Hyperlipidämie, oder hohes Cholesterin, bezieht sich auf erhöhte Werte von Fetten im Blut. Die meisten Menschen verspüren in der Regel keine Symptome, aber eine Hyperlipidämie zu haben, erhöht das Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln und erhöht das Risiko für Schlaganfall und Tod.

In den Vereinigten Staaten hat etwa 1 von 3 Menschen eine Hyperlipidämie.

In diesem Artikel erklären wir die Symptome und Ursachen von Hyperlipidämie. Außerdem gehen wir darauf ein, wie man ihr vorbeugen und sie behandeln kann.

Was ist Hyperlipidämie?

Hyperlipidämie bedeutet, dass sich zu viel Cholesterin im Blut befindet.

Cholesterin ist ein wachsartiges Fettmolekül, das von der Leber produziert wird. Es ist essentiell für gesunde Zellmembranen, die Gehirnfunktion, die Hormonproduktion und die Vitaminspeicherung.

Es gibt zwei Arten von Proteinen, oder Lipoproteine, die Cholesterin zu den Zellen transportieren: Low-Density-Lipoproteine (LDL), oder schlechtes Cholesterin, und High-Density-Lipoproteine (HDL), oder gutes Cholesterin. LDL hat schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit. HDL hingegen wirkt den Auswirkungen von LDL entgegen.

HDL ist gut für die Gesundheit, da es überschüssiges Cholesterin zur Ausscheidung zurück zur Leber transportiert. Die Leber scheidet dann das Cholesterin über die Galle aus. LDL, das im Blutkreislauf verbleibt, schadet der Gesundheit, da es die Ansammlung von überschüssigem Cholesterin im Blut ermöglicht.

Triglyzeride sind eine andere Art von Fett im Blut. Sie sind keine Art von Cholesterin, haben aber einen starken Zusammenhang mit Herzerkrankungen. Daher messen Ärzte bei Menschen mit Hyperlipidämie auch den Triglyceridspiegel.

Eine Person kann eine Hyperlipidämie entwickeln, wenn sie eine oder eine Kombination der folgenden Punkte aufweist:

  • hohe LDL-Werte
  • hohe HDL-Werte
  • Erhöhte Triglyzeridwerte

Die folgende Tabelle zeigt die idealen Cholesterinwerte:

Gesamtcholesterin Unter 200 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
HDL-Cholesterin Männer: Mehr als 40 mg/dl

Frauen: Mehr als 50 mg/dl
LDL-Cholesterin Ansonsten gesunde Menschen: Weniger als 100 mg/dl

Menschen mit Herzerkrankungen oder Diabetes oder schlecht kontrollierten Risikofaktoren: Weniger als 70 mg/dl
Triglyzeride Weniger als 150 mg/dl

Symptome

Normalerweise treten bei Menschen mit Hyperlipidämie keine Symptome auf. Bei Menschen mit familiärer oder vererbter Hyperlipidämie können jedoch gelbe, fettige Wucherungen um die Augen oder Gelenke auftreten.

Ein Arzt stellt eine Hyperlipidämie in der Regel bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung oder nach einem kardiovaskulären Ereignis, wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, fest.

Eine übermäßige Ansammlung von Fett kann im Laufe der Zeit Atherosklerose verursachen. Dies ist der Fall, wenn sich Plaques an den Wänden der Arterien und Blutgefäße bilden und die Öffnungen verengen. Dies kann zu einem instabilen Blutfluss durch die Gefäße führen und das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle stark erhöhen.

Vorbeugung

Lebensstil und Ernährung sind ein wichtiger Weg, um Hyperlipidämie zu verhindern und zu behandeln.

Dazu gehören eine „herzgesunde“ Ernährung, regelmäßige Bewegung, Nichtrauchen und ein gesundes Körpergewicht.

Ernährung

Zu einer herzgesunden Ernährung gehört es, die Aufnahme von gesättigten Fetten, Transfetten und Cholesterin zu minimieren und eine Vielzahl von Obst und Gemüse, viele Ballaststoffe, viel Wasser und Vollkornprodukte zu verzehren.

Der Verzehr von Fast Food, kohlenhydratreichen Lebensmitteln, verarbeiteten Lebensmitteln und Lebensmitteln, die keinen guten Nährwert bieten, sollte eingeschränkt oder ganz vermieden werden.

Fisch, Nüsse und Hülsenfrüchte enthalten „gesunde Fette“ und können daher für Menschen, die ihren LDL-Cholesterinspiegel senken müssen, von Nutzen sein. Wenn Sie Öl verwenden, wählen Sie Olivenöl oder ein anderes Öl, das reich an einfach ungesättigten Fettsäuren ist.

Gewicht

Menschen, die übergewichtig sind oder an Fettleibigkeit leiden, haben ein höheres Risiko, an Hyperlipidämie und Herzerkrankungen zu erkranken.

Eine Gewichtsabnahme kann helfen, den LDL-, Gesamtcholesterin- und Triglyzeridspiegel zu senken. Es kann auch das HDL erhöhen, das hilft, das LDL aus dem Blut zu entfernen.

Körperliche Aktivität

Ein Mangel an körperlicher Aktivität ist ein weiterer Risikofaktor für Herzkrankheiten.

Regelmäßige Bewegung und Aktivität helfen einer Person, LDL zu reduzieren, HDL zu erhöhen und die Gewichtsabnahme zu fördern.

Die American Heart Association empfiehlt, jede Woche 150 Minuten mäßig intensive körperliche Aktivität auszuüben.

Hier erfahren Sie mehr über Bewegung.

Nicht rauchen

Rauchen löst viele Probleme aus, die zu Herzkrankheiten beitragen.

Es fördert Atherosklerose, erhöht den LDL-Spiegel und begünstigt Entzündungen und die Bildung von Blutgerinnseln.

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, führt dies zu höheren HDL-Werten. Dies kann ein Grund sein, warum das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sinkt, nachdem eine Person mit dem Rauchen aufgehört hat.

Eine Person mit Hyperlipidämie kann das Risiko für kardiovaskuläre Probleme im späteren Leben reduzieren, indem sie sich strikt an den von ihren Ärzten empfohlenen Diät- und Behandlungsplan hält.

Informieren Sie sich noch heute über die besten Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Behandlung

Das Selbstmanagement der Hyperlipidämie durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, die Lipoproteinwerte im Blut zu senken.

Der Cholesterinspiegel wird jedoch auch durch die Genetik bestimmt, so dass ein gesunder Lebensstil nicht immer ausreicht, um den Cholesterinspiegel zu senken. Einige Personen benötigen möglicherweise Medikamente.

In der Regel verschreiben Ärzte Statine, wie Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin und Rosuvastatin, zur Senkung des Cholesterinspiegels. Diese Medikamente verringern die Menge an Cholesterin, die die Leber produziert.

Statine können Nebenwirkungen verursachen, einschließlich Muskelschmerzen. Die Muskelschmerzen sind normalerweise harmlos, aber in seltenen Fällen können Statine Muskelschäden oder -abbau verursachen.

Wer die Schmerzen nur schwer erträgt, sollte mit seinem Arzt sprechen, bevor er die Einnahme der Medikamente abbricht. Es ist wichtig, das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses gegen das Risiko von Nebenwirkungen abzuwägen, bevor die Behandlung mit Statinen abgesetzt wird.

Menschen, deren Cholesterinspiegel nach der Einnahme von Statinen nicht den gewünschten Zielwert erreichen, benötigen möglicherweise höhere Dosen von Statin-Medikamenten oder zusätzliche Medikamente. Andere Nicht-Statin-Medikamente sind Ezetimib und, seltener, Fibrate oder Niacin.

Neue Leitlinien empfehlen auch PCSK9-Inhibitoren, wie Evolocumab (Repatha).

PCSK9-Inhibitoren können teuer sein, daher sollte ein Arzt dies berücksichtigen, bevor er sie verschreibt. Die Leitlinien empfehlen jedoch einen niedrigeren Preis für diese Medikamente, um bestimmten Bevölkerungsgruppen den Zugang zu diesem Medikament zu ermöglichen.

Dazu gehören Menschen mit vererbter Hyperlipidämie, die sonst möglicherweise nicht in der Lage wären, das benötigte Medikament einzunehmen, oder Menschen, die einen Herzinfarkt hatten und ihr LDL-Ziel mit anderen Medikamenten nicht erreichen können.

Diagnose

Ärzte stellen eine Hyperlipidämie mit Hilfe eines Lipidprofil-Bluttests fest.

In der Regel handelt es sich dabei um einen Nüchterntest. Das bedeutet, dass eine Person 9-12 Stunden vor dem Test nichts mehr essen oder trinken sollte. Die neuen Richtlinien sind jedoch weniger streng in Bezug auf das Fasten, also fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor dem Test fasten müssen.

In einer kürzlich aktualisierten Richtlinie wird empfohlen, dass Eltern für ihre Kinder ein Cholesterin-Screening ab einem Alter von 2 Jahren durchführen lassen können, wenn in der Familie ein hoher Cholesterinspiegel oder eine Herzerkrankung bekannt ist.

Die meisten Kinder sollten sich zwischen 9-11 Jahren und 17-21 Jahren einem Screening unterziehen.

Ursachen

Zu den Ursachen der Hyperlipidämie gehören:

  • Genetische Faktoren: Ärzte bezeichnen dies als primäre Hyperlipidämie. Eine Person erbt diesen Typus von ihren Eltern.
  • Schlechte Ernährung und andere Faktoren: Mediziner bezeichnen dies als sekundäre Hyperlipidämie.

Andere Risikofaktoren sind:

  • übermäßiger Alkoholkonsum
  • Fettleibigkeit
  • die Einnahme von Medikamenten, wie Hormone oder Steroide
  • Diabetes
  • metabolisches Syndrom
  • Langfristige Nierenerkrankung
  • vorzeitige Menopause
  • Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
  • Schwangerschaft
  • bewegungsarmer Lebensstil

Die familiäre Hyperlipidämie hat ihre Ursache in einer genetischen Störung.

Ein Elternteil gibt ein mutiertes Gen weiter, das zu einem fehlenden oder schlecht funktionierenden LDL-Rezeptor führt. Dies bedeutet, dass der Körper LDL nicht aus dem Blutkreislauf entfernen kann, was zu gefährlichen LDL-Spiegeln im Blut führen kann.

Einige ethnische Gruppen, wie Französisch-Kanadier, christliche Libanesen und bestimmte Bevölkerungsgruppen aus Südafrika, einschließlich Afrikanern, aschkenasischen Juden und asiatischen Indern, haben ein höheres Risiko für eine familiäre Hyperlipidämie.

Typen

Es gibt mehrere Arten von Hyperlipidämie, die unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben. Ärzte kategorisieren sie nach den verschiedenen Fettarten, die sie betreffen, und danach, wie sich jeder Typ auf den Körper auswirkt.

Typ I: Typ I, oder Hyperlipidämie familiärer Lipoproteinlipase-Mangel, tritt typischerweise in der Kindheit auf und ist schwerwiegend. Es handelt sich um eine vererbte Erkrankung, die den normalen Abbau von Fetten stört und zu Bauchschmerzen, wiederholten Infektionen der Bauchspeicheldrüse und einer Vergrößerung von Leber und Milz führen kann.

Typ II (a und b): Typ IIa, oder familiäre Hypercholesterinämie, und Typ IIb, oder familiäre kombinierte Hyperlipidämie, führen beide zu hohen LDL-Werten. Sie können zu Fettablagerungen in der Haut und um die Augen führen und auch das Risiko für Herzprobleme erhöhen.

Typ III: Typ III, oder familiäre Dysbetalipoproteinämie, betrifft Lipoproteine. Er tritt auf, wenn der LDL-Spiegel im Blut zu niedrig ist, der HDL-Spiegel jedoch normal bleibt. Typisch für Typ III ist das Auftreten von Xanthomen, flachen, gelb-grauen Plaques auf den Augenlidern und um die Augen.

Typ III erhöht das Risiko einer früh einsetzenden kardiovaskulären und peripheren Arterienerkrankung.

Typ IV: Bei Typ IV oder Hypertriglyceridämie sind die Triglyceridwerte im Blut höher als die Cholesterinwerte. Dieser Typ kann auch zu Fettleibigkeit, hohem Blutzuckerspiegel und hohen Insulinwerten führen.

Eine Person bemerkt Typ IV-Hyperlipidämie möglicherweise erst im frühen Erwachsenenalter.

Erfahren Sie mehr über familiäre Hypercholesterinämie.

Zusammenfassung

Hyperlipidämie ist ein wichtiger Risikofaktor für Herzkrankheiten. Sie bezieht sich auf überhöhte Werte von LDL-Cholesterin und Triglyceriden im Blut.

Ärzte betrachten Low-Density-Lipoprotein (LDL) als schlechtes Cholesterin und High-Density-Lipoprotein (HDL) als gutes Cholesterin.

Eine Schilddrüsenunterfunktion, eine fettreiche Ernährung und Übergewicht tragen zu einem hohen Cholesterinspiegel bei. Einige Arten der Hyperlipidämie haben jedoch genetische Ursachen.

Regelmäßige körperliche Aktivität und eine Ernährung, die reich an gesunden Fetten ist, können das Gleichgewicht des Cholesterins im Blut verbessern und einer Person helfen, damit verbundene Gesundheitsprobleme zu verhindern.

Q:

Ist zu viel gesundes Fett immer noch schlecht für Sie?

A:

Ja. Der Verzehr von zu viel Fett, auch wenn es sich um „gesundes Fett“ handelt, kann zu Gewichtszunahme, erhöhter Adipositas und damit zu einem ungünstigen metabolischen Risiko führen.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.