Geschrieben von Catharine Paddock, Ph.D. am 9. August 2018 – Fakten geprüft von Jasmin CollierIndem sie eine Verbindung zu einem Zustand gefunden haben, der das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht, stellen neue Forschungen die gesundheitlichen Vorteile der ketogenen Diäten in Frage.
Ketogene Diäten sind kohlenhydratarme, fettreiche Diäten, die nachweislich zu einer Gewichtsreduktion führen. Sie verändern den Stoffwechsel so, dass die Energie aus Fett statt aus Zucker stammt.
Als Forscher in der Schweiz untersuchten, was mit Mäusen in den frühen Stadien einer ketogenen Diät geschah, fanden sie heraus, dass die Tiere eine schlechtere Fähigkeit zeigten, den Blutzucker zu regulieren, verglichen mit ähnlichen Mäusen auf einer fettreichen, kohlenhydratreichen Diät.
In einem Artikel über ihre Arbeit, der jetzt im Journal of Physiology veröffentlicht wurde, stellen sie fest, dass „obwohl [Keto-Diät]-gefütterte Tiere im nüchternen Zustand gesund erscheinen, zeigen sie eine verminderte Glukosetoleranz in einem größeren Ausmaß als [fettreiche Diät]-gefütterte Tiere.“
Der Grund dafür, so fanden sie heraus, war, dass die Lebern der mit Keto-Diät gefütterten Mäuse nicht so gut auf Insulin reagierten. Dieser Zustand, der als Insulinresistenz bekannt ist, erhöht das Risiko, Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
„Diabetes ist eines der größten Gesundheitsprobleme, mit denen wir konfrontiert sind“, sagt Studienautor Christian Wolfrum, der am Institut für Lebensmittel, Ernährung und Gesundheit der ETH Zürich in der Schweiz arbeitet.
Insulinresistenz
Insulin ist ein Hormon, das dem Körper hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Wenn der Blutzuckerspiegel über längere Zeit über dem Normalwert liegt, kommt es zu einem Zustand, der Hyperglykämie genannt wird und zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen kann. Dies ist das Markenzeichen von Diabetes.
Bei Typ-1-Diabetes entwickelt sich die Hyperglykämie, weil die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Bei Typ-2-Diabetes verlieren Organe und Gewebe ihre Fähigkeit, auf Insulin zu reagieren. Die Bauchspeicheldrüse versucht, dies zu kompensieren, indem sie mehr Insulin produziert, was aber letztendlich nicht ausreicht und zu einer Hyperglykämie führt.
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Insulin hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Zum einen signalisiert es der Leber, die Glukoseproduktion zu reduzieren, zum anderen hilft es den Muskeln und Geweben, Glukose aufzunehmen und in Energie umzuwandeln.
Insulinresistenz ist eine „komplexe Stoffwechselstörung„, für die es keine offensichtliche Einzelursache gibt. Die Leber wird insulinresistent, wenn sie die Glukoseproduktion als Reaktion auf Insulin nicht reduzieren kann.
Zellen können auch dann insulinresistent werden, wenn sie immer größere Mengen des Hormons benötigen, um die Glukose zu verwerten.
Die Forscher fanden jedoch heraus, dass der Hauptgrund für die verminderte Glukosetoleranz bei den mit Keto-Diät gefütterten Mäusen die Insulinresistenz in der Leber war „und nicht die gestörte Glukose-Clearance und Glukose-Aufnahme im Gewebe.“
Trotz umfangreicher Forschung zu den Ursachen von Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes sind diese nicht vollständig geklärt.
Was die Wissenschaftler wissen, ist, dass fettähnliche Substanzen, sogenannte Lipide, „eindeutig mit Insulinresistenz assoziiert sind.“ Aber auch hier bleiben viele Fragen offen, wie zum Beispiel: „Liegt der Zusammenhang an den zirkulierenden Fetten oder an der Fettansammlung im Gewebe?“
Ketogene Diäten und Ketose
Durch die drastische Reduzierung der Kohlenhydratzufuhr wird bei ketogenen Diäten ein Stoffwechselzustand herbeigeführt, der als Ketose bezeichnet wird. In diesem Zustand stellen Zellen, die normalerweise ihre Energie aus Glukose beziehen, auf Ketone um.
Der Mangel an Kohlenhydraten führt dazu, dass der Körper Fette in Fettsäuren und dann in Ketone aufspaltet.
Die Keto-Diät gehört wohl zu denam besten untersuchten“ Ansätzen zur Gewichtsabnahme der letzten Zeit.
Viele Forschungen stützen inzwischen die Idee, dass Keto-Diäten eine solide „physiologische und biochemische Basis“ haben und die kardiovaskuläre Gesundheit erheblich fördern können.
Dies ist eine willkommene Nachricht für viele Ärzte, für die die Behandlung von Fettleibigkeit eine der größten Herausforderungen in ihrer täglichen Praxis darstellt.
Doch auch wenn die Keto-Diät eine nachgewiesene Erfolgsbilanz bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit hat, bleiben einige Bedenken bestehen. Viele davon beziehen sich wahrscheinlich auf einen „breiten Mangel an Wissen über die beteiligten physiologischen Mechanismen.“
Mechanismen der Insulinresistenz nicht klar
Die neue Studie hilft, einen Teil dieser Wissenslücke zu schließen. Sie legt nahe, dass sich eine Insulinresistenz in der Leber in den frühen Stadien der Keto-Diät entwickeln kann. Dies muss nun beim Menschen bestätigt werden.
Auch die zugrundeliegenden Mechanismen, die zur Insulinresistenz führen, sind noch unklar, vor allem in Bezug auf verschiedene Diäten. Auch dies muss weiter erforscht werden, sagen die Forscher.
Ein weiterer Bereich, der weiter erforscht werden muss, ist die Wirkung der Nebenprodukte des Fettsäureabbaus auf das Gehirn. Die Theorie der Forscher ist, dass die Fettsäure-Nebenprodukte wichtige „Signalfunktionen“ im Gehirn haben könnten.
„Obwohl ketogene Diäten bekanntermaßen gesund sind, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass bei dieser Art der Ernährung ein erhöhtes Risiko für eine Insulinresistenz besteht, die zu Typ-2-Diabetes führen kann.“
Christian Wolfrum