Entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezieht sich auf mehrere langfristige Bedingungen, die eine Entzündung des Verdauungstraktes oder des Darms beinhalten.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben bis zu 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten IBD. Die Mehrheit der Menschen mit IBD erhält ihre Diagnose, bevor sie 30 Jahre alt sind.

Dieser Artikel untersucht die verschiedenen Arten von IBD und wie sich die Krankheit mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) vergleicht. Er behandelt auch die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von IBD.

Arten von IBD

Die beiden Haupttypen von IBD sind Colitis ulcerosa und Crohn’s disease. In den folgenden Abschnitten werden diese näher erläutert.

Colitis ulcerosa

Diese Erkrankung verursacht Entzündungen im Dickdarm. Es gibt verschiedene Klassen von Colitis ulcerosa, je nach Lokalisation und Schweregrad. Diese sind:

  • Ulcerative Proktitis: Dieser Typ tritt auf, wenn die Entzündung innerhalb des Rektums bleibt. Sie ist in der Regel die mildeste Form der Colitis ulcerosa.
  • Universelle Kolitis oder Pankolitis: Dieser Typ tritt auf, wenn sich die Entzündung über den gesamten Dickdarm ausbreitet.
  • Proktosigmoiditis: Dieser Typ tritt auf, wenn das Rektum und das untere Ende des Dickdarms von einer Entzündung betroffen sind.
  • Distale Kolitis: Dieser Typ tritt auf, wenn sich die Entzündung vom Rektum und dem linken Dickdarm hinauf ausbreitet.
  • Akute schwere Colitis ulcerosa: Dies ist ein seltener Typ, bei dem sich die Entzündung auf den gesamten Dickdarm ausdehnt und zu starken Symptomen und Schmerzen führt.

Erfahren Sie hier alles über Colitis ulcerosa.

Morbus Crohn

Morbus Crohn kann jeden Teil des Verdauungstrakts zwischen Mund und Anus betreffen. Am häufigsten entwickelt er sich jedoch im letzten Abschnitt des Dünn- und Dickdarms.

Diese Art von IBD ist im Laufe der Zeit immer häufiger geworden. Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) sind inzwischen etwa 500.000 Menschen in den Vereinigten Staaten daran erkrankt.

Sie weisen auch darauf hin, dass sich Morbus Crohn am ehesten im Alter von 20 bis 29 Jahren entwickelt.

Lesen Sie hier mehr über Morbus Crohn.

Andere

Wenn ein Arzt nicht in der Lage ist, zwischen den beiden Haupttypen von IBD zu unterscheiden, wird er den Zustand einer Person als „unbestimmte Kolitis“ einstufen.

Einige andere Arten von IBD umfassen lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis.

IBD und IBS im Vergleich

Es gibt einige Ähnlichkeiten zwischen IBS und IBD. Zum Beispiel können sie beide zu veränderten Darmgewohnheiten und Schmerzen im Bauchraum führen. Die Symptome beider Erkrankungen neigen auch dazu, für kurze Zeit aufzuflammen und dann in Remission zu gehen.

Für keine der beiden Krankheiten gibt es ein Heilmittel, das die Krankheit vollständig beseitigen kann.

Aus diesen Gründen verwechseln viele Menschen IBD mit IBS. Die beiden Erkrankungen unterscheiden sich jedoch in den folgenden Punkten:

  • IBD ist eine schwerere Erkrankung, die zu einer Reihe von Komplikationen führen kann, einschließlich Unterernährung und Schädigung des Darms.
  • IBD entsteht aufgrund eines überaktiven Immunsystems, das zu Entzündungen im gesamten Darm und Magen-Darm-Trakt führt. IBS entwickelt sich meist aufgrund von Verdauungsproblemen oder einem überempfindlichen Darm.
  • Die Behandlung von IBD beinhaltet Medikamente, die die Entzündung reduzieren. Menschen mit Reizdarmsyndrom können ihre Symptome reduzieren, indem sie ihre Ernährung oder ihren Lebensstil ändern.

Erfahren Sie hier mehr über IBS.

Ursachen und Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung von IBD beitragen. Zum Beispiel kann sie auftreten, weil das Immunsystem eine unregelmäßige Reaktion auf Bakterien, Viren oder Nahrungspartikel zeigt. Dies kann eine Entzündungsreaktion im Darm auslösen.

DieForschung hat auch Escherichia coli mit Morbus Crohn in Verbindung gebracht.

Obwohl es derzeit keine einzige bestätigte Ursache für CED gibt, gibt es mehrere potenzielle Faktoren, die das Risiko einer Person erhöhen können, eine der CED-Krankheiten zu entwickeln.

In den folgenden Abschnitten werden diese näher erläutert.

Risikofaktoren für Colitis ulcerosa

  • Alter: Die meisten Menschen erhalten die Diagnose im Alter von 15-30 Jahren oder nach dem 60. Lebensjahr.
  • Ethnische Zugehörigkeit: Menschen jüdischer Abstammung scheinen ein höheres Risiko für Colitis ulcerosa zu haben als andere ethnische Gruppen.
  • Genetik: Menschen, die einen nahen Verwandten haben, der an Colitis ulcerosa erkrankt ist, haben ein höheres Risiko, selbst daran zu erkranken.
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Risikofaktoren für Morbus Crohn

Mediziner verstehen nicht vollständig, was Morbus Crohn verursacht. Sie haben jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko einer Person erhöhen können, daran zu erkranken, darunter:

  • Genetik: Menschen, die einen Elternteil oder ein Geschwisterkind mit Morbus Crohn haben, haben ein höheres Risiko, selbst daran zu erkranken.
  • Medikamente: Die Einnahme bestimmter Medikamente – einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), Verhütungsmittel und Antibiotika – kann das Risiko für Morbus Crohn erhöhen.
  • Rauchen: Diese Angewohnheit kann das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, um das Doppelte erhöhen.
  • Ernährung: Eine stark fetthaltige Ernährung kann ebenfalls das Risiko für Morbus Crohn erhöhen.

Symptome

Die Symptome von Morbus Crohn können je nach Art, Ort und Schweregrad variieren.

Menschen können Perioden erleben, in denen sich die Symptome verschlimmern (Schübe) und Perioden mit wenigen oder keinen Symptomen (Remission). Schübe können in Umfang, Intensität und Dauer variieren.

Nach Angaben der CDC sind die folgenden Symptome beiden Haupttypen von IBD gemeinsam

Das Office on Women’s Health (OWH) weist darauf hin, dass IBD auch zu Symptomen außerhalb des Verdauungssystems führen kann, einschließlich

  • Fieber
  • Gelenkschmerzen
  • Hautprobleme

Das OWH weist auch darauf hin, dass IBD die Auswirkungen der Menstruation verschlimmern kann und dass IBD-Symptome auch während der Menstruation schlimmer werden können. IBD erhöht auch das Risiko einer Frau für Eisenmangelanämie.

Komplikationen

Mediziner haben eine Reihe von Komplikationen mit IBD in Verbindung gebracht. Einige von ihnen können lebensbedrohlich sein.

Nach Angaben des NIDDK gehören zu den möglichen Komplikationen von Morbus Crohn

  • Darmverschluss
  • Dickdarmkrebs
  • Fisteln, die abnorme Tunnel im Darm sind
  • kleine Risse im Anus, oder Analfissuren
  • Geschwüre im Mund, im Darm, am Anus oder am Perineum, dem Bereich zwischen den Genitalien und dem Anus
  • Unterernährung

Sie weisen auch darauf hin, dass Colitis ulcerosa die folgenden Komplikationen verursachen kann

  • rektale Blutungen, die zu einer Eisenmangelanämie führen können
  • Dehydrierung
  • schlechte Absorption von Nährstoffen
  • reduzierte Knochendichte, die möglicherweise zu Osteopenie oder Osteoporose führt

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018 brachte IBD auch mit der Entwicklung von Nierensteinen in Verbindung.

Diagnose

Um IBD zu diagnostizieren, wird ein Mediziner eine vollständige Anamnese erheben, bevor er einen oder mehrere diagnostische Tests anfordert. Einige Tests, die sie verwenden können, umfassen:

  • Stuhlproben
  • Bluttests, um auf Anämie oder Infektionen zu prüfen
  • Röntgenstrahlen, wenn der Verdacht auf eine ernsthafte Komplikation besteht
  • CT- oder MRT-Scans, um Fisteln im Dünndarm oder in der Analregion zu erkennen

Ein Mediziner kann auch endoskopische Verfahren anordnen. Dabei führt er eine flexible Sonde mit einer Kamera durch den Anus ein.

Diese Verfahren helfen dabei, Schäden im Darm aufzudecken und ermöglichen es dem Arzt, eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung zu entnehmen.

Einige Arten von endoskopischen Verfahren, die ein Mediziner zur Diagnose von IBD einsetzen kann, sind:

  • Darmspiegelung (Koloskopie): Damit wird der gesamte Dickdarm untersucht.
  • Flexible Sigmoidoskopie: Diese Untersuchung hilft ihnen, den letzten Abschnitt des Dickdarms zu überprüfen.
  • Obere Endoskopie: Mit diesem Verfahren können sie die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms untersuchen.

Eine Kapselendoskopie ist eine weitere Option. Bei diesem Verfahren muss eine Person eine Kapsel schlucken, die eine Kamera enthält, wodurch eine medizinische Fachkraft den Dünndarm untersuchen kann.

Behandlung

Derzeit gibt es keine Heilung für IBD. Das Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu reduzieren, eine Remission zu erreichen und aufrechtzuerhalten und Komplikationen zu verhindern.

Die häufigsten Behandlungen für IBD sind Medikamente und Operationen, die in den folgenden Abschnitten näher erläutert werden.

Medikation

Ärzte können bestimmte Medikamente zur Behandlung von IBD verschreiben, beginnend mit milderen und später mit aggressiveren Behandlungen. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Entzündungshemmende Medikamente: 5-ASA-Medikamente sind typischerweise die erste Verteidigungslinie gegen IBD-Symptome. Sie reduzieren die Entzündung im Darm und können helfen, eine Remission zu erreichen und zu erhalten.
  • Kortikosteroide: Ein Arzt kann schnell wirkende entzündungshemmende Steroide verschreiben, wenn eine mildere Klasse von Entzündungshemmern nicht wirksam ist. Diese Medikamente sollten nur kurzfristig zur Behandlung von Schüben eingesetzt werden. Die langfristige Einnahme von NSAIDs kann die IBD-Symptome verschlimmern.
  • Immunsuppressiva: Diese wirken, indem sie das Immunsystem daran hindern, die Darmzellen anzugreifen, was zu einer reduzierten Entzündung führt. Es kann jedoch etwa 3 Monate dauern, bis sie ihre Wirkung entfalten, und sie können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, wie z. B. ein erhöhtes Infektionsrisiko.
  • Biologika-Therapien: Dies sind Antikörper, die auf bestimmte Substanzen abzielen, die Entzündungen im Körper verursachen.
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Einige andere Medikamente, die IBD-Symptome reduzieren können, sind:

  • Antibiotika
  • antidiarrhoische Medikamente
  • Abführmittel
  • Vitamin- und Mineralstoffpräparate, für Fälle von Ernährungsmangel aufgrund von IBD

Chirurgie

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, um IBD oder ihre Komplikationen zu behandeln. Zum Beispiel kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um einen engen Darm zu weiten oder Fisteln zu entfernen.

Menschen mit Colitis ulcerosa müssen sich möglicherweise einer Operation unterziehen, um den Dickdarm und das Rektum zu entfernen. Bei Menschen mit Morbus Crohn kann ein Eingriff erforderlich sein, um bestimmte Teile des Darms zu entfernen.

Änderungen des Lebensstils

Bestimmte Ernährungs- und Lebensstilfaktoren können die IBD-Symptome verschlimmern. Eine positive Änderung dieser Gewohnheiten kann jedoch helfen, die Symptome in den Griff zu bekommen, Krankheitsschübe zu reduzieren und sogar eine Remission zu erreichen.

Ernährung

Einige diätetische Maßnahmen, die Menschen mit IBD helfen können, sind

  • das Führen eines Ernährungstagebuchs, um zu verfolgen, ob bestimmte Symptome nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auftreten oder nicht
  • Einschränkung des Verzehrs von Milchprodukten
  • Einschränkung des Verzehrs von fettreichen Lebensmitteln
  • Vermeiden oder Einschränken des Verzehrs von scharfen Speisen, Koffein und Alkohol
  • Einschränkung der Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln, insbesondere wenn der Darm verengt ist
  • Häufiges Essen kleiner Mahlzeiten statt mehrerer großer Mahlzeiten
  • viel Wasser trinken
  • Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten, um Mangelerscheinungen vorzubeugen

Stress

Viele Menschen mit CED sagen, dass sie in stressigen Zeiten stärkere Symptome erleben. Daher kann es helfen, die Häufigkeit und Schwere solcher Schübe zu reduzieren, wenn man lernt, mit Stress umzugehen.

Einige Techniken zur Stressbewältigung umfassen:

  • Bewegung
  • Meditation
  • Atemübungen
  • Progressive Muskelentspannung
  • Hobbys und andere angenehme Aktivitäten

Erfahren Sie hier mehr über Stressbewältigung.

Rauchen

Neuere Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen Rauchen und Morbus Crohn gezeigt. Rauchen ist ein Risikofaktor für die Entwicklung der Krankheit und kann die Symptome verschlimmern.

Andere Untersuchungen legen nahe, dass Rauchen für Menschen mit Colitis ulcerosa sogar von Vorteil sein kann. Dieselben Forscher fanden jedoch auch heraus, dass die mit dem Rauchen verbundenen Gesundheitsrisiken die Vorteile bei weitem überwiegen.

Lesen Sie über fünf Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.

Emotionale Unterstützung

Colitis ulcerosa kann erhebliche emotionale Auswirkungen haben, besonders bei Menschen mit schweren Symptomen. Aus diesem Grund ist es wichtig, ein starkes Unterstützungsnetzwerk aus Familie und Freunden zu haben.

Menschen mit IBD können auch in Erwägung ziehen, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen oder an Beratungsgesprächen teilzunehmen, die sie als hilfreich empfinden können.

Healthline bietet eine App an, die Menschen mit IBD miteinander verbindet und ihnen hilft, Unterstützung zu bekommen, wenn sie sie brauchen. Erfahren Sie hier mehr.

Vorbeugung

Die genaue Ursache von IBD ist noch nicht geklärt. Aus diesem Grund ist es schwierig zu wissen, wie man ihr am besten vorbeugen kann.

Genetische Faktoren, die mit IBD assoziiert sind, liegen außerhalb der Kontrolle einer Person. Allerdings kann man sein Risiko verringern, indem man sich gesund ernährt, mit dem Rauchen aufhört und regelmäßig Sport treibt.

Ausblick

Obwohl es derzeit keine Heilung für IBD gibt, ist es möglich, die Krankheit mit medizinischen Maßnahmen und Änderungen des Lebensstils zu kontrollieren.

Nach Angaben der Crohn’s & Colitis Foundation werden bei wirksamer Behandlung etwa 50 % der Menschen mit Morbus Crohn innerhalb der nächsten 5 Jahre in Remission sein oder nur noch leichte Symptome haben.

Außerdem werden etwa 45 % der Patienten, die sich in Remission befinden, im nächsten Jahr keinen Rückfall erleiden.

In einem beliebigen Jahr sind 48 % der Menschen mit Colitis ulcerosa in Remission und 30 % haben leichte Symptome. Je länger jemand in Remission bleibt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er im folgenden Jahr einen Schub erleidet.

Der Tod aufgrund von IBD oder deren Komplikationen ist selten. Menschen mit Morbus Crohn haben insgesamt nur eine etwas höhere Sterblichkeitsrate als Menschen ohne Morbus Crohn. Menschen mit leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa haben keine höhere Sterblichkeitsrate als Menschen ohne IBD.

Wenn eine Person anhaltende Veränderungen der Darmgewohnheiten erlebt oder andere Symptome von IBD hat, sollte sie ihren Arzt aufsuchen.