Fibroide: Ursachen, Symptome, Behandlung und Typen

Fibroide in der Gebärmutter sind Tumore, die sich in oder an den Wänden der Gebärmutter entwickeln. Sie sind häufig und nicht typischerweise krebsartig.

Fibrome in der Gebärmutter, oder Uterusmyome, sind die häufigsten nicht-kanzerösen oder gutartigen Tumore bei Menschen im gebärfähigen Alter. Sie sind auch als Leiomyome und Myome bekannt.

Viele Menschen haben Myome ohne Symptome, während bei anderen Schmerzen, Blutungen oder beides auftreten.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über Myome, einschließlich ihrer Arten, Auswirkungen auf den Körper, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Was sind Myome?

Uterusmyome sind Wucherungen in oder an den Wänden der Gebärmutter. Sie bestehen aus glatten Muskelzellen und Bindegewebe.

Eine Person kann ein oder mehrere Myome haben. Sie können so klein wie ein Apfelkern oder so groß wie eine Grapefruit (oder manchmal sogar noch größer) sein. Sie können auch mit der Zeit schrumpfen oder wachsen.

Fibrome treten häufiger zwischen dem 30. Lebensjahr und dem Beginn der Menopause auf. Nach der Menopause schrumpfen sie normalerweise. Laut dem Office on Women’s Health (OWH) entwickeln zwischen 20 und 80 % der Frauen bis zum Alter von 50 Jahren Myome.

Es ist unklar, warum sie sich genau bilden, aber sie scheinen sich zu entwickeln, wenn der Östrogenspiegel höher ist.

Uterusmyome sind fast immer nicht krebsartig. Die OWH sagen auch, dass krebsartige Myome selten sind und in weniger als 1 von 1.000 Fällen vorkommen. Andere Quellen deuten jedoch darauf hin, dass sie häufiger vorkommen als dies.

Wenn ein Myom krebsartig ist, wird es als Leiomyosarkom bezeichnet.

Vorbestehende Myome erhöhen nicht das Risiko, ein Leiomyosarkom zu entwickeln.

Arten

Die Klassifizierung eines Myoms hängt von seiner Lage in der Gebärmutter ab.

Die drei Haupttypen von Myomen sind:

Subserosale Myome: Diese sind der häufigste Typ. Sie wachsen an der Außenseite der Gebärmutter.
Intramurale Myome: Diese wachsen innerhalb der muskulären Wand der Gebärmutter.
Submukosale Myome: Diese wachsen in den offenen Raum innerhalb der Gebärmutter.

Einige Myome können zu gestielten Myomen werden, was bedeutet, dass das Myom einen Stiel hat, der an der Gebärmutter anhaftet.

Symptome

Die meisten Myome verursachen keine spürbaren Symptome. Einige können jedoch erhebliche Beschwerden verursachen.

Zu den Symptomen von Uterusmyomen können gehören:

starke Regelblutungen, auch bekannt als Menorrhagie, die zu Blutarmut führen kann
schmerzhafte Perioden
Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen
Verstopfung
Unbehagen oder Völlegefühl im Unterbauch, insbesondere bei großen Myomen
häufiges Wasserlassen
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, auch bekannt als Dyspareunie

Bei manchen Menschen können Myome zu Fruchtbarkeitsproblemen führen. Myome können Probleme während der Schwangerschaft und der Wehen verursachen, und sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Entbindung per Kaiserschnitt erforderlich ist.

Einige Quellen deuten darauf hin, dass die Entfernung von Myomen die Empfängnisrate und die Zahl der Lebendgeburten verbessern kann, obwohl dies umstritten ist. Weitere Forschung ist notwendig.

Wenn Myome groß sind, kann es auch zu Gewichtszunahme und Schwellungen im Unterbauch kommen.

Ursachen

Die genauen Ursachen für Myome sind noch unklar. Ihre Entstehung könnte mit dem Östrogenspiegel einer Person zusammenhängen.

Während der fruchtbaren Jahre ist der Östrogen- und Progesteronspiegel erhöht. Wenn der Östrogenspiegel hoch ist, besonders während der Schwangerschaft, neigen Myome dazu, anzuschwellen.

Niedrige Östrogenspiegel sind mit der Schrumpfung von Myomen verbunden. Dies kann während und nach der Menopause auftreten. Es kann auch bei der Einnahme bestimmter Medikamente auftreten, wie z. B. Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten oder -Antagonisten.

Genetische Faktoren können die Entstehung von Myomen ebenfalls beeinflussen. So ist zum Beispiel ein naher Verwandter mit Myomen mit einem erhöhten Risiko verbunden, selbst welche zu entwickeln.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass rotes Fleisch, Alkohol und Koffein mit einem erhöhten Risiko für Myome verbunden sind. Ein erhöhter Verzehr von Obst und Gemüse kann mit einem geringeren Risiko in Verbindung gebracht werden.

Übergewicht und Fettleibigkeit werden mit einem erhöhten Myomrisiko in Verbindung gebracht.

Das Kinderkriegen wird mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Myomen in Verbindung gebracht. Das Risiko sinkt mit jeder Entbindung.

Diagnose

Die folgenden diagnostischen Tests können einem Arzt helfen, Myome zu erkennen und andere Erkrankungen auszuschließen:

Ultraschall-Untersuchungen: Ein Arzt kann Ultraschallbilder erstellen, indem er über den Bauch scannt oder eine kleine Ultraschallsonde in die Vagina einführt. Beide Methoden können notwendig sein, um Myome zu erkennen.
MRI-Scans: Ein MRT-Scan kann die Größe und Anzahl von Myomen bestimmen.
Hysteroskopie: Während einer Hysteroskopie verwendet ein Arzt ein kleines Gerät mit einer Kamera am Ende, um das Innere der Gebärmutter zu untersuchen. Er führt das Gerät durch die Vagina und über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein. Falls erforderlich, wird auch eine Gewebeprobe entnommen, eine so genannte Biopsie, um nach Krebszellen zu suchen.
Laparoskopie: Ein Arzt kann auch eine Laparoskopie durchführen. Dabei wird ein kleines, beleuchtetes Röhrchen in einen kleinen Einschnitt im Bauchraum eingeführt, um die Außenseite der Gebärmutter und die umliegenden Strukturen zu untersuchen. Falls erforderlich, kann auch eine Biopsie entnommen werden.

Da Myome oft keine Symptome verursachen, kann es sein, dass eine Person nicht weiß, dass sie Myome hat, bis sie sich einer routinemäßigen Unterleibsuntersuchung unterzieht.

Behandlung

Die meisten Myome verursachen keine Symptome und müssen nicht behandelt werden. In der Tat schrumpfen sie oft oder verschwinden nach der Menopause.

Wenn Myome jedoch unangenehme Symptome verursachen, können verschiedene medizinische Behandlungen helfen.

Abhängig von den Symptomen, der Schwere der Symptome und der Lage der Myome kann ein Arzt verschiedene Behandlungen empfehlen.

Medikamente

Die erste Linie der Behandlung von Myomen sind Medikamente. In den folgenden Abschnitten werden einige mögliche Medikamente gegen Myome näher erläutert.

GnRH-Agonisten

Ein Medikament, ein sogenannter GnRH-Agonist, bewirkt, dass der Körper weniger Östrogen und Progesteron produziert. Dadurch schrumpfen die Myome. GnRH-Agonisten stoppen den Menstruationszyklus, ohne die Fruchtbarkeit nach Beendigung der Behandlung zu beeinträchtigen.

GnRH-Agonisten können menopausenähnliche Symptome verursachen, darunter Hitzewallungen, eine Tendenz zu vermehrtem Schwitzen, vaginale Trockenheit und in einigen Fällen ein höheres Osteoporoserisiko.

GnRH-Agonisten sind nur für den kurzfristigen Gebrauch. Ein Arzt kann einer Person diese Medikamente vor einer Operation geben, um Myome zu verkleinern.

Eine neuere Therapie mit GnRH-Antagonisten ist eine weitere mögliche Behandlungsoption.

Nichtsteroidale Antirheumatika

Nichtsteroidale Antirheumatika, wie Ibuprofen, können die Schmerzen von Myomen reduzieren, aber sie verringern nicht die Blutung.

Ibuprofen kann online gekauft werden.

Hormonelle Verhütungsmittel

Orale Verhütungsmittel helfen, den Eisprungzyklus zu regulieren, und sie können die Schmerzen oder Blutungen während der Periode verringern. Niedrig dosierte hormonelle Verhütungsmittel lassen Myome nicht wachsen.

Sie können auch ein Progesteron-Intrauterinpessar (z. B. Mirena) oder progesteronähnliche Injektionen (z. B. Depo-Provera) verwenden.

Operation

Schwere Myome sprechen möglicherweise nicht auf konservativere Behandlungsmöglichkeiten an. In diesen Fällen kann eine Operation die beste Behandlungsmöglichkeit sein.

Der Arzt kann die folgenden Verfahren in Betracht ziehen:

Hysterektomie

Eine Hysterektomie ist die teilweise oder vollständige Entfernung der Gebärmutter. Mit dieser Methode können extrem große Myome oder übermäßige Blutungen behandelt werden. Eine totale Hysterektomie kann die Rückkehr von Myomen verhindern.

Wenn der Chirurg auch die Eierstöcke und Eileiter entfernt, können Nebenwirkungen wie verminderte Libido und frühe Menopause auftreten.

Myomektomie

Dies ist die Entfernung von Myomen aus der muskulären Wand der Gebärmutter. Sie kann Menschen helfen, die noch einen Kinderwunsch haben.

Menschen mit großen Myomen oder Myomen, die sich in bestimmten Teilen der Gebärmutter befinden, profitieren möglicherweise nicht von dieser Art der Operation.

Kliniker können die Myomektomie durch eine Hysteroskopie oder Laparoskopie durchführen.

Endometriumablation

Die Entfernung der Gebärmutterschleimhaut kann helfen, wenn sich Myome in der Nähe der inneren Oberfläche der Gebärmutter befinden. Die Endometriumablation kann für manche Menschen mit Myomen eine effektive Alternative zu einer Hysterektomie sein.

Embolisation von Gebärmuttermyomen

Die Unterbrechung der Blutzufuhr zu dem Bereich lässt das Myom schrumpfen. Unter Röntgendurchleuchtung injiziert der Arzt eine Chemikalie durch einen Katheter in die Arterien, die die Myome mit Blut versorgen.

Dieses Verfahren reduziert oder beseitigt die Symptome bei bis zu 90 % der Menschen mit Myomen, aber es ist nicht geeignet während der Schwangerschaft oder für diejenigen, die möglicherweise Kinder haben möchten.

Das heißt, die Auflösung der Symptome ist sehr variabel, abhängig von der Lage und Größe der Myome. Es handelt sich nicht um eine geeignete Behandlungsmethode für alle Arten von Myomen.

Änderungen des Lebensstils

Die Beibehaltung eines moderaten Gewichts durch regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, den Östrogenspiegel zu senken, was wiederum zur Reduzierung von Myomen beitragen kann.

Komplikationen

Myome führen normalerweise nicht zu Komplikationen, aber sie können manchmal auftreten.

Anhaltend starke Regelblutungen können die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen. Erheblicher Blutverlust kann auch zu Anämie führen.

Große Myome können zu Schwellungen und Unwohlsein im Unterbauch führen oder Verstopfung oder schmerzhaften Stuhlgang verursachen.

Manche Menschen können als Folge von Myomen Harnwegsinfektionen entwickeln.

Bei einigen Menschen können auch Probleme in der Schwangerschaft auftreten. Es kann zu Frühgeburten, Wehenproblemen und Schwangerschaftsverlust kommen, da der Östrogenspiegel während der Schwangerschaft deutlich ansteigt.

Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass Myome die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, mit oder ohne Fruchtbarkeitsbehandlung verringern.

Es gibt jedoch hinreichende Hinweise darauf, dass die hysteroskopische Myomektomie bei submukösen Myomen die klinischen Schwangerschaftsraten verbessert.

Uterusmyome sind fast immer gutartig. Krebsartige Myome, so genannte Leiomyosarkome, sind selten. Einigen Quellen zufolge treten sie in weniger als 1 von 1.000 Fällen auf.

Zusammenfassung

Uterusmyome sind häufige Wucherungen, die in der Gebärmutter auftreten. In den meisten Fällen verursachen sie keine Symptome und müssen nicht behandelt werden.

Bei schweren Symptomen können verschiedene medizinische oder chirurgische Behandlungen helfen, die Schmerzen und Beschwerden zu lindern.