntgenaufnahme etwas Abnormales aufzeigt, kann der Arzt eine Koloskopie empfehlen.

Koloskopie

Ein Kolonoskop ist länger als ein Sigmoidoskop. Es ist ein langer, flexibler, schlanker Schlauch, an dem eine Videokamera und ein Monitor angebracht sind. Der Arzt kann den gesamten Dickdarm und das Rektum sehen. Bei dieser Untersuchung entdeckte Polypen können während des Eingriffs entfernt werden, manchmal werden stattdessen auch Gewebeproben, sogenannte Biopsien, entnommen.

Eine Darmspiegelung ist schmerzlos, aber einige Patienten erhalten ein leichtes Beruhigungsmittel. Vor der Untersuchung kann ihnen eine abführende Flüssigkeit gegeben werden, um den Dickdarm zu reinigen. Ein Einlauf wird selten verwendet. Blutungen und Perforationen der Darmwand sind mögliche Komplikationen, aber extrem selten.

CT-Kolonographie

Ein CT-Gerät nimmt Bilder des Dickdarms auf, nachdem der Dickdarm gereinigt wurde. Wenn etwas Abnormales entdeckt wird, kann eine konventionelle Koloskopie notwendig sein. Dieses Verfahren kann Patienten mit erhöhtem Darmkrebsrisiko eine Alternative zur Koloskopie bieten, die weniger invasiv, besser verträglich und mit guter diagnostischer Genauigkeit ist.

Bildgebende Scans

Ultraschall- oder MRT-Untersuchungen können zeigen, ob sich der Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für Personen im Alter von 50 bis 75 Jahren. Die Häufigkeit hängt von der Art des Tests ab.

Vorbeugung

Eine Reihe von Lebensstilmaßnahmen kann das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, verringern:

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Menschen, die schon einmal an Darmkrebs erkrankt waren, die über 50 Jahre alt sind, bei denen diese Krebsart in der Familie vorkommt oder die an Morbus Crohn, Lynch-Syndrom oder adenomatöser Polyposis leiden, sollten sich regelmäßig untersuchen lassen.
• Ernährung: Achten Sie auf eine Ernährung mit vielen Ballaststoffen, Obst, Gemüse und hochwertigen Kohlenhydraten und einem Minimum an rotem und verarbeitetem Fleisch. Wechseln Sie von gesättigten Fetten zu hochwertigen Fetten, wie Avocado, Olivenöl, Fischöle und Nüsse.
• Bewegen Sie sich: Mäßige, regelmäßige Bewegung hat nachweislich einen signifikanten Einfluss auf die Senkung des Risikos einer Person, an Darmkrebs zu erkranken.
• Körpergewicht: Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko für viele Krebsarten, einschließlich Darmkrebs.

Eine Studie, die in der Zeitschrift Cell veröffentlicht wurde, legt nahe, dass Aspirin das Immunsystem von Patienten mit Brust-, Haut- und Darmkrebs wirksam stärken könnte.

Ein Gen, das mit dem Wiederauftreten von Darmkrebs und einer verkürzten Überlebenszeit in Verbindung gebracht wird, könnte helfen, die Ergebnisse für Patienten mit diesem Gen vorherzusagen – und Wissenschaftler einen Schritt näher an die Entwicklung personalisierter Behandlungen heranführen, wie eine in der Zeitschrift Gut veröffentlichte Studie zeigt.

Eine in Science veröffentlichte Studie fand heraus, dass Vitamin C im Wert von 300 Orangen die Krebszellen beeinträchtigt, was darauf hindeutet, dass die Kraft von Vitamin C eines Tages zur Bekämpfung von Darmkrebs genutzt werden könnte

Forscher haben herausgefunden, dass tägliches Kaffeetrinken – auch entkoffeinierter Kaffee – das Risiko für Darmkrebs senken kann.