Flüssigkeit um das Herz: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Perikarderguss ist der medizinische Begriff für Flüssigkeitsansammlungen im Raum um das Herz. Genauer gesagt, tritt die Flüssigkeit zwischen dem Membransack, der das Herz umgibt, dem Perikard, und dem Herzen selbst auf.

Dieser Zustand kann schnell eintreten, manchmal in weniger als einer Woche. In chronischen Fällen kann er länger als 3 Monate andauern.

Manche Menschen mit einem Perikarderguss zeigen keine Symptome, und Ärzte können die Erkrankung zufällig entdecken – zum Beispiel, wenn sie bei einer medizinischen Bildgebung, die sie zu einem anderen Zweck durchgeführt haben, Flüssigkeit um die Herzräume herum feststellen.

In anderen Fällen kann es bei Menschen mit Herzbeutelerguss zu einem lebensbedrohlichen Abfall der Funktionsfähigkeit des Herzens kommen.

Wenn sich Flüssigkeit um das Herz sammelt, ist das immer eine ernste Angelegenheit, aber die spezifische Ursache bestimmt den Schweregrad der Erkrankung und die Behandlungsmöglichkeiten. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Ursachen

Zu den Ursachen eines Perikardergusses gehören:

• virale, bakterielle, pilzartige oder, in seltenen Fällen, parasitäre Infektion
• rheumatoide Arthritis, Lupus und andere Autoimmunkrankheiten
• Nierenversagen, das zu Abfallprodukten im Blut führt
• metastasierter Krebs
• Herzoperationen
• Einige Medikamente, wie Minoxidil, Penicillin und Methysergid
• Chemotherapie-Medikamente
• Wunden in der Nähe des Herzens
• Unterfunktion der Schilddrüse
• Entzündungen von Organen
• Tuberkulose, die in Entwicklungsländerneher ein Faktor sein kann

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass in 60 % der Fälle die Flüssigkeitsansammlung um das Herz mit einer bekannten Krankheit zusammenhängt.

Studien haben gezeigt, dass 21 % der Menschen mit einer Krebsdiagnose einen Perikarderguss entwickeln. Die Krebsarten, die am häufigsten mit dieser Art von Flüssigkeitsansammlung in Verbindung gebracht werden, sind Lungenkrebs, Brustkrebs, Lymphome und Leukämie.

Symptome

Der Herzbeutel enthält typischerweise 10-50 Milliliter Flüssigkeit, aber wenn sich ein Perikarderguss entwickelt, kann die Flüssigkeitsmenge zunehmen und eine Vielzahl von Reaktionen im Körper hervorrufen.

Ob eine Person Symptome zeigt oder nicht, hängt oft davon ab, wie schnell sich die Flüssigkeit ansammelt, und nicht von der Flüssigkeitsmenge.

Flüssigkeit um die Herzkammern verursacht nicht immer Symptome, vor allem in den frühen Stadien, da sich der Herzbeutel dehnen kann. Wenn sich jedoch Flüssigkeit ansammelt, übt sie Druck auf nahegelegene Organe und Körperteile aus, einschließlich Lunge, Magen, Nerven und Herz.

Zu den daraus resultierenden Symptomen gehören:

• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust, die schlimmer werden , wenn man flach liegt
• verminderte Bewegungsfähigkeit
• Völlegefühl im Unterleib
• Angstzustände
• Probleme beim Schlucken
• Verwirrung
• Husten
• Schwindelgefühl
• Übelkeit
• Ohnmacht
• Heiserkeit
• Schluckauf

Wenn sich im Herzbeutel schnell Flüssigkeit ansammelt, übt sie so viel Druck auf das Herz aus, dass dieses Organ seine Arbeit nicht richtig verrichten kann. Dieser Zustand wird als Herztamponade bezeichnet. Da sie potenziell lebensbedrohlich ist, ist es wichtig, diese Symptome sehr ernst zu nehmen:

• eine Blaufärbung der Lippen und der Haut
• eine deutliche Veränderung des Geisteszustandes
• Schockzustand der Person

Ärzte neigen zu einer konservativen Behandlung des Perikardergusses, wenn der Betroffene keine Symptome hat und die Flüssigkeitsmenge gering ist. Wenn die Person mehrere Symptome und eine große Menge an Flüssigkeit hat, werden die Ärzte eher Drainagetechniken anwenden.

Diagnose

Die genaue Diagnose der Ursache einer Flüssigkeitsansammlung um das Herz einer Person umfasst die folgenden Schritte:

• Aufnahme einer vollständigen Anamnese
• Durchführung einer körperlichen Untersuchung
• Anordnung diagnostischer Tests
• Einsatz medizinischer Bildgebung
• Analyse von Flüssigkeitsproben des Herzbeutels

Die medizinische Bildgebung ist eine effektive Methode, um festzustellen, ob jemand Flüssigkeit um das Herz herum hat. Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person diesen Zustand hat, empfehlen Forscher, ein Echokardiogramm als erstes Diagnoseinstrument zu verwenden. Dieser Test kann den Ärzten auch die Menge und Lage der Flüssigkeit zeigen.

Andere Tests umfassen:

• Röntgen der Brust
• CT-Scan
• Herzuntersuchung MRT

DiePerikardiozentese ist ein weiteres wichtiges Instrument, das Ärzte verwenden, um die Ursache des Perikardergusses zu bestimmen. Bei diesem Verfahren wird mit einer Nadel eine Probe der Flüssigkeit um das Herz zur Analyse entnommen. Manchmal ist es notwendig, eine Drainage im Herzbeutelraum zu belassen, um die gesamte Flüssigkeit aus dem Beutel zu entfernen.

Die Konsistenz der Flüssigkeit, die entweder wässrig oder sehr eiweißhaltig sein kann, hilft den Ärzten festzustellen, was die Flüssigkeitsansammlung verursacht und wie sie am besten zu behandeln ist.

Forscher berichten, dass das Verfahren zwar riskant ist, aber für Menschen mit Herztamponade eine potenziell lebensrettende Technik sein kann.

Wenn Menschen keine Herztamponade haben, verwenden Ärzte die Perikardiozentese in der Regel nicht, um Flüssigkeit um die Herzräume herum zu diagnostizieren, es sei denn, das medizinische Team befürchtet eine bakterielle Infektion.

Behandlung

Die Behandlung von Flüssigkeit um das Herz hängt davon ab, was die Ansammlung verursacht, aber sie kann Medikamente und verschiedene Verfahren beinhalten. Dazu gehören:

• Ibuprofen, Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika, die helfen können, die Entzündung zu kontrollieren
• Diuretika, die Flüssigkeitsansammlungen aufgrund von Herzinsuffizienz behandeln können
• Antibiotika, um bakterielle Infektionen zu kontrollieren
• Perikardiozentese zur Diagnose und Behandlung von Flüssigkeit in den Herzkammern
• Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS), auch bekannt als Thorakoskopie, ist ein etwas invasiveres Verfahren, das es den Ärzten ermöglicht, das Innere des Brustkorbs und des Herzens besser zu sehen und überschüssige Flüssigkeit abzuleiten
• Minimalinvasive Chirurgie zur Schaffung eines Perikardfensters zur Ableitung von Flüssigkeit (häufiger bei wiederkehrenden Perikardergüssen)
• Ballonperikardiotomie, ein seltenes Verfahren, bei dem ein Katheter und ein Ballon zur Erweiterung des Herzbeutels verwendet werden

Zusammenfassung

Flüssigkeit um das Herz, oder Perikarderguss, ist ein bedeutendes Gesundheitsproblem mit vielen möglichen Ursachen. Die Ursache bestimmt den Schweregrad des Zustandes und die Behandlungsmöglichkeiten.

In einigen Fällen haben Menschen mit dieser Art von Flüssigkeitsansammlung keine Symptome. In anderen Fällen kann es zu Kurzatmigkeit, Übelkeit und einer Reihe von Symptomen kommen, die das tägliche Leben beeinträchtigen.

Bei einigen Personen kann sich eine Herztamponade entwickeln, die lebensbedrohlich sein kann.

Ärzte behandeln diesen Zustand, indem sie die Ursache angehen, z. B. indem sie eine bakterielle Infektion unter Kontrolle bringen und die überschüssige Flüssigkeit um das Herz herum behandeln, falls erforderlich.