Eine Person hat in der Regel etwas höhere Blutzucker – oder Glukose – Ebenen in den Morgen. Aber bei manchen Menschen mit Diabetes sind diese Werte deutlich erhöht.

Diabetes kann aufgrund dieser Blutzuckerspitzen anhaltende Symptome verursachen, die sich mit der Zeit verschlimmern.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases liegen gesunde Blutzuckerwerte

  • von 80-130 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) kurz vor dem Essen
  • unter 180 mg/dl 2 Stunden nach dem Essen

Darüber hinaus stellen sie fest, dass:

  • Ein niedriger Blutzuckerspiegel liegt unter 70 mg/dl.
  • Ein hoher Blutzuckerspiegel ist über 180 mg/dl.

Es gibt zwei Hauptursachen für hohen Blutzucker am Morgen: das Dämmerungsphänomen und der Somogyi-Effekt.

Dieser Artikel befasst sich mit diesen Ursachen, einschließlich der Frage, was sie für die Gesundheit einer Person bedeuten können und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Das Dämmerungsphänomen

Das Morgendämmerungsphänomen bezieht sich auf natürliche Körperveränderungen, die während des Schlafzyklus auftreten.

Am Morgen erlebt jeder Mensch einen leichten Anstieg des Blutzuckerspiegels. Eine Person ohne Diabetes wird keine Auswirkungen spüren, da sich ihr Körper darauf einstellen kann. Für eine Person mit Diabetes kann dieser Anstieg jedoch signifikant sein und eine Behandlung erforderlich machen.

Normalerweise hat der Körper während des Schlafs wenig Bedarf an Insulin und produziert weniger von diesem Hormon. Gegen Morgen beginnt der Körper, gespeicherte Glukose, also Zucker, freizusetzen, um Energie für den kommenden Tag bereitzustellen.

Gleichzeitig produziert der Körper Glukagon, ein weiteres Hormon, das zu einem weiteren Anstieg des Blutzuckerspiegels führen kann.

Außerdem wird Cortisol, ein Wachstumshormon, produziert, das in entgegengesetzter Weise zu Insulin wirkt.

Dies geschieht gerade dann, wenn der nächtliche Insulinspiegel zu sinken beginnt.

Der Rückgang des Insulins und der Anstieg des Glukagon- und Cortisolspiegels führen dazu, dass der Blutzucker am Morgen ansteigt.

Menschen ohne Diabetes produzieren zu dieser Zeit zusätzliches Insulin, um diesem Effekt entgegenzuwirken, aber Diabetes verhindert, dass der Körper dies tut.

Laut der American Diabetes Association tritt das Dämmerungsphänomen zwischen 5:00 und 8:00 Uhr morgens auf.

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Ursachen

Die Ursachen können unterschiedlich sein, je nachdem, ob eine Person Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hat.

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes: Eine Ausschüttung von Wachstumshormonen während der Nacht ist wahrscheinlich der Auslöser für das Dämmerungsphänomen, so die Forschung. Wachstumshormone wirken der Wirkung von Insulin entgegen, und der Insulinspiegel, den eine Person am Abend wiederhergestellt hat, sinkt nun.

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes: Die Ursache für das Dämmerungsphänomen ist wahrscheinlich die Unfähigkeit des Körpers, Insulin zu produzieren.

Manche Menschen erleben ein verlängertes Dämmerungsphänomen, das bis zum Vormittag anhält. Dies kann passieren, wenn eine Person zu viele Kohlenhydrate in ihrem Frühstück hat, oder es kann aus einer verlängerten Freisetzung von Wachstumshormon resultieren, die bei Menschen mit Diabetes auftreten kann.

Die Gesamtauswirkungen des Dämmerungsphänomens variieren – keine zwei Menschen reagieren darauf auf die gleiche Weise.

Die Symptome treten oft in den frühen Stadien des Diabetes auf, und sie können anhalten und sich mit der Zeit verschlimmern.

Eine Studie legt nahe, dass das Dämmerungsphänomen etwa 54 Prozent der Menschen mit Typ-1-Diabetes und 55 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes betrifft, aber andere Ergebnisse scheinen dem zu widersprechen.

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes tritt das Phänomen möglicherweise eher bei Kindern und Jugendlichen auf, als bei Erwachsenen.

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Somogyi-Effekt

Einige Wissenschaftler glauben, dass es eine weitere Ursache für hohen Blutzucker am Morgen gibt: den Somogyi-Effekt oder Rebound-Hyperglykämie.

Die Theorie besagt, dass der Blutzuckerspiegel als Reaktion auf eine Hypoglykämie ansteigt. Darüber sind sich jedoch nicht alle Experten einig.

Der Somogyi-Effekt ist nach dem Forscher Michael Somogyi benannt, der ihn entdeckt hat.

Mögliche Gründe für den Effekt sind:

  • Zu viel Insulin oder zu wenig Essen vor dem Schlafengehen: Während der Nacht kann der Blutzuckerspiegel eines Menschen zu tief sinken. Der Körper reagiert darauf mit der Ausschüttung von Hormonen, um diesen Spiegel zu erhöhen.
  • Eine niedrige Insulindosis am Abend: Wenn eine Person nachts zu wenig Insulin einnimmt, kann sie am Morgen einen hohen Blutzuckerspiegel haben.
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Das Dämmerungsphänomen ist häufiger als der Somogyi-Effekt, wie eine 2011 veröffentlichte Studie zeigt.

Während das Dämmerungsphänomen natürlich vorkommt, ist der Somogyi-Effekt meist die Folge eines schlechten Diabetes-Managements.

Testen

Der Arzt beginnt in der Regel damit, dass er eine Person bittet, über Nacht ein kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM) zu tragen, und zwar mehrere Nächte hintereinander.

Wenn sie keinen Zugang zu einem CGM haben, kann der Arzt die Person bitten, ihren Blutzuckerspiegel zu bestimmten Zeiten während der Nacht zu testen.

Blutzuckertest-Kits können online erworben werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt weitgehend davon ab, wie hoch der Insulinspiegel ansteigt.

Die Hauptmethode zur Behandlung eines hohen Blutzuckerspiegels am frühen Morgen besteht darin, die Dosierung und den Zeitpunkt der Insulineinnahme anzupassen und möglicherweise auch die Art der Einnahme.

Insulin scheint der effektivste Weg zu sein, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, aber der Behandlungsplan ist bei jeder Person anders. Der Arzt kann die Verwendung einer Insulinpumpe empfehlen, um die notwendigen Dosen über einen längeren Zeitraum abzugeben.

Die Forschung zeigt auch, dass die folgenden Änderungen des Lebensstils helfen können:

  • Sport am Abend
  • Erhöhung des Verhältnisses von Eiweiß zu Kohlenhydraten bei der Abendmahlzeit
  • Tägliches Frühstück

Einige dieser Methoden können auch den Somogyi-Effekt behandeln, aber der Arzt kann eine andere Dosierung und einen anderen Zeitpunkt empfehlen, je nachdem, wie sich der Blutzuckerspiegel verändert.

Die Verwendung eines CGM kann dem Arzt helfen, die beste Vorgehensweise zu bestimmen.

Komplikationen

Jeder, der morgens einen hohen Blutzuckerspiegel hat, sollte mit einem Arzt sprechen, der einen effektiven Weg finden wird, diese Werte zu kontrollieren.

Wenn eine Person keine angemessene Behandlung erhält, kann das Phänomen der Morgendämmerung das Risiko erhöhen für:

  • Insulinresistenz
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • schnellerem Fortschreiten der Krankheit

Ausblick

Es ist wichtig, dass ein Diabetiker sich bewusst ist, dass sein Blutzuckerspiegel morgens ansteigen kann, und dass er sich behandeln lässt, wenn dies eintritt.

Wenn hohe Blutzuckerwerte anhalten und sich verschlimmern, können Komplikationen auftreten. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nimmt zum Beispiel die Insulinresistenz zu und die Krankheit schreitet schneller voran.