Einen Kaiserschnitt zu haben, der auch als Kaiserschnittentbindung bekannt ist, ist ein Risikofaktor für Endometriose. Endometriose nach einem Kaiserschnitt bleibt relativ selten, aber es ist eine mögliche Komplikation, die Frauen mit ihren Ärzten besprechen sollten.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen hatten, mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Endometriose-Diagnose im Krankenhaus erhielten. Sie fanden auch ein geringes Risiko für die Entwicklung von Endometriose an der Kaiserschnittnarbe.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Endometriose nach einem Kaiserschnitt und wie Ärzte die Erkrankung diagnostizieren und behandeln.

Wie wirkt sich ein Kaiserschnitt auf die Endometriose aus?

Endometriose tritt auf, wenn sich Endometriumgewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter entwickelt. Dies kann zu starken oder schmerzhaften Regelblutungen sowie zu Schmerzen zwischen den Regelblutungen führen, da der Körper versucht, das Gewebe loszuwerden.

Adhäsionen sind Ansammlungen von Endometriumgewebe, die sich entweder zu großen Massen oder zu Bändern entwickeln können, die sich zwischen Organen bilden und diese miteinander verbinden.

Während der Schwangerschaft stellen einige Frauen mit Endometriose fest, dass sich ihre Endometriose-Symptome vorübergehend bessern. Dies kann auf den erhöhten Progesteronspiegel im Körper während der Schwangerschaft zurückzuführen sein.

Nach einem Kaiserschnitt kann das Risiko, eine Endometriose zu entwickeln, leicht erhöht sein. Eine schwedische Studie mit 709.090 Frauen, die entbunden hatten, fand 3.110 neue Endometriose-Fälle nach den ersten Entbindungen der Frauen.

Die Forscher stellten fest, dass ein Kaiserschnitt das Risiko für eine Endometriose signifikant erhöht. Für jede 325 Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen hatten, identifizierten sie einen zusätzlichen Fall von Endometriose.

Kaiserschnitte können das Endometriumgewebe verletzen, so dass es sich außerhalb der Gebärmutter bewegt. Eine Studie aus dem Jahr 2016 fand heraus, dass körperliche Verletzungen, insbesondere wiederholte, zu Endometriose führen können.

Obwohl diese Studie nicht direkt die Auswirkungen eines Kaiserschnitts auf die Endometriose untersuchte, bietet sie eine mögliche Erklärung für diese Beziehung.

Symptome

Die Standardsymptome der Endometriose können nach einem Kaiserschnitt auftreten.

Sie umfassen:

  • starke Schmerzen während der Menstruation
  • Schmerzen oder Krämpfe zwischen den Perioden
  • Schmerzen beim Sex
  • schmerzhafter Stuhlgang
  • Blutungen zwischen den Perioden
  • Schwere oder gerinnselhaltige Perioden
  • Schwierigkeiten, schwanger zu werden
  • Ungeklärte Magenschmerzen, Durchfall oder Verstopfung
  • Blasenschmerzen, die einer Blasen- oder Harnwegsinfektion ähneln
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Inzisions-Endometriose

Auch Kaiserschnittnarben können Endometriose verursachen, dies ist jedoch relativ selten. Wenn Endometriose aus einer Kaiserschnittnarbe resultiert, lautet der medizinische Name Inzisionsendometriose.

Endometriumgewebe kann sich entlang der Narbe ansammeln und zu schmerzhaften Verwachsungen führen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder die Periode schmerzhafter machen können.

Die Autoren eines Fallberichts aus dem Jahr 2017 vermuten, dass Ärzte vermehrt auf Endometriose im Zusammenhang mit Kaiserschnittnarben stoßen, weil die Zahl der Kaiserschnitte steigt.

Eine Operation kann viele Fälle von Inzisionsendometriose effektiv behandeln.

Diagnose

Viele Menschen mit Endometriose warten jahrelang auf eine Diagnose.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die durchschnittliche Zeit zwischen dem Beginn der Symptome und der Diagnose in den Vereinigten Staaten 4,4 Jahre betrug. Jüngere Frauen warteten tendenziell länger auf eine Diagnose als ältere Frauen.

Laut der Endometriosis Foundation of America liegt der durchschnittliche Zeitpunkt der Diagnose bei 10 Jahren nach dem Auftreten der Symptome.

Um eine schnelle und genaue Diagnose sicherzustellen, müssen Menschen, die vermuten, dass sie Endometriose haben, einen Endometriose-Spezialisten aufsuchen, speziell nach Endometriose-Tests fragen oder eine zweite Meinung einholen.

Normalerweise erheben die Ärzte eine vollständige Anamnese und führen eine Beckenuntersuchung durch, bevor sie Tests durchführen. Unter Umständen müssen sich Betroffene dann mehreren Tests unterziehen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Es kann sein, dass ein Arzt während der Untersuchung Verwachsungen oder Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut ertasten kann, was aber eher selten ist. Wenn eine Person während einer Beckenuntersuchung ungewöhnliche Schmerzen verspürt, kann dies ebenfalls ein Anzeichen für Endometriose sein.

Wenn eine Beckenuntersuchung einen Arzt dazu veranlasst, Endometriose zu vermuten, können weitere Tests die Diagnose bestätigen. Dazu gehören:

  • Becken-Ultraschall: Bei diesem Verfahren verwendet ein Arzt Schallwellen, um die Gebärmutter und die umliegenden Organe zu betrachten. Er kann einen kleinen Schallkopf in die Vagina einführen, um einen besseren Einblick zu erhalten, oder den Schallkopf nur an der Außenseite des Bauches verwenden.
  • Beckenbiopsie: Ein Arzt kann mit einer Nadel einen kleinen Abschnitt des Endometriumgewebes entnehmen. Die Untersuchung dieser Probe kann helfen, andere Probleme, wie z. B. Krebsgeschwüre, auszuschließen.
  • Explorative Operation: Ein chirurgischer Eingriff, in der Regel eine Laparoskopie, ist die einzige Möglichkeit für einen Arzt, Endometriose definitiv zu diagnostizieren. Dadurch kann der Chirurg die Verwachsungen identifizieren und manchmal entfernen.

Behandlung

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die nicht heilbar ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Behandlungen, die die Symptome lindern können.

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Einige können auch verhindern, dass sich die Endometriose verschlimmert.

Um mit den Schmerzen fertig zu werden, kann ein Arzt rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel empfehlen.

Manche Frauen entscheiden sich auch für alternative und komplementäre Schmerzbehandlungsmethoden wie Akupunktur oder Massagetherapie.

Progesteron ist in der Regel die erste Wahl bei der Behandlung von Endometriose. Es ist ein Hormon, das dazu beitragen kann, das Wachstum von Endometriumgewebe zu verhindern.

Hormonelle Antibabypillen enthalten Progesteron, so dass ein Arzt diese möglicherweise Menschen empfiehlt, die derzeit nicht versuchen, schwanger zu werden.

Während hormonelle Medikamente bei leichter Endometriose helfen können, kann bei schwerer Endometriose eine Operation erforderlich sein.

Auch wenn Progesteron keine Linderung verschafft oder eine Frau schwanger werden möchte, kann ein Arzt eine Operation durchführen, um überwuchertes Endometriosegewebe zu entfernen.

Menschen, die nicht schwanger werden wollen, können sich für eine Hysterektomie entscheiden, d. h. eine Operation, bei der die Gebärmutter und manchmal auch die Eierstöcke entfernt werden.

Ausblick

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, aber chirurgische und medikamentöse Behandlungen können helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Menschen, die Medikamente, wie z. B. Progesteron, zur Kontrolle der Endometriose eingenommen haben, verspüren oft auch nach Absetzen der Behandlung Symptome.

Auch bei Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, kann die Endometriose zurückkehren. Eine Behandlung mit Progesteron kann das Risiko eines Wiederauftretens verringern oder das neue Wachstum verlangsamen.

Eine Hysterektomie verringert das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich, ist aber keine endgültige Heilung.

Es gibt eine hohe Rate von Endometriose-Rezidiven bei Menschen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, bei der die Eierstöcke nicht entfernt wurden.

Autoren einer Studie aus dem Jahr 2014 fanden heraus, dass 62 Prozent der Teilnehmerinnen Endometriose-Symptome hatten, nachdem sie sich einer Hysterektomie unterzogen, aber ihre Eierstöcke behalten hatten.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Risiken, Vorteile und langfristigen Aussichten für alle Endometriose-Behandlungen mit einem Arzt gründlich zu besprechen.

Frauen, die einen Kaiserschnitt in Erwägung ziehen, sollten mit ihren Ärzten über die Risiken und Vorteile der Operation sprechen. Ein Kaiserschnitt kann lebensrettend sein und das Risiko einiger Komplikationen bei der Geburt verringern. Es ist jedoch wichtig, sich der kurz- und langfristigen Gesundheitsrisiken bewusst zu sein.