Ein Hüftgelenkersatz ist ein häufiger chirurgischer Eingriff, den ein Chirurg durchführen wird, um ein beschädigtes Hüftgelenk zu behandeln. Die Operation beinhaltet das Ersetzen des Gelenks durch ein Implantat oder eine Prothese.
Die Hüftgelenkersatzoperation, auch Hüftarthroplastik genannt, zielt darauf ab, die Funktion des Hüftgelenks zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Mit einer neuen Hüfte kann eine Person in der Regel zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Die meisten Hüftprothesen halten viele Jahre lang.
Diemeisten Menschen, die sich einer Hüftprothesenoperation unterziehen, erfahren weniger Schmerzen, mehr Mobilität und eine bessere Lebensqualität.
Dieser Artikel beschreibt, warum eine Person eine Hüftprothese benötigt, wie der Eingriff abläuft und was man vom Genesungsprozess erwarten kann.
Warum bekommen Menschen eine Hüftprothese?
Das Hüftgelenk ist die Stelle, an der der obere Teil des Oberschenkelknochens (Femur) mit dem Becken verbunden ist. Es sorgt für Stabilität und stützt das Körpergewicht. Eine gut funktionierende Hüfte ist wichtig für die Bewegungen des unteren Körpers, einschließlich Gehen und Stehen.
Einige Erkrankungen oder Verletzungen verursachen Schäden an Teilen des Hüftgelenks, die seine Funktion beeinträchtigen können. Bei einer Hüftgelenkersatzoperation werden beschädigte Teile des Hüftgelenks durch künstliche Materialien, wie Kunststoff und Metall, ersetzt.
Häufige Erkrankungen, die dazu führen können, dass eine Person eine Hüftprothese benötigt, sind
- Osteoarthritis
- rheumatoide Arthritis
- Osteonekrose
- Verletzungen und Frakturen
Die häufigste Erkrankung, die dazu führt, dass jemand eine Hüftoperation benötigt, ist Arthrose. Osteoarthritis verursacht den Abbau des Knorpels in einem Gelenk.
Bei einem Hüftgelenkersatz werden die beschädigten Knorpelflächen entfernt und durch ein künstliches Gelenk, eine Prothese, ersetzt. Die Operation kann die Schmerzen deutlich lindern und die Funktion des Hüftgelenks verbessern.
Wer könnte einen solchen Eingriff benötigen?
Jemand mit einer fortgeschrittenen Schädigung des Hüftgelenks, die zu erheblichen Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt, kann von einem Hüftgelenkersatz profitieren.
Vor einer Operation versuchen Ärzte oft nicht-chirurgische Behandlungen, wie Medikamente, Physiotherapie und Injektionen. Bei anhaltenden Symptomen bieten sie jedoch in der Regel eine Hüftgelenkersatzoperation an.
Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko, Erkrankungen zu entwickeln, die die Hüftgelenke schädigen, wie z. B. Osteoarthritis. Auch die Knochengesundheit nimmt mit dem Alter ab, was das Risiko einer Hüftfraktur erhöht.
Arten der Hüftprothesenoperation
Es gibt viele Arten von Implantaten, um Teile der Hüfte zu ersetzen, sowie verschiedene Operationstechniken für die Operation. In den meisten Fällen wird die Kugel am oberen Ende des Oberschenkelknochens ersetzt und eine Pfanne oder ein Schaft im Becken eingesetzt.
Chirurgen verwenden in der Regel Metall für den Schaft, den sie in die Oberseite des Oberschenkelknochens einsetzen. Der Kopf oder die Kugel des Implantats besteht in der Regel aus Metall oder Keramik, und die Pfanne, die in das Becken eingesetzt wird, ist normalerweise ebenfalls aus Metall.
In die Pfanne wird eine Kunststoffeinlage eingesetzt, die zum Kopf passt, so dass sich die neue Hüfte frei und schmerzfrei bewegen kann.
Um die Implantate am Knochen zu befestigen, können die Chirurgen eine spezielle Art von Knochenzement verwenden. Bei jüngeren Menschen werden die Implantate jedoch oft „press-fit“ eingesetzt. Dies bezieht sich auf die Verwendung von Implantaten mit einer speziellen Beschichtung, die es dem Knochen ermöglicht, darauf zu wachsen.
Bei einer Hybrid-Hüftprothese wird eine Kombination aus beiden Techniken verwendet.
Risiken
Eine Hüftprothesen-Operation führt in der Regel zu einer Schmerzlinderung und einer Verbesserung der Beweglichkeit. Eine Hüftprothesenoperation ist jedoch mit einigen Risiken verbunden.
Dazu gehören:
- Infektion
- Blutungen
- Blutgerinnsel
- Lungenembolie
- Verrenkung
- Nervenschädigung
- Lockerung des Implantats
Wie man sich vorbereitet
Vor der Operation muss der Patient seinen Arzt aufsuchen und sich einigen Blutuntersuchungen unterziehen. Bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen können zusätzliche Tests erforderlich sein, darunter ein Elektrokardiogramm (zur Beurteilung der Herzfunktion) und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Der Arzt wird auch die komplette Krankengeschichte und die aktuelle Medikamentenliste der Person überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. In einigen Fällen wird er vor der Operation auch empfehlen, Kräftigungsübungen durchzuführen, Gewicht zu verlieren und das Rauchen aufzugeben (falls zutreffend).
Weitere Überlegungen betreffen die Organisation des Transports zum und vom Krankenhaus und die Planung der arbeitsfreien Zeit nach der Operation.
Was passiert während einer Hüftgelenkersatzoperation?
Die meisten Chirurgen führen Hüftgelenkersatzoperationen mit einer Kombination von Anästhesieverfahren durch, einschließlich Vollnarkose, Spinal- oder Epiduralanästhesie, peripherer Nervenblockaden und Lokalanästhesie. Diese werden in das das Hüftgelenk umgebende Gewebe injiziert.
Die Operation beinhaltet einen Hautschnitt, die Durchtrennung der Muskulatur und die Freilegung des Hüftgelenks. Der Chirurg entfernt dann den beschädigten Teil des Gelenks und fixiert die Implantate am Knochen.
Anschließend wird der Hautschnitt entweder mit chirurgischen Klammern oder mit Naht verschlossen. Zum Schluss wird ein steriler Verband über die Einschnittstelle gelegt.
Nachbehandlung und Genesung
Nach der Hüftprothesenoperation wird der Arzt intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente verabreichen, um den Genesungsprozess zu unterstützen.
Die Genesungszeit ist von Person zu Person unterschiedlich. Die meisten Menschen verbringen 2-3 Tage im Krankenhaus, aber einige Zentren führen mittlerweile auch ambulante oder taggleiche Hüfttotaloperationen durch.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient Rezepte für alle notwendigen Medikamente. Dazu können Schmerzmittel und Blutverdünner gehören, die Blutgerinnsel in den Beinen verhindern können.
Die Genesung zu Hause beinhaltet in der Regel Übungen zur Stärkung der Hüfte und zur Verbesserung der Beweglichkeit. Diese Übungen können einfache Aktivitäten rund um das Haus beinhalten, wie z. B. das Erlernen des Gehens oder Treppensteigens mit der neuen Hüfte.
Ein Physiotherapeut kann auch zu einer Person nach Hause kommen, bis es sicher und bequem für die Person ist, die Therapie außerhalb des Hauses zu besuchen.
Die Ärzte können auch empfehlen, einige Änderungen an der häuslichen Umgebung vorzunehmen, wie z. B. die Installation von Handläufen in der Dusche oder die Verwendung eines erhöhten Toilettensitzes.
Die meisten Menschen werden nach der Operation eine Gehhilfe, Krücken oder einen Stock benötigen. Viele können jedoch bereits 2-3 Wochen nach der Operation selbständig gehen, und die meisten sind nach 3-4 Monaten wieder vollständig genesen.
Nach einer Hüftprothesenoperation ist es sehr wichtig, Physiotherapie zu machen und Übungen zu Hause durchzuführen. Diese sollten so durchgeführt werden, wie es der Arzt verordnet hat, um das bestmögliche Ergebnis nach der Operation zu erzielen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Hüftprobleme können einen großen Einfluss auf die Mobilität und die Lebensqualität einer Person haben. Bei anhaltenden Schmerzen in der Hüfte oder Schwierigkeiten bei der Bewegung des Hüftgelenks sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Ein Arzt wird oft nicht-chirurgische Behandlungen empfehlen, bevor er eine Hüftprothese anbietet.
Personen, die eine Hüftprothese erhalten haben, sollten sich an die Praxis ihres Chirurgen wenden, wenn sie eines der folgenden Symptome feststellen:
- sich verschlimmernde Hüftschmerzen
- Schwellungen in den Beinen
- Schmerzen in der Wade oder Zärtlichkeit
- Fieber über 38ºC (100,4ºF)
- Schüttelfrost
- Drainage aus der Inzision
- Rötung um die Inzision
Nach der Operation sollte sich eine Person immer an die Praxis ihres Chirurgen wenden, wenn sie irgendwelche Bedenken hat.
Zusammenfassung
Eine Hüftgelenkersatzoperation ist eine sehr häufige Operation, besonders bei älteren Erwachsenen. Sie ist am häufigsten notwendig, wenn eine Person Arthrose in der Hüfte hat. Sie kann die Schmerzen der Betroffenen erheblich reduzieren und ihre Mobilität und Lebensqualität verbessern.
Ein orthopädischer Chirurg wird in der Regel eine Hüftprothese empfehlen, nachdem er zunächst andere Behandlungen, einschließlich Medikamente, Injektionen und Physiotherapie, ausprobiert hat.
Es dauert einige Zeit, bis man sich vollständig von einer Hüftprothese erholt hat, und die meisten Menschen benötigen Physiotherapie, um ihre normale Gehfähigkeit, Mobilität und Kraft wiederherzustellen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 15. Januar 2021