Eine Person mit Geschlechtsdysphorie kann Konflikte mit ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht und ihrer Geschlechtsidentität erleben. Es ist nicht das Gleiche wie Transgender oder geschlechtsuntypisch zu sein.
Laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5) der American Psychiatric Association (APA ) ist Geschlechtsdysphorie ein Zustand, in dem Menschen mit ihrer zugewiesenen (Geburts-)Geschlechtsidentität kämpfen.
Eine Person fühlt sich möglicherweise unwohl mit ihrem Körper oder mit den Geschlechterrollen, die die Gesellschaft von ihr annimmt. Manche Menschen erleben diese Gefühle langfristig, während sie für andere nur vorübergehend sind.
Laut einem Artikel aus dem Jahr 2020 ist die Geschlechtsdysphorie ein Zustand, der einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität einer Person haben kann. Menschen mit Geschlechtsdysphorie leiden häufiger an Depressionen, Selbstmordgedanken und Substanzmissbrauch als die Allgemeinbevölkerung.
Dieser Artikel erklärt, was Geschlechtsdysphorie bedeutet, warum manche Menschen sie erleben und erörtert Techniken zur Bewältigung.
Erfahren Sie hier mehr über den Unterschied zwischen Geschlecht und Gender.
Definition
Laut der APA ist Geschlechtsdysphorie ein Zustand, in dem sich Menschen mit ihrem körperlichen Geschlecht und dem zugewiesenen Geschlecht unwohl fühlen.
Sie möchten sich möglicherweise gemäß dem Geschlecht oder den Geschlechtern ausdrücken oder bestätigen, mit denen sie sich identifizieren oder in denen sie leben, auch bekannt als erlebtes Geschlecht.
Sie können ihre Identität bestätigen, indem sie ihr Verhalten ändern, wie sie sich kleiden, ihre Haare stylen oder mit welchen Spielsachen sie als Kind gespielt haben.
Mit der Zeit hören manche Menschen auf, diese Gefühle der Geschlechtsdysphorie zu erleben. Andere wandeln sich sozial um, indem sie ihre Namen und Pronomen ändern, und einige Personen wandeln sich medizinisch in das Geschlecht um, mit dem sie sich identifizieren.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass jede Transgender-Person eine Geschlechtsdysphorie erlebt hat. Transgender ist eine Identität, und Geschlechtsdysphorie ist ein Zustand.
Menschen, die nicht geschlechtskonform sind, können auch Geschlechtsdysphorie erleben. Geschlechtsanpassung ist auch kein Zustand, sondern ein geschlechtlicher Ausdruck, der nicht den Normen und stereotypen Verhaltensweisen des zugewiesenen Geschlechts einer Person entspricht.
Menschen, die sich auf die folgenden Arten identifizieren, können auch eine Geschlechtsdysphorie erleben:
- Cisgender: Personen, deren Geschlechtsidentität mit ihrem körperlichen Geschlecht übereinstimmt.
- Nicht-binär: Menschen, die sich als geschlechtslos oder mit zwei oder mehr Geschlechtern identifizieren können.
- Fließendes Geschlecht: Menschen, die sich zu verschiedenen Zeiten als verschiedene Geschlechter identifizieren.
Laut einer Quelle hat die Geschlechtsdysphorie auch keinen direkten Zusammenhang mit der sexuellen Orientierung einer Person. Heterosexuelle, schwule, lesbische oder bisexuelle Menschen können von Geschlechtsdysphorie betroffen sein.
Diagnose
Nach dem DSM-5 betrifft die Geschlechtsdysphorie 0,005-0,014% der männlich geborenen Erwachsenen und 0,002-0,003% der weiblich geborenen Erwachsenen.
Um eine Geschlechtsdysphorie-Diagnose zu erhalten, muss eine Person aufgrund der Unterschiede zwischen dem ihr zugewiesenen und dem gelebten Geschlecht signifikanten Stress oder Probleme beim Funktionieren in ihrem Alltag erleben.
Die APA gibt an, dass eine Person diese Gefühle für mindestens 6 Monate erleben muss. Ein Spezialist wird für die Diagnose bei Kindern andere Kriterien anwenden als bei älteren Menschen.
Symptome
Nach Angaben der APA können Jugendliche und Erwachsene mit Geschlechtsdysphorie Folgendes erleben
- einen auffälligen Unterschied zwischen dem Geschlecht, mit dem sie sich identifizieren, und ihrem körperlichen Geschlecht
- einen starken Wunsch, in einer anderen Geschlechterrolle zu leben oder als ein anderes Geschlecht behandelt zu werden
- einen starken Wunsch, die ihnen zugewiesenen Geschlechtsmerkmale zu ändern
Symptome bei Kindern
Bei Kindern kann die Geschlechtsdysphorie Folgendes verursachen
- einen starken Wunsch, ein anderes Geschlecht zu sein
- eine Abneigung gegen die eigene sexuelle Anatomie
- eine starke Vorliebe, Kleidung eines anderen Geschlechts zu tragen
- ein starkes Verlangen, in der Fantasie ein anderes Geschlecht zu spielen oder Spielzeug oder Spiele zu haben, die stereotype Assoziationen mit einem anderen Geschlecht haben
- Ablehnung von Spielzeug und Aktivitäten, die typische Assoziationen mit dem zugewiesenen Geschlecht haben
- ein starker Wunsch, die Geschlechtsmerkmale eines anderen Geschlechts zu haben
Diese Gefühle können bereits in der Kindheit auftreten und sich bis ins Erwachsenenalter fortsetzen. Manchmal treten diese Gefühle erst in der Pubertät oder später auf, und sie können auch kommen und gehen. Manche Menschen erleben diese Gefühle auch gar nicht mehr.
Gründe für Geschlechtsdysphorie
Die genauen Gründe, warum eine Person eine Geschlechtsdysphorie erlebt, bleiben unklar. Sie kann aus einer komplexen Mischung von Faktoren resultieren, einschließlich biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren.
Mögliche Gründe für Geschlechtsdysphorie sind unter anderem:
- mit einer Erkrankung geboren zu werden, die die Geschlechtshormone beeinflusst
- fötale Exposition gegenüber Chemikalien, die die Hormone stören, wie z. B. Phthalate
- fehlerhafte Entwicklung einiger geschlechtsbezogener Neuronen
- eine psychiatrische Erkrankung, wie z.B. Schizophrenie
- Autismus-Spektrum-Störung (ASD)
- eine Geschichte von Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit
- ein enges Familienmitglied mit Geschlechtsdysphorie
Es ist jedoch schwierig, die Geschlechtsdysphorie auf eine bestimmte Ursache zurückzuführen.
Hilfe und Management
Laut einem Artikel aus dem Jahr 2020 können Fachleute einer Person mit Geschlechtsdysmorphie helfen, ihre Gefühle zu erforschen und ihren Kummer zu lindern. Manche Menschen entscheiden sich für eine Transition zu einem anderen Geschlecht, andere bestätigen ihre Identität auf andere Weise, und wieder andere hören auf, eine Geschlechtsdysphorie zu erleben.
Es gibt keine Einheitslösung, um Menschen mit Geschlechtsdysphorie zu helfen. Was bei einer Person funktioniert, muss bei einer anderen nicht funktionieren. Zu den Optionen gehören:
Therapie
Eine Therapie kann Menschen einen Raum geben, um ihre Gefühle und Emotionen zu erforschen. Für manche Menschen kann sie ihre Geschlechtsdysphorie auflösen. Für andere kann es eine Bestätigung sein, dass sie in einer anderen Geschlechterrolle leben möchten.
Eine Therapie kann auch helfen, Probleme zu bewältigen, die in der Schule, bei der Arbeit oder in Beziehungen auftreten. Sie kann Depressionen und Ängste reduzieren und das Selbstwertgefühl stärken.
Die Therapie kann individuell oder als Paar oder Familie stattfinden. Es gibt auch Selbsthilfegruppen, die Menschen mit Geschlechtsdysphorie helfen können, sich mit anderen zu verbinden, die ähnliche Gefühle und Erfahrungen haben.
Änderungen des Geschlechtsausdrucks
Manche Menschen entscheiden sich, dass sie in Teilzeit oder Vollzeit in einer anderen Geschlechterrolle leben möchten. Dies kann die Verwendung eines Namens und von Pronomen beinhalten, die typischerweise mit diesem Geschlecht assoziiert werden.
Andere Möglichkeiten, wie eine Person ihren Geschlechtsausdruck ändern kann, sind
- die Teilnahme an einer Stimmtherapie, um andere stimmliche Eigenschaften zu entwickeln
- Haarentfernung oder Haartransplantation
- Verkleben oder Verpacken der Genitalien
- Einbinden oder Aufpolstern der Brüste
- Auftragen von Make-up und Hairstyling
Medizinische Möglichkeiten
Manche Menschen möchten vielleicht weitere Schritte unternehmen, die ihnen helfen, in einer anderen Geschlechterrolle zu leben. Diese Schritte können beinhalten:
- Hormontherapie, um die Entwicklung anderer Merkmale, wie z. B. Gesichtsbehaarung, zu unterstützen
- Operationen, um Brüste hinzuzufügen oder zu entfernen oder Änderungen an den Genitalien vorzunehmen
Erfahren Sie hier mehr über geschlechtsangleichende Operationen.
Selbstfürsorge und Management
Menschen mit Geschlechtsdysphorie haben ein höheres Risiko für andere psychische Probleme, daher müssen sie eine gute Selbstfürsorge betreiben und sich um ihre körperliche und geistige Gesundheit kümmern. Die folgenden Tipps können dabei helfen:
- sich ausgewogen ernähren, ausreichend schlafen und regelmäßig Sport treiben
- Praktizieren Sie Stressbewältigungstechniken wie Yoga und Meditation, wenn möglich
- Kontakt zu anderen unterstützenden Personen, wie Familie, Freunden oder anderen Menschen mit Geschlechtsdysphorie
- wenn nötig, einen Psychologen aufsuchen
Geschlechtsdysphorie bei Kindern
Kinder können Anzeichen von Geschlechtsdysphorie im Alter von 2 bis 4 Jahren zeigen, obwohl viele ihre Gefühle und Verhaltensweisen erst viel später äußern. Manche Kinder fangen an, ihr biologisches Geschlecht abzulehnen, wenn sie in die Pubertät kommen.
Laut einem Artikel in PLOS ONE berichten einige Eltern, dass das Auftreten von Geschlechtsdysphorie plötzlich während der Pubertät auftrat. Andere gaben an, dass sie sich in Situationen entwickelte, in denen andere Mitglieder der Gleichaltrigengruppe des Kindes sich als geschlechtsdysphorisch oder transgender identifizierten.
Viele Kinder zeigen jedoch geschlechtsinkonformes Verhalten, was nicht unbedingt bedeutet, dass sie eine Geschlechtsdysphorie haben. Außerdem zeigen viele Kinder, die die Kriterien für eine Geschlechtsdysphorie erfüllen, dies nicht weiter, wenn sie aufwachsen.
Einigen Untersuchungen zufolge werden nur 10-20% der Kinder mit Geschlechtsdysphorie diese auch in der Adoleszenz noch erleben.
Die APA merkt an, dass Kinder mit intensiveren Symptomen und einem höheren Maß an Leidensdruck sowie mit hartnäckigeren und beständigeren Symptomen eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, transsexuelle Erwachsene zu werden.
Ein Artikel aus dem Jahr 2018 in BioMed Research International legt nahe, dass Kinder mit Geschlechtsdysphorie von einer psychologischen Therapie und Unterstützung profitieren könnten.
Die APA erklären, dass dies typischerweise ein multidisziplinäres Team einbezieht, das aus einem Kinderarzt, einem Psychiater und einem pädiatrischen Endokrinologen besteht, der auf Hormone bei Kindern spezialisiert ist.
Soziale Stigmatisierung
Die APA gibt an, dass Menschen mit Geschlechtsdysphorie oft ein hohes Maß an Stigmatisierung, Diskriminierung und Viktimisierung erfahren. Die soziale Stigmatisierung kann das Risiko einer Person erhöhen, eine andere psychische Störung zu entwickeln und ihr Selbstwertgefühl verletzen.
Kinder können in der Schule Mobbing oder Gruppenzwang erleben, und es ist wahrscheinlicher, dass sie Angstzustände und Depressionen entwickeln.
Unterstützung für Menschen mit Geschlechtsdysphorie
Es ist wichtig, dass Menschen mit Geschlechtsdysphorie Unterstützung von nahestehenden Personen erhalten. Wenn Sie mit einer Person mit Geschlechtsdysphorie sprechen, sollten Sie Folgendes beachten:
- Hören Sie sich die Erfahrung der Person an und bestätigen Sie, wie die Geschlechtsdysphorie sie beeinflusst. Erkennen Sie ihre Not und ihren Schmerz an.
- Bagatellisieren Sie nicht die Erfahrungen oder Gefühle der Person.
- Fragen Sie, wie Sie helfen können. Fragen Sie sie, was sie brauchen und was die Dinge einfacher machen würde.
- Ermutigen Sie sie, Hilfe zu suchen, besonders wenn sie Symptome von psychischen Problemen, Suizidalität oder Drogenmissbrauch zeigen.
- Verwenden Sie ihre bevorzugten Pronomen. Manche Menschen bevorzugen geschlechtsneutrale Pronomen, wie „sie“ und „Sie“. Andere bevorzugen es, wenn man sie mit einem anderen Geschlecht anspricht (egal, ob das „er“, „ihm“, „sie“ oder „ihr“ ist).
Menschen mit Geschlechtsdysphorie, die die Unterstützung von nahestehenden Personen haben, sind weniger anfällig für Depressionen, Angstzustände und andere negative Auswirkungen. Zu den Möglichkeiten, eine Person mit Geschlechtsdysphorie zu unterstützen, gehören:
- das Angebot, sie zu Terminen zu begleiten
- sofortige Hilfe zu suchen, wenn ernsthafte Selbstverletzungen oder Selbstmordgedanken oder -versuche auftreten
- Kinder mit Geschlechtsdysphorie zu ihrem Arzt oder einem Kinderpsychologen bringen, um sie zu unterstützen
Suizidprävention
Wenn Sie jemanden kennen, der unmittelbar gefährdet ist, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
- Stellen Sie die schwierige Frage: „Ziehen Sie Selbstmord in Betracht?“
- Hören Sie der Person zu, ohne zu urteilen.
- Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an, oder senden Sie eine SMS an 741741, um mit einem geschulten Krisenberater zu sprechen.
- Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
- Versuchen Sie, alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände zu entfernen.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken haben, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 800-273-8255 erreichbar. Während einer Krise können Menschen, die schwerhörig sind, die Nummer 800-799-4889 wählen.
Klicken Sie hier für weitere Links und lokale Ressourcen.
Ausblick
Die Aussichten für Menschen mit Geschlechtsdysphorie hängen von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Schweregrad der Symptome und der Verfügbarkeit von Unterstützung. Viele Kinder mit Geschlechtsdysphorie leiden nicht mehr darunter, wenn sie das Jugendalter erreichen. Bei anderen kann sie bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.
Behandlungs- und Managementtechniken können mögliche Komplikationen der Geschlechtsdysphorie, wie Depressionen und Selbstmordgedanken, reduzieren.
Doch selbst nachdem einige Menschen mit Geschlechtsdysphorie die Transition vollzogen haben, können sie aufgrund des mit der Transition verbundenen sozialen Stigmas immer noch Suizidgedanken und andere Schwierigkeiten erleben.
Medizinisch überprüft von Francis Kuehnle, MSN, RN-BC – Geschrieben von Jayne Leonard am 19. August 2020