Herzblock, AV-Bündel oder Bündelzweigblock betrifft das elektrische System des Herzens. Es unterscheidet sich von der koronaren Herzkrankheit, die die Blutgefäße des Herzens betrifft.
Bei einem Herzblock schlägt das Herz unregelmäßig und langsamer als gewöhnlich und bleibt möglicherweise für bis zu 20 Sekunden am Stück stehen.
Dies ist auf eine Verzögerung, Behinderung oder Unterbrechung entlang des Weges zurückzuführen, den die elektrischen Impulse durchlaufen, um das Herz zum Schlagen zu bringen. Er kann durch eine Verletzung oder Beschädigung des Herzmuskels oder der Herzklappen entstehen.
Der Herzblock selbst muss in der Regel nicht direkt behandelt werden, wohl aber die zugrundeliegenden Gesundheitszustände.
Was ist ein Herzblock?
Ein gesundes menschliches Herz schlägt etwa 60 bis 100 Mal pro Minute. Ein Herzschlag ist eine Kontraktion der Herzmuskulatur, die das Blut durch den Körper schiebt.
Normalerweise wird jede Herzmuskelkontraktion durch elektrische Signale gesteuert, die von den Vorhöfen (den oberen Kammern des Herzens) zu den Kammern (den unteren Kammern) geleitet werden.
Ein partieller Herzblock tritt auf, wenn die elektrischen Impulse verzögert oder gestoppt werden, so dass das Herz nicht mehr regelmäßig schlagen kann.
Ein kompletter Herzblock liegt vor, wenn die elektrischen Signale vollständig aussetzen. Der Herzschlag sinkt dann auf etwa 40 Mal pro Minute.
Auch Veränderungen der Impulse, die nur einen Bruchteil einer Sekunde dauern, können einen Herzblock verursachen.
Manchmal macht es ein Herzblock dem Herzen schwer, das Blut richtig durch das Kreislaufsystem zu pumpen, so dass die Muskeln und Organe, einschließlich des Gehirns, nicht genügend Sauerstoff erhalten, um richtig zu funktionieren.
Ein Herzblock verursacht typischerweise Benommenheit, Ohnmacht und Herzklopfen. Je nach Schweregrad des Herzblocks kann dies gefährlich sein. Beispielsweise kann ein Herzblock dritten Grades vorbestehende Erkrankungen, wie z. B. eine Herzinsuffizienz, verschlimmern. Er kann zu Bewusstlosigkeit und sogar zu plötzlichem Herzstillstand führen. Außerdem kann es zu Schmerzen in der Brust kommen.
Die koronare Herzkrankheit hingegen tritt auf, wenn sich eine wachsartige Substanz, Plaque genannt, in den Koronararterien ablagert. Sie kann Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) oder einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) verursachen.
Arten
Es gibt drei Arten von Herzblock.
DerHerzblock ersten Grades beinhaltet geringfügige Störungen des Herzschlags, wie z. B. übersprungene Schläge. Dies ist die am wenigsten schwerwiegende Form des Herzblocks, die im Allgemeinen nicht behandelt werden muss.
Ein Herzblockzweiten Grad es tritt auf, wenn einige elektrische Signale das Herz nicht erreichen, was zu unterbrochenen oder übersprungenen Schlägen führt. Der Patient kann sich schwindlig fühlen und benötigt möglicherweise einen Herzschrittmacher. Der Ventrikel kontrahiert möglicherweise nicht, da der Vorhofimpuls die Ventrikel nicht erreicht hat.
EinHerzblock dritten Grades oder ein kompletter Herzblock liegt vor, wenn die elektrischen Signale nicht zwischen den oberen und unteren Herzkammern übertragen werden. Er tritt häufiger bei Patienten mit einer Herzerkrankung auf. Ohne einen Herzschrittmacher besteht ein ernsthaftes Risiko für einen Herzinfarkt.
Verursacht
In einem gesunden Herzen veranlassen elektrische Impulse, die sich im Inneren des Herzmuskels bewegen, diesen zur Kontraktion oder zum Schlagen. Die Impulse bewegen sich entlang eines Weges von den oberen Herzkammern über den AV-Knoten zu den unteren Kammern.
Entlang dieses Weges befindet sich ein Bündel von Herzfasern. Diese werden als „His-Bündel“, „Bündelast-Block“ oder „AV-Bündel“ bezeichnet. Dieses Bündel teilt sich in zwei Äste, das rechte und das linke Bündel. Die Bündel leiten die elektrischen Impulse zu den Herzkammern. Jeder Ventrikel hat einen Zweig.
Eine Beschädigung eines der Zweigbündel kann zu unkoordinierten Ventrikelkontraktionen führen, was einen abnormalen Herzschlag zur Folge haben kann.
Ein blockiertes Signal auf der rechten Seite des Herzens ist in der Regel nicht ernst, aber ein Block auf der linken Seite kann auf ein höheres Risiko für eine koronare Herzkrankheit oder ein anderes Herzproblem hinweisen.
Symptome
Wenn eine Person einen Herzblock hat, kann sie folgende Symptome haben
- Langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag, oder Herzklopfen
- Kurzatmigkeit
- Benommenheit und Ohnmacht
- Schmerzen oder Unbehagen in der Brust
- Schwierigkeiten bei körperlicher Betätigung, da nicht genügend Blut durch den Körper gepumpt wird
Menschen mit einem Herzblock können gesund erscheinen, aber sie können ein zugrunde liegendes Herzproblem haben.
Risikofaktoren
Die häufigste Ursache eines Herzblocks ist die Vernarbung des Herzgewebes mit zunehmendem Alter. Manche Menschen werden mit einem Herzblock geboren, aber ältere Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Rauchen sind am meisten gefährdet.
Die folgenden Erkrankungen erhöhen das Risiko:
- Kardiomyopathie
- Koronarthrombose
- Myokarditis, oder Entzündung des Herzmuskels
- Endokarditis, oder Entzündung der Herzklappen
- Narbengewebe im Herzen, nach einer Operation oder einem Herzinfarkt.
Ein akuter oder plötzlicher Herzblock kann auch nach einem Herzinfarkt oder einer Herzoperation auftreten. Er kann auch als Komplikation einer Lyme-Borreliose auftreten.
Diagnose
Ein Arzt wird die Symptome mit dem Patienten besprechen und sein Herz abhören. Je nach Alter und Krankengeschichte kann der Arzt eine Herzerkrankung vermuten und wird den Patienten an einen Kardiologen oder einen Herzspezialisten überweisen.
Es gibt eine Reihe von diagnostischen Tests für einen Herzblock.
Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist der häufigste Test. Es zeichnet die Herzaktivität auf. Sonden, die auf der Haut der Brust platziert werden, zeigen die elektrischen Impulse durch das Herz als Wellenmuster an.
Wellenanomalien können auf einen Herzblock hinweisen. Ein EKG kann auch zeigen, ob der linke oder rechte Ast betroffen ist.
Das Holter-Band ist ein tragbares Gerät, das alle Herzschläge des Patienten aufzeichnet. Der Patient trägt es unter der Kleidung, und es zeichnet Informationen über die elektrische Aktivität des Herzens auf, während die Person 1 bis 2 Tage lang ihren normalen Aktivitäten nachgeht.
Wenn Symptome auftreten, drückt der Patient einen Knopf. Dadurch wird eine Aufzeichnung der Herzrhythmen erstellt, die in diesem Moment vorhanden sind.
Ein Echokardiogramm ist eine Ultraschalluntersuchung, die es dem Arzt ermöglicht, die Herzmuskeln und -klappen zu sehen.
Bei einem elektrophysiologischen Test werden winzige Elektroschocks eingesetzt, um die Ursache des abnormalen Rhythmus zu bestimmen und festzustellen, wo im Herzen er sich befindet.
Bei einem Kipptisch-Test liegt der Patient auf einem Bett, das seine Position verändert. Dies kann Arrhythmie oder abnormale Herzschläge auslösen.
Behandlung
Es gibt keine herzblockspezifische Behandlung. Die meisten Menschen mit einem Schenkelblock haben keine Symptome, und sie benötigen keine Behandlung. Allerdings müssen alle zugrundeliegenden Ursachen, wie z. B. Bluthochdruck, behandelt werden.
Wenn eine Person mit Linksschenkelblock einen Herzinfarkt erleidet, kann eine Reperfusionstherapie durchgeführt werden, um den Blutfluss durch die blockierten Arterien wiederherzustellen.
Dies kann durch die Verwendung eines gerinnungshemmenden Mittels, wie z. B. Streptokinase, geschehen, um Blutgerinnsel aufzulösen und den Blutfluss zum Herzen zu erhöhen. Gerinnungshemmende Medikamente erhöhen jedoch das Risiko von Blutungen.
Ein künstlicher Herzschrittmacher, ein kleines, batteriebetriebenes Gerät, kann bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Ohnmachtsanfällen unter die Haut implantiert werden. Er wird während eines 1 bis 2 Stunden dauernden chirurgischen Eingriffs unter örtlicher Betäubung in der Nähe des Schlüsselbeins platziert.
Viele Herzschrittmacher können so eingestellt werden, dass sie nur bei Bedarf einen elektrischen Impuls abgeben. Einige können erkennen, wenn das Herz aufhört zu schlagen, und einen elektrischen Impuls erzeugen, um es wieder in Gang zu setzen. Die Batterie kann viele Jahre halten.
Herzschrittmacher werden nicht durch Mobiltelefone, Stereoanlagen oder Haushaltsgeräte beeinträchtigt, aber eine Person mit einem Herzschrittmacher sollte sich nicht einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen.
Komplikationen
Menschen mit einem Linksschenkelblock haben ein höheres Risiko für Komplikationen als Menschen mit einem Rechtsschenkelblock.
Mögliche Komplikationen sind:
- Arrhythmie, oder unregelmäßiger Herzschlag
- Bradykardie, oder niedrige Herzfrequenz
- unzureichende Kontraktion
- Herzstillstand und Kreislaufversagen
- plötzlicher Herztod, der innerhalb einer Stunde nach Beginn der Symptome tödlich sein kann
Ein Herzblock ist nicht immer vermeidbar, aber das Risiko einer Herzerkrankung kann durch eine gesunde Ernährung, regelmäßigen Sport, einen minimalen Alkoholkonsum und den Verzicht auf Tabak reduziert werden.
Medizinisch geprüft von der University of Illinois – Geschrieben von Yvette Brazier am 18. Januar 2018