Fersenschmerzen sind ein häufiges Fußproblem. Der Schmerz tritt normalerweise unter der Ferse oder direkt dahinter auf, wo die Achillessehne mit dem Fersenbein verbunden ist. Manchmal kann es auch die Seite der Ferse betreffen.

Schmerzen, die unter der Ferse auftreten, werden als Plantarfasziitis bezeichnet. Dies ist die häufigste Ursache für Fersenschmerzen.

Schmerzen hinter der Ferse sind Achillessehnenentzündungen. Schmerzen können auch die Innen- oder Außenseite der Ferse und des Fußes betreffen.

In den meisten Fällen wird der Schmerz nicht durch eine Verletzung verursacht. Am Anfang sind sie in der Regel leicht, aber sie können stark werden und manchmal zu Behinderungen führen. Normalerweise verschwinden sie ohne Behandlung, aber manchmal können sie anhalten und chronisch werden.

Zu den Ursachen gehören Arthritis, Infektionen, ein Autoimmunproblem, ein Trauma oder ein neurologisches Problem.

Schnelle Fakten über Fersenschmerzen

  • Fersenschmerz wird normalerweise entweder unter der Ferse oder direkt dahinter empfunden.
  • Der Schmerz beginnt typischerweise allmählich, ohne dass eine Verletzung der betroffenen Stelle vorliegt. Er wird oft durch das Tragen eines flachen Schuhs ausgelöst.
  • In den meisten Fällen befindet sich der Schmerz unter dem Fuß, an der Vorderseite der Ferse.
  • Häusliche Pflege wie Ruhe, Eis, richtig sitzendes Schuhwerk und Fußstützen reichen oft aus, um Fersenschmerzen zu lindern.

Ursachen

Fersenschmerzen werden in der Regel nicht durch eine einzelne Verletzung, wie z. B. eine Umknickung oder einen Sturz, verursacht, sondern durch wiederholte Belastung und Stöße auf die Ferse.

Häufige Ursachen sind:

Plantarfasziitis, oder Entzündung der Plantarfaszie: Die Plantarfaszie ist ein starkes, bogenförmiges Band, das vom Fersenbein (Calcaneum) bis zur Fußspitze verläuft.

Diese Art von Schmerz tritt oft aufgrund der Art des Fußes auf, zum Beispiel wenn das Fußgewölbe besonders hoch oder niedrig ist.

Wenn die Plantarfaszie zu weit gedehnt wird, entzünden sich ihre Weichteilfasern. Dies geschieht meist dort, wo sie am Fersenbein ansetzt, manchmal ist aber auch die Mitte des Fußes betroffen. Der Schmerz ist unter dem Fuß zu spüren, besonders nach längerer Ruhezeit. Auch Wadenmuskelkrämpfe können auftreten, wenn sich die Achillessehne verkrampft.

Fersenschleimbeutelentzündung: Eine Entzündung kann an der Rückseite der Ferse auftreten, im Schleimbeutel, einem mit Flüssigkeit gefüllten Fasersack. Sie kann durch ungeschicktes oder hartes Landen auf den Fersen oder durch Druck von Schuhwerk entstehen. Der Schmerz kann tief im Inneren der Ferse oder an der Rückseite der Ferse zu spüren sein. Manchmal kann die Achillessehne anschwellen. Im Laufe des Tages werden die Schmerzen meist schlimmer.

Fersenbeulen: Auch bekannt als Pumphöcker, sind diese bei Teenagern häufig. Der Fersenknochen ist noch nicht vollständig ausgereift und reibt übermäßig, was zur Bildung von zu viel Knochen führt. Sie wird oft durch einen Plattfuß verursacht. Es kann auch dadurch verursacht werden, dass man anfängt, hohe Absätze zu tragen, bevor der Knochen vollständig ausgereift ist.

Tarsaltunnelsyndrom: Ein großer Nerv im Fußrücken wird eingeklemmt oder eingewickelt (komprimiert). Dies ist eine Form der Kompressionsneuropathie, die entweder im Knöchel oder im Fuß auftreten kann.

Chronische Entzündung des Fersenpolsters: Dies wird entweder dadurch verursacht, dass das Fersenpolster zu dünn wird, oder durch schwere Schritte.

Stressfraktur: Dies steht im Zusammenhang mit sich wiederholenden Belastungen, anstrengenden Übungen, Sport oder schwerer Handarbeit. Läufer sind besonders anfällig für Stressfrakturen in den Mittelfußknochen des Fußes. Sie kann auch durch Osteoporose verursacht werden.

Fersenkrankheit: Dies ist die häufigste Ursache für Fersenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen, die durch Überbeanspruchung und wiederholte Mikrotraumata der Wachstumsplatten des Fersenbeins verursacht werden. Sie betrifft am häufigsten Kinder im Alter von 7 bis 15 Jahren.

Achillessehnen-Tendinose: Dies ist auch als degenerative Tendinopathie, Tendonitis, Tendinose und Tendinopathie bekannt. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die mit einer fortschreitenden Degeneration der Achillessehne einhergeht.

Manchmal funktioniert die Achillessehne nicht richtig, weil mehrere kleine mikroskopische Risse in der Sehne vorhanden sind, die nicht richtig heilen und sich selbst reparieren können. Wenn die Achillessehne mehr Spannung erhält, als sie verkraften kann, entstehen mikroskopische Risse. Letztendlich verdickt sich die Sehne, wird geschwächt und schmerzt.

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Andere Ursachen für Fersenschmerzen sind:

  • eine Achillessehnenruptur, bei der die Sehne gerissen ist
  • ein Plantarfaszienriss
  • Einklemmung des Baxter-Nervs
  • Fersenbeinstressfraktur
  • Fersenbeinzysten
  • Weichteilmasse
  • Riss der kurzen Beugesehne
  • Systemische Arthritis (Lupus, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis)
  • Knochenprellung
  • Probleme mit der Durchblutung
  • Fehlhaltungen beim Gehen oder Laufen
  • Knochenzyste, eine einsame flüssigkeitsgefüllte Zyste in einem Knochen
  • Gicht, wenn der Harnsäurespiegel im Blut ansteigt, bis sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ablagern und Entzündungen und starke Schmerzen verursachen
  • Neurom, oder Morton-Neurom, wenn ein Nerv im Fußballen anschwillt, meist zwischen der Basis des zweiten und dritten Zehs
  • Osteomyelitis, eine Infektion des Knochens oder des Knochenmarks führt zu einer Entzündung des Knochens

Eine Osteomyelitis kann durch eine Verletzung oder eine Operation entstehen, oder die Infektion kann über den Blutkreislauf in das Knochengewebe gelangen. Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen und Muskelkrämpfe im Bereich der Entzündung sowie Fieber.

Bei der peripheren Neuropathie handelt es sich um eine Nervenschädigung, die zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen in den Händen und Füßen führen kann.

Sie kann durch traumatische Verletzungen, Infektionen, Stoffwechselstörungen und den Kontakt mit Giftstoffen entstehen. Diabetes ist eine häufige Ursache.

Rheumatoide Arthritis ist eine fortschreitende und behindernde Autoimmunerkrankung, die Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken, dem Gewebe um die Gelenke und anderen Organen im menschlichen Körper verursacht.

Normalerweise sind die Gelenke in Händen und Füßen zuerst betroffen, aber jedes Gelenk kann in Mitleidenschaft gezogen werden.

Seitlicher Fußschmerz

Seitliche Fußschmerzen betreffen die Außenseite der Ferse oder des Fußes, und mediale Fußschmerzen betreffen die Innenkante.

Diese können entstehen durch:

  • einer Stressfraktur
  • einer Verstauchung
  • Quadersyndrom, wenn sich ein kleiner Knochen im Fuß verrenkt Arthritis
  • Peronealsehnenentzündung, wenn wiederholte Spannung die Sehne reizt
  • Tarsalkoalition, ein angeborenes Fußproblem
  • Ballenzehen, Hühneraugen und Schwielen
  • Tibialis posterior, eine Sehnenentzündung, die durch Belastung und Überbeanspruchung entsteht

Die meisten Ursachen für Fußschmerzen sind mechanischer Natur und hängen mit Belastungen, Verletzungen oder Problemen der Knochenstruktur zusammen.

Behandlung

Die meisten Menschen erholen sich mit konservativen Behandlungen innerhalb weniger Monate.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können Schmerzen und Schwellungen reduzieren.
  • Kortikosteroid-Injektionen können helfen, wenn NSAIDs nicht wirksam sind, aber diese sollten mit Vorsicht eingesetzt werden, da eine Langzeitanwendung unerwünschte Wirkungen haben kann.
  • Physiotherapie kann Übungen vermitteln, die die Plantarfaszie und die Achillessehne dehnen und die Unterschenkelmuskulatur stärken, was zu einer besseren Stabilisierung des Knöchels und der Ferse führt.
  • Athletisches Taping gibt der Fußsohle besseren Halt.
  • Orthesen, oder Hilfsmittel, und Einlagen können helfen, Fußfehler zu korrigieren und das Fußgewölbe während des Heilungsprozesses zu polstern und zu unterstützen.

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Die extrakorporale Stoßwellentherapie richtet Schallwellen auf den betroffenen Bereich, um die Heilung zu fördern und anzuregen. Sie wird nur für langfristige Fälle empfohlen, die auf eine konservative Therapie nicht angesprochen haben.

Chirurgie

Wenn nichts anderes hilft, kann ein Chirurg die Plantarfaszie vom Fersenbein abtrennen. Es besteht die Gefahr, dass dadurch das Fußgewölbe geschwächt wird.

Nachtschienen

Eine Nachtschiene kann an der Wade und am Fuß angebracht werden und während des Schlafs getragen werden. Diese hält die Plantarfaszie und Achillessehne über Nacht in einer gestreckten Position und dehnt sie.

Diese gibt esim Internet unter zu kaufen, aber es ist am besten, einen Arzt zu konsultieren, bevor man sie benutzt.

Behandlung der Fersenbursitis

Wenn es möglich ist, die Fersenschleimbeutelentzündung als eigenständige Erkrankung von der Plantarfasziitis abzugrenzen, kann eine wirksame Behandlung darin bestehen, eine dämpfende Einlegesohle oder eine Fersenschale zu verwenden, um die Bewegungen, die das Problem verursachen, einzuschränken.

Ruhe wird ebenfalls empfohlen, und eine Steroidinjektion kann erforderlich sein.

Behandlung von Fersenbeulen

Entzündungen hinter der Ferse können mit Eis, Kompression und einem Wechsel des Schuhwerks gelindert werden.

Achilles-Pads, Schildkröten- und Fersengriff-Pads können vorübergehend Linderung verschaffen.

Kortisoninjektionen können bei Schmerzen helfen.

Bei den meisten Menschen wird die Behandlung die Fersenschmerzen innerhalb von 6 Wochen beseitigen. In schweren Fällen und bei anhaltenden Schmerzen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Übungen

Übungen zur Dehnung der Wadenmuskulatur können helfen.

Hier sind einige Beispiele:

  • Setzen Sie sich auf einen Stuhl, halten Sie das Bein gestreckt und beugen und strecken Sie es im Sprunggelenk. Wiederholen Sie dies 10-mal auf jedem Fuß.
  • Stellen Sie sich mit dem Gesicht zu einer Wand. Stellen Sie den Fuß, der den Fersenschmerz hat, hinter den anderen Fuß. Halten Sie das vordere Knie gebeugt und das hintere Bein gerade, wobei der Fuß auf dem Boden steht. Ziehen Sie die Hüfte nach vorne zur Wand, bis Sie eine Dehnung in der Wade des Unterschenkels spüren. Wiederholen Sie die Übung 10-mal. Wenn Sie Schmerzen in beiden Fersen haben, dehnen Sie beide Waden.
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Hausmittel

Hausmittel können helfen, Fersenschmerzen loszuwerden, die nicht schwerwiegend sind.

Dazu gehören:

Ausruhen: Vermeiden Sie langes Laufen oder Stehen, Gehen auf hartem Untergrund und alle Aktivitäten, die die Fersen belasten könnten.

Eis: Legen Sie einen in ein Tuch gewickelten Eisbeutel für etwa 15 Minuten auf die betroffene Stelle, aber nicht direkt auf die Haut.

Schuhwerk: Schuhe, die gut passen und guten Halt bieten, sind besonders für Sportler wichtig.

Fußstützen: Keile und Fersenschalen können helfen, die Symptome zu lindern.

Einige neuere Studien legen nahe, dass Botox bei der Behandlung von Plantarfasziitis helfen kann.

Eine andere Studie legt nahe, dass die Verabreichung einer Standarddosis einer externen Strahlentherapie, ähnlich wie bei einer Röntgenuntersuchung oder bei der Krebsbehandlung, helfen kann.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung von Fersenschmerzen gehört es, die Belastung für diesen Körperteil zu reduzieren.

Zu den Tipps gehören:

  • das Tragen von Schuhen, wenn Sie auf hartem Boden stehen, und nicht barfuß gehen
  • Halten Sie ein gesundes Körpergewicht, um die Belastung der Fersen zu reduzieren
  • Wählen Sie Schuhe mit Absätzen aus einem Material, das die Belastung abfedern kann, oder verwenden Sie eingelegte Fersenpolster
  • Sicherstellen, dass die Schuhe richtig passen und keine abgenutzten Absätze oder Sohlen haben
  • Vermeiden Sie Schuhe, die Schmerzen auszulösen scheinen
  • ruhen Sie Ihre Füße aus, anstatt zu stehen, wenn Sie anfällig für Fersenschmerzen sind
  • wärmen Sie sich vor Sportarten und Aktivitäten, bei denen die Fersen stark beansprucht werden, richtig auf
  • Tragen Sie für jede Aufgabe geeignete Sportschuhe

Symptome

Fersenschmerzen beginnen typischerweise schleichend und werden immer stärker. Oft liegt keine Verletzung an der betroffenen Stelle vor. Er kann durch das Tragen eines flachen Schuhs ausgelöst werden. Flaches Schuhwerk kann die Plantarfaszie dehnen, bis der Bereich geschwollen oder entzündet ist.

Der Schmerz kann jedoch stark sein, wenn es sich um einen Riss handelt. Die Person kann zum Zeitpunkt der Verletzung ein knallendes Geräusch wahrgenommen haben, und der Schmerz tritt sofort auf.

Der Fersenschmerz wird normalerweise unter dem Fuß, an der Vorderseite der Ferse, empfunden.

Die Symptome können morgens nach dem Aufstehen und nach einer Ruhephase während des Tages schlimmer sein und sich dann mit ein wenig Aktivität verbessern. Gegen Ende des Tages können sie sich wieder verschlimmern.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie folgende Beschwerden haben

  • starke Schmerzen mit Schwellung in der Nähe der Ferse
  • Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Ferse und Fieber
  • Schmerzen in der Ferse und Fieber
  • Schwierigkeiten beim normalen Gehen
  • Schwierigkeiten, den Fuß nach unten zu beugen oder auf Zehenspitzen zu stehen

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn

  • der Fersenschmerz länger als eine Woche anhält
  • der Fersenschmerz anhält, wenn Sie nicht stehen oder gehen

Diagnose

Ein Arzt wird den Fuß untersuchen und nach den Schmerzen fragen, danach, wie viel die Person geht und steht, welche Art von Schuhen sie benutzt und nach Details ihrer Krankengeschichte.

Er wird die Muskeln, beginnend am Knie, testen und auf ungewöhnliche Formen oder Hautveränderungen achten. Diese können helfen, zwischen einer Wucherung, Schuppenflechte und anderen Erkrankungen zu unterscheiden.

Das Zusammendrücken der Ferse kann helfen, Nervenprobleme, das Vorhandensein einer Zyste oder eine Stressfraktur zu erkennen.

Dies kann ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, aber manchmal sind Bluttests oder bildgebende Scans erforderlich.

Plantarfasziitis ist die häufigste Art von Fersenschmerz, aber viele andere Ursachen sind möglich. Eine genaue Diagnose führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer effektiven Behandlung.

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