Hyperbare Sauerstofftherapie: Nutzen, Kontroverse und Risiken

Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) beinhaltet das Atmen von fast reinem Sauerstoff in einem speziellen Raum oder einer kleinen Kammer.

Ihre Hauptanwendung ist die Behandlung von tauchbedingten Krankheiten, aber sie kann die Heilung bei Menschen mit verschiedenen anderen Erkrankungen fördern.

Im Jahr 1662 baute ein Arzt die erste hyperbare Kammer – ein versiegelter Raum mit einer Reihe von Blasebälgen und Ventilen. Der Glaube war, dass der Druck helfen könnte, bestimmte Atemwegserkrankungen zu behandeln.

In den 1940er Jahren wurde die HBOT zur Standardbehandlung für Militärtaucher in den Vereinigten Staaten.

Während es jedoch etwa 1.200 HBOT-Zentren im Land gibt, sind laut dem Divers Alert Network (DAN) nur zwei hauptsächlich für die Behandlung von Tauchverletzungen zuständig.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat die HBOT als Behandlung für 13 Erkrankungen zugelassen, aber einige Leute fordern weitere Zulassungen. Erfahren Sie hier mehr über die Vorteile und Risiken der HBOT.

Vorteile

Im Folgenden erfahren Sie mehr über die verschiedenen therapeutischen Anwendungen der HBOT.

Taucherbezogene Probleme

Taucher, die zu schnell auftauchen, sind dem Risiko der Dekompressionskrankheit (DCI) ausgesetzt. Sie tritt auf, wenn sich Luftblasen im Körper bilden und ausdehnen. Der Begriff DCI bezieht sich auf die Dekompressionskrankheit (DCS), die manche als „die Kurve“ bezeichnen, eine Luftgasembolie oder beides.

Ohne Behandlung können diese Zustände innerhalb weniger Stunden lebensbedrohlich werden. Die Behandlung von DCI kann Folgendes beinhalten:

• Sauerstoffzufuhr
• wenn nötig, Aufenthalt in einer Dekompressionskammer

HBOT bringt die Person auf den Druck oder die „Tiefe“ zurück, auf der sie getaucht ist. Dann ermöglicht sie eine allmähliche Dekompression, wodurch das Volumen der Blasen im Körper reduziert wird.

DCI betrifft jedes Jahr etwa 1.000 Taucher in den USA.

Andere zugelassene Anwendungen

Die FDA hat die HBOT zur Behandlung von:

• DCI
• einer Luft- oder Gasembolie
• Anämie aufgrund von starkem Blutverlust
• einigen Gehirn- und Nebenhöhleninfektionen ADD LINK
• Kohlenmonoxid-Vergiftung
• Verbrennungen aufgrund von Hitze oder Feuer
• Hauttransplantationen
• nekrotisierende Weichteilinfektionen
• Osteomyelitis, eine Knochenmarkinfektion
• Arterielle Insuffizienz oder geringer Blutfluss in den Arterien
• akute traumatische Ischämie, die z. B. eine Quetschverletzung beinhalten kann
• Gasgangrän
• eine Strahlenverletzung, z. B. als Folge einer Krebsbehandlung

Es ist erwiesen, dass diese Anwendungen sicher und wirksam sind. Versicherungsgesellschaften oder Medicare übernehmen in der Regel die Kosten für eine FDA-zugelassene HBOT-Behandlung.

Einige Gesundheitsdienstleister verwenden die HBOT auch zur Behandlung anderer Erkrankungen, einschließlich einer Art von Hörverlust.

Auch Wunden und Infektionen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben, können auf HBOT ansprechen. Zum Beispiel kann es helfen, die Notwendigkeit einer Amputation bei Menschen mit diabetischen Fußgeschwüren zu reduzieren.

Hier erfahren Sie mehr darüber, wie Diabetes die Füße beeinflussen kann.

Nicht zugelassene Anwendungen

Eine wachsende Zahl von Anbietern hat begonnen, HBOT als alternative Therapie anzubieten. Einige nennen es ein „Wundermittel“ und behaupten, dass es bei einer Vielzahl von Erkrankungen helfen kann.

HBOT-Kammern tauchen in verschiedenen Einrichtungen auf, von Krankenhausambulanzen bis hin zu Spas. Es gibt sogar Kammern für den Heimgebrauch.

Während einige der Behauptungen wahr sein mögen, hat die FDA Bedenken über die Risiken der Anwendung von HBOT „off label“ geäußert.

Die FDA weist darauf hin, dass sie HBOT nicht als Behandlung für Folgendes zugelassen hat

• Asthma
• Bellsche Lähmung
• Sportbedingte Verletzungen
• Depression
• Migräne
• HIV
• Hepatitis
• Herzkrankheit
• Multiple Sklerose
• Zerebralparese
• Schlaganfälle
• Parkinson-Krankheit
• Alzheimer-Krankheit
• AIDS
• Hirnverletzungen
• Wirbelsäulenverletzungen

Eine Person sollte HBOT nur für die zugelassenen Zwecke erhalten. Andernfalls könnte eine Person Zeit und Geld verschwenden und das Risiko von Nebenwirkungen eingehen.

Die FDA hat davor gewarnt, dass die Anwendung von HBOT für nicht zugelassene Zwecke die bestehende Erkrankung verschlimmern kann.

Wie es funktioniert

Die Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) ist eine internationale Non-Profit-Organisation, die 1967 gegründet wurde, um die Medizin im Zusammenhang mit dem Tauchen zu unterstützen.

Sie definieren HBOT als: „Ein Eingriff, bei dem eine Person intermittierend nahezu 100 % Sauerstoff atmet, während sie sich in einer hyperbaren Kammer befindet, die unter einem Druck steht, der höher ist als der Druck auf Meereshöhe.“

Das Körpergewebe braucht Sauerstoff, um zu funktionieren, und zusätzlicher Sauerstoff kann die Heilung von beschädigtem Gewebe unterstützen. Sauerstoff unter hohem Druck kann unter bestimmten Bedingungen die Gewebefunktion verbessern und Infektionen bekämpfen.

Der Umgebungsdruck in der Kammer ist dreimal so hoch wie der Luftdruck, den Menschen normalerweise atmen. Das Atmen von fast reinem Sauerstoff bei diesem Druck kann die Konzentration des für die Lunge verfügbaren Sauerstoffs um das bis zu Dreifache erhöhen.

Was zu erwarten ist

HBOT ist in der Regel ein ambulantes Verfahren, und ein Arzt wird eine bestimmte Anzahl von Sitzungen empfehlen, je nach dem Zustand einer Person.

Für manche Menschen mit Kohlenmonoxidvergiftung ist eine Sitzung ausreichend.

In einigen Studien mit Weichteilnekrosen erhielten die Teilnehmer durchschnittlich acht Behandlungen.

Eine HBOT-Sitzung beinhaltet typischerweise:

• das Anlegen eines medizinischen Baumwollkittels
• Sitzen oder Liegen in einer versiegelten Kammer, entweder allein oder mit anderen Personen, in diesem Fall ist die Kammer raumgroß
• Empfang von unter Druck stehendem Sauerstoff, der durch eine Maske oder eine Haube zugeführt werden kann
• während der Sitzung mit einem Therapeuten oder Techniker sprechen, falls gewünscht
• möglicherweise Musik hören oder fernsehen, um die Entspannung zu fördern

In einer Einzelkammer liegt die Person normalerweise auf einem Tisch, der in eine durchsichtige Plastikröhre geschoben wird.

Die Länge der Sitzung hängt vom Grund der Behandlung ab. Eine Sitzung kann 30 Minuten bis 2 Stunden dauern. Bei chronischen Erkrankungen dauert eine Sitzung laut DAN normalerweise etwa 2 Stunden.

Eine Person mit DCI muss möglicherweise 2-5 Stunden in der Kammer bleiben.

Kontroverse

Als die FDA 2013 davon abriet, HBOT für nicht zugelassene Zwecke zu verwenden, reagierte die Alliance for Natural Health und nannte die Ankündigung eine „irreführende Aussage“.

Befürworter fordern, dass die HBOT eine Mainstream-Behandlung für eine Vielzahl von Erkrankungen werden soll. Sie bescheinigen, dass Druck und zusätzlicher Sauerstoff verschiedenen Körperfunktionen zugute kommen können und zitieren eine Reihe von Studien, die ihre Behauptungen unterstützen.

Es gibt Forderungen, dass HBOT als alternative Therapie für Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, besser bekannt als ADHS, zerebrale Lähmung, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und andere zugelassen wird.

In einigen Kreisen gibt es starke Unterstützung für den Einsatz von HBOT, um die Lebensqualität von Veteranen zu verbessern. Befürworter sagen, dass die Behandlung denjenigen zugute kommen kann, die eine traumatische Hirnverletzung (TBI) erlitten haben und denjenigen, die an PTSD leiden.

Forscher haben die Auswirkungen von HBOT auf TBI untersucht. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2016 fand heraus, dass HBOT den Glasgow Coma Scale Score einer Person mit TBI verbessern kann, fand aber nicht genug Beweise, um die Verwendung zur Behandlung von PTSD zu unterstützen.

Die Forschung zu weiteren Vorteilen der HBOT geht weiter, aber die FDA verlangt mehr Beweise, bevor sie neue Anwendungen als sicher und effektiv erklären kann.

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Risiken

Die unsachgemäße Anwendung von HBOT kann zu einer Reihe von unerwünschten Wirkungen führen, da es sich um Sauerstoff bei hohem atmosphärischem Druck handelt.

Unerwünschte Wirkungen

Mögliche unerwünschte Wirk ungen sind Schmerzen und Schäden an den:

• Ohren
• Nasennebenhöhlen
• Augen, einschließlich Sehveränderungen und Katarakte
• Zähne
• Lunge

Manche Menschen erleben auch

• Angstzustände
• Klaustrophobie
• Anstieg des Blutdrucks
• Hypoglykämie, oder niedriger Blutzucker
• Lungenödem, bei dem sich überschüssige Flüssigkeit in der Lunge befindet
• kollabierte Lunge
• Veränderungen der Sehkraft

In seltenen Fällen kann eine Sauerstofftoxizität oder -vergiftung auftreten. Zu viel Sauerstoff in den Geweben des Körpers kann zu Krämpfen und anderen Komplikationen führen.

Menschen sollten sich nicht der HBOT unterziehen, wenn sie kürzlich eine Erkältung oder Fieber oder ein Ohrentrauma hatten. Menschen mit einer Vorgeschichte von Tinnitus, Mittelohrentzündungen, Druckunverträglichkeit oder Operationen am Ohr können ein Risiko für Ohrschäden darstellen.

Jeder, der eine HBOT-Behandlung in Erwägung zieht, sollte seinen Arzt um Rat fragen, bevor er sich der Behandlung unterzieht. Suchen Sie die Behandlung in einer zugelassenen Einrichtung mit geschultem Personal, das HBOT unter FDA-zugelassenen Bedingungen durchführt.

Wenn Medicare oder die Krankenkasse die Kosten für die Behandlung nicht übernimmt, kann es daran liegen, dass die HBOT keine Zulassung für die jeweilige Anwendung erhalten hat.

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Unsichere Einrichtungen

HBOT-Kammern, die nicht der FDA-Zulassung entsprechen, können unsicher oder für den medizinischen Gebrauch ungeeignet sein.

Einige Anbieter bieten die Verwendung von „weichen“ oder „milden“ Kammern an.

Diese haben die folgenden Nachteile:

• Es ist unwahrscheinlich, dass sie den erforderlichen Druck aufrechterhalten oder die Reinheit des Sauerstoffs gewährleisten, was zu einer unwirksamen Behandlung führt.
• Eine Stromunterbrechung könnte dazu führen, dass sich die Kammer entleert, was zu Erstickungsgefahr führt.
• Es besteht Explosions- und Brandgefahr, da reiner Sauerstoff hochexplosiv und brennbar ist.

Eine 2017 veröffentlichte Studie stellt fest, dass die HBOT zwar vielversprechend für die Wundheilung und andere Anwendungen ist, es aber an Konsistenz in der Praxis mangelt. Die Autoren fordern neue Protokolle, um die Behandlung zu standardisieren.

Zusammenfassung

HBOT ist wichtig für Menschen mit DCI und kann helfen, Kohlenmonoxidvergiftungen und andere Erkrankungen zu behandeln.

Die FDA hat derzeit nur 13 Anwendungen für die HBOT zugelassen, aber einige Leute behaupten, dass sie zusätzliche Vorteile haben kann.

Menschen, die sich einer HBOT für nicht zugelassene Anwendungen unterziehen, können feststellen, dass die Anbieter nicht die entsprechenden Qualifikationen haben oder dass die Räumlichkeiten unsicher oder ineffektiv sind. Es kann sein, dass sie Geld verschwenden oder langfristige unerwünschte Wirkungen erfahren.

Es kann sich herausstellen, dass die HBOT eine breitere Anwendung findet. Aber wie bei anderen Entscheidungen im Gesundheitswesen zahlt es sich aus, vorsichtig zu sein.

Q:

Hat das Atmen von Sauerstoff durch eine Maske in einem normalen Raum für die meisten Menschen die gleichen Vorteile wie die HBOT?

A:

Nein, das tut es nicht.

Das Atmen von Sauerstoff durch eine Maske in einem Raum mit normalem Luftdruck sollte die Sauerstoffkonzentration erhöhen, die vom Hämoglobin der roten Blutkörperchen getragen wird.

Die HBOT hat jedoch einen zusätzlichen Effekt. Das Atmen von unter Druck stehendem Sauerstoff aktiviert die Fähigkeit des Körpers, Sauerstoff im Plasma zu transportieren. Der kombinierte Effekt auf die roten Blutkörperchen, mehr Sauerstoff und gelösten Sauerstoff im Plasma zu transportieren, ist signifikant. Diese Fähigkeit, Sauerstoff im Blutplasma zu transportieren, ist besonders wichtig, wenn sich Hämoglobin nicht an Sauerstoffmoleküle anlagern kann, wie z. B. bei Kohlenmonoxidvergiftungen.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.