Exokrine Pankreasinsuffizienz: Definition, Ursachen und Symptome

Exokrine Pankreasinsuffizienz tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme produziert, die die Verdauung unterstützen.

Dieser Zustand kann zu einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen, Gewichtsverlust und einem Mangel an Vitaminen führen.

Zwei der Hauptursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI) sind zystische Fibrose und chronische Pankreatitis. Die Symptome ähneln anderen häufigen Erkrankungen des Magens und des Darms, so dass Ärzte die EPI oft unterdiagnostizieren.

Ein medizinischer Betreuer kann EPI erfolgreich mit verschreibungspflichtigen Enzymen und Änderungen des Lebensstils behandeln.

Schnelle Fakten zur exokrinen Pankreasinsuffizienz

• Die Bauchspeicheldrüse ist eines der Organe, die das gastrointestinale System (GI) bilden.
• Die Bauchspeicheldrüse produziert Amylase, Protease und Lipase, drei Substanzen, die als Enzyme bekannt sind und für die normale Verdauung der Nahrung notwendig sind.
• Medikamente für die Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT) werden aus der Bauchspeicheldrüse eines Schweins hergestellt.
• Es ist möglich, dass ein Mensch ohne Bauchspeicheldrüse leben kann.

Was ist das?

Exokrine Pankreasinsuffizienz ist eine Verdauungsstörung, die die Bauchspeicheldrüse und die von ihr produzierten Enzyme betrifft. Enzyme sind Chemikalien, die freigesetzt werden, um eine bestimmte chemische Reaktion zu bewirken, und die Bauchspeicheldrüse sondert viele verschiedene Enzyme ab, die unterschiedlichen Zwecken dienen.

Die Verdauung der Nahrung ist ein komplizierter Prozess, der im Mund mit dem Kauen und der Freisetzung von Speichel beginnt. Sobald eine Person die Nahrung geschluckt hat, wird sie durch Säuren im Magen aufgespalten.

Nach etwa 15 Minuten gelangt die aufgeschlossene Nahrung in den Dünndarm. Hier liefert die Bauchspeicheldrüse die notwendigen Enzyme, um die Nahrung in kleinere Moleküle umzuwandeln. Diese Moleküle werden dann in den Blutkreislauf aufgenommen und zur Ernährung des Körpers weitergeleitet.

Die Bauchspeicheldrüse ist zusammen mit den Speichel- und Schweißdrüsen eine der wichtigsten exokrinen Drüsen. Exokrine Drüsen geben Substanzen durch eine Öffnung, die als Kanal bezeichnet wird, an ein anderes Organ oder an die Körperoberfläche ab.

Endokrine Drüsen, wie die Schilddrüse und die Hypophyse, unterscheiden sich dadurch, dass sie ihre Hormone direkt in den Blutkreislauf abgeben. Die Bauchspeicheldrüse dient als beides. Eine korrekt funktionierende Bauchspeicheldrüse ermöglicht eine effektive Verdauung und Aufnahme wichtiger Nährstoffe.

Bei EPI produziert die Bauchspeicheldrüse nicht genügend der Enzyme, die zur Verdauung der Nahrung benötigt werden. Ohne diese Aufspaltung kann eine Person die notwendigen Nährstoffe und Vitamine nicht aufnehmen. Dies führt zu Durchfall, Vitaminmangel und Gewichtsverlust.

Wenn eine medizinische Fachkraft EPI nicht richtig behandelt, kann der Zustand zu verzögertem oder eingeschränktem Wachstum bei Säuglingen und Kindern, Knochenproblemen, einer verringerten Lebenserwartung und Anfälligkeit für Infektionen führen.

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für EPI.

Jede Erkrankung, die die Bauchspeicheldrüse schädigt und die Freisetzung ihrer Enzyme entweder stoppt oder blockiert, kann zu EPI führen. Die beiden häufigsten Ursachen sind Mukoviszidose und chronische Pankreatitis.

Mukoviszidose, eine lebensbedrohliche genetische Störung, die sich in der Kindheit entwickelt, produziert dicken, klebrigen Schleim, der sowohl die Lunge als auch das Verdauungssystem beeinträchtigt. Der Schleim baut sich auf und verstopft die Öffnung der Bauchspeicheldrüse, wodurch die natürliche Freisetzung von Enzymen während der Verdauung verhindert wird.

Bei der chronischen Pankreatitis entzündet sich die Bauchspeicheldrüse. Normales Pankreasgewebe beginnt, zu Narbengewebe zu werden. Die Ansammlung dieses Narbengewebes verhindert, dass die Verdauungsenzyme den Gang verlassen können.

Die Forschung hat einen Zusammenhang zwischen Rauchen und der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis bestätigt.

Andere medizinische Bedingungen und Krankheiten, die EPI verursachen können, sind:

• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• chirurgische Entfernung der Bauchspeicheldrüse
• Obstruktionen des Pankreasganges
• Zöliakie
• Morbus Crohn
• Autoimmun-Pankreatitis
• Diabetes
• Zollinger-Ellison-Syndrom, bei dem ein Tumor der Bauchspeicheldrüsenzellen zur Produktion von zu viel Magensäure führt, was schließlich zu Magengeschwüren führt
• Dumping-Syndrom, eine Sammlung von Symptomen einschließlich Schwäche und schnellem Stuhlgang, die manchmal nach Magenoperationen auftreten
• Magenbypass und andere GI-Operationen

Symptome

EPI kann schwierig zu diagnostizieren sein, weil es Symptome mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems teilt.

Dazu gehören:

• das Reizdarmsyndrom (IBS)
• peptische Ulkuskrankheit
• Erkrankungen der Gallenblase
• entzündliche Darmerkrankungen

Die häufigsten Symptome von EPI sind Durchfall und Gewichtsverlust.

Man bezeichnet die Art des Durchfalls bei EPI als Steatorrhoe. Diese Art von Durchfall produziert Stühle, die sind

• wässrig
• blass
• sperrig
• schaumig
• extrem übel riechend
• fettig

Diese Stühle enthalten ölige Tröpfchen. Da sie aus großen Mengen an unverdautem Fett bestehen, kleben sie an der Toilettenschüssel oder schwimmen auf dem Wasser, so dass sie schwer zu spülen sind.

Weitere Symptome von EPI können sein:

• Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Blähungen
• Krämpfe
• Blähungen
• Schmerzen in der Magenmitte, die in den Rücken ausstrahlen
• Muskelschwund
• Anzeichen von Vitaminmangel, wie brüchige Nägel, Haarausfall und Hautprobleme

Diagnose

Ein medizinischer Betreuer wird EPI oft aufgrund der oben genannten Symptome diagnostizieren, insbesondere wenn der Betroffene Fettstühle und Gewichtsverlust beschreibt und nachdem der Arzt andere, häufigere Erkrankungen ausgeschlossen hat.

Der charakteristische Durchfall der EPI tritt erst auf, wenn die Bauchspeicheldrüse 90 Prozent der Enzymproduktion verloren hat. Dies kann die Diagnose von EPI erschweren.

Die Behandlung beginnt selten sofort, da sich die Krankheit nur langsam entwickelt. Es besteht keine Gefahr, auf eine formale Diagnose zu warten, bevor mit der Behandlung begonnen wird.

Zu den Tests zur Bestätigung der Diagnose gehören die Entnahme einer Stuhlprobe zur Laboranalyse und verschiedene Bluttests, um Fettablagerungen und Vitaminmangel festzustellen. Der Arzt kann auch eine Computertomographie anordnen, um die zugrunde liegenden Ursachen der EPI zu untersuchen.

Behandlung

Die Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT) ist die Standardbehandlung für EPI.

PERT-Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich. Sie werden aus der natürlichen, intakten Bauchspeicheldrüse eines Schweins gewonnen und enthalten alle drei Pankreasenzyme.

Diese Therapie übernimmt die Rolle der Bauchspeicheldrüse. Die Menge der verabreichten Medikamente ist von Person zu Person unterschiedlich und richtet sich sowohl nach dem Körpergewicht als auch nach der Menge der Fettaufnahme in der Ernährung.

Eine Person, die eine PERT-Kur macht, muss diese Medikamente mit allen Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten einnehmen.

PERT ist sicher und hat nur sehr wenige Nebenwirkungen. Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden sechs PERT-Medikamente zugelassen:

• Creon
• Pankreas
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Tipps zum Lebensstil

Zusätzlich zur Einnahme der Ersatzenzyme müssen Menschen mit EPI Gewohnheiten aufgeben, die sowohl die Gesundheit der Bauchspeicheldrüse als auch die allgemeine Lebensqualität verschlechtern können.

Zu diesen Änderungen gehören:

• das Rauchen zu vermeiden und aufzugeben, wenn Sie es bereits tun
• eine ausgewogene Ernährung, oft mit weniger Fett
• Verringerung der Mahlzeitengröße, aber Erhöhung der Häufigkeit
• keinen Alkohol zu konsumieren
• die Einnahme von Vitaminpräparaten, vor allem für die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K, unter der Anleitung eines Arztes

Die Behandlung kann den Betroffenen helfen, ihre Nahrung normal zu essen und zu verdauen, so dass sie die Nährstoffe besser aufnehmen können und eine bessere Lebensqualität haben.