Embryotransfer: Was Sie wissen müssen

Der Transfer eines befruchteten Embryos in die Gebärmutter einer Frau ist ein wichtiger Teil des In-vitro-Fertilisationsprozesses.

Es gibt einige Dinge, die Sie während des Embryotransfers erwarten können, sowie einige Risiken und Vorsichtsmaßnahmen, die Sie beachten sollten. In diesem Artikel erfahren Sie, wie der Prozess abläuft und wer von einem Embryotransfer profitieren kann.

Was ist ein Embryotransfer?

Ein Embryotransfer ist der letzte Teil des Prozesses der In-vitro-Fertilisation (IVF).

Während der IVF werden die Eierstöcke mit Hilfe von Fruchtbarkeitsmedikamenten dazu angeregt, gesunde Eizellen zu produzieren.

Diese Eizellen werden dann aus den Eierstöcken der Frau entnommen und in einem Labor befruchtet. Sobald sich die befruchteten Eizellen vermehrt haben, werden die Embryonen in die Gebärmutter der Frau übertragen.

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss sich der Embryo dann an der Wand der Gebärmutter festsetzen.

Wann ein Embryotransfer erforderlich ist

Eine IVF und ein Embryotransfer werden in Fällen benötigt, in denen eine natürliche Befruchtung nicht möglich ist oder nur schwer möglich ist. Es gibt viele Gründe für einen Embryotransfer, darunter:

• Ovulationsstörungen: Bei einem unregelmäßigen Eisprung stehen weniger Eizellen für eine erfolgreiche Befruchtung zur Verfügung.
• Beschädigung der Eileiter: Die Eileiter sind der Durchgang, durch den die Embryonen reisen, um die Gebärmutter zu erreichen. Wenn die Eileiter beschädigt oder vernarbt sind, ist es für befruchtete Eizellen schwierig, die Gebärmutter sicher zu erreichen.
• Endometriose: Wenn sich Gewebe aus der Gebärmutter einnistet und außerhalb der Gebärmutter wächst. Dies kann die Funktionsweise des weiblichen Fortpflanzungssystems beeinträchtigen.
• Vorzeitiges Versagen der Eierstöcke: Wenn die Eierstöcke versagen, produzieren sie keine normalen Mengen an Östrogen oder geben nicht regelmäßig Eizellen ab.
• Uterusmyome: Fibroide sind kleine, gutartige Tumore an den Wänden der Gebärmutter. Sie können die Einnistung einer Eizelle in der Gebärmutter behindern und so eine Schwangerschaft verhindern.
• Genetische Störungen: Es ist bekannt, dass einige genetische Störungen das Eintreten einer Schwangerschaft verhindern können.
• Beeinträchtigte Spermienproduktion: Bei Männern sind eine geringe Spermienproduktion, eine schlechte Beweglichkeit der Spermien, eine Beschädigung der Hoden oder Anomalien der Samenflüssigkeit Gründe, warum eine natürliche Befruchtung fehlschlagen kann.

Bei Personen, bei denen diese Bedingungen diagnostiziert wurden, kann eine IVF und ein Embryotransfer eine Option sein.

Was Sie vor, während und nach einem Embryotransfer erwarten können

Etwa 2 oder 3 Tage vor dem Embryotransfer wird der Arzt die besten Eizellen für den Transfer in die Gebärmutter auswählen.

Es gibt viele Verfahren, die die Auswahl unterstützen, wobei nicht-invasive Methoden wie das Metabolomic Profiling getestet werden. Beim Metabolomic Profiling werden die vorteilhaftesten Eizellen auf der Grundlage einer Reihe verschiedener Faktoren ausgewählt. Dies könnte in Zukunft den Bedarf an invasiven Eingriffen begrenzen.

Diese Eizellen werden dann in einem Labor befruchtet und für 1-2 Tage kultiviert. Wenn sich viele Embryonen guter Qualität entwickeln, können die, die nicht übertragen werden sollen, eingefroren werden.

Der Ablauf eines Embryotransfers

Der Prozess des Embryotransfers ist ähnlich wie der Prozess für einen PAP-Abstrich. Der Arzt wird ein Spekulum in die Vagina der Frau einführen, um die Scheidenwände offen zu halten.

Unter Ultraschallkontrolle führt der Arzt dann einen Katheter durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein. Von dort aus werden die Embryonen durch den Schlauch in die Gebärmutter eingeführt.

Der Vorgang ist in der Regel schmerzfrei und erfordert nur selten ein Beruhigungsmittel. Einige Frauen können Unbehagen empfinden, weil das Spekulum eingeführt wurde oder weil die Blase voll ist, was für den Ultraschall erforderlich ist. Der Vorgang ist kurz, und die Blase kann sofort danach entleert werden.

Nach dem Embryotransfer

Ein Kontrolltermin 2 Wochen später, um zu überprüfen, ob sich der Embryo eingepflanzt hat, zeigt, ob der Transfer erfolgreich war.

Nach dem Eingriff kann es zu Krämpfen, Blähungen und Ausfluss aus der Scheide kommen.

Arten des Embryotransfers

Um die Eizellen bei der IVF zu entnehmen und zu befruchten, gehen die Ärzte in der Regel jedes Mal nach dem gleichen Verfahren vor. Sobald die Befruchtung stattgefunden hat, gibt es verschiedene Möglichkeiten für den Embryotransfer:

Frischer Embryotransfer: Sobald die Eizellen befruchtet sind, werden sie für 1-2 Tage kultiviert. Die besten Embryonen werden ausgewählt und direkt in die Gebärmutter der Frau übertragen.

Gefrorener Embryotransfer: Alle gesunden Embryonen, die beim ersten Transfer nicht verwendet wurden, können eingefroren und für eine spätere Verwendung aufbewahrt werden. Diese können aufgetaut und in die Gebärmutter übertragen werden.

Blastozysten-Embryotransfer: Wenn sich nach der Befruchtung viele gesunde Embryonen entwickeln, ist es üblich, zu warten, ob sich die Embryonen zu Blastozysten entwickeln. Laut einer Studie in der Indische Zeitschrift für klinische Praxishat der Blastozysten-Embryotransfer eine höhere Erfolgsrate als der Standard-Embryotransfer an Tag 3. Eine andere aktuelle Studie deutet jedoch darauf hin, dass er später in der Schwangerschaft Risiken bergen kann und nicht immer empfohlen werden sollte.

Assistiertes Schlüpfen (AH): Eine Studie aus dem Reproduktions-Biomedizin Online fand heraus, dass der Prozess des Assisted Hatching – die Schwächung der äußeren Schicht des Embryos vor dem Transfer in die Gebärmutter – die Schwangerschafts- und Einnistungsraten bei Frauen, die sich frische Embryonen übertragen lassen, nicht verbessert. Die Forscher stellten jedoch fest, dass Frauen, denen eingefrorene Embryonen eingepflanzt werden, von einer solchen Behandlung ihrer Embryonen profitieren.

Wie viele Embryonen werden transferiert?

In der Praxis gibt es noch Unterschiede, wie viele Embryonen in die Gebärmutter der Frau übertragen werden. In vielen Fällen wird nur ein befruchteter Embryo in die Gebärmutter übertragen, während andere Ärzte glauben, dass zwei befruchtete Embryonen die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erhöhen.

Gemäß den Richtlinien der Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfevariiert die Anzahl der zu transferierenden frischen Embryonen je nach Alter und Perspektive der Frau. In vielen Fällen werden nicht mehr als zwei Embryonen verwendet. Bei Frauen unter 35 Jahren mit sehr guten Chancen auf eine Schwangerschaft ziehen die Ärzte die Verwendung von nur einem Embryo in Betracht.

Eine kürzlich veröffentlichte Studie in Fruchtbarkeit und Sterilität hat gezeigt, dass der Transfer eines einzigen Embryos bei Frauen unter 38 Jahren das Risiko von Mehrlingsgeburten reduziert, jedoch keinen Einfluss auf die Lebendgeburtenrate zu haben scheint. Dies ist wichtig zu wissen, da viele Ärzte die Verwendung mehrerer Embryonen empfehlen, um eine Schwangerschaft sicherzustellen. Diese Forschung zeigt, dass mehrere Embryonen möglicherweise nicht notwendig sind.

Wenn die Chancen einer Frau auf eine Schwangerschaft gering zu sein scheinen, können sich Ärzte für eine Technik entscheiden, die als Heavy Load Transfer (HLT) bezeichnet wird und bei der drei oder mehr Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden. Laut einer Studie in Fakten, Ansichten & Visionen in der Obgynsollte der HLT bei Patientinnen mit schlechten natürlichen Aussichten empfohlen werden, da er die Schwangerschaftsrate wahrscheinlich auf ein akzeptables Niveau anhebt.

Erfolgsraten von Embryotransfers

Die Erfolgsrate von Embryotransfers kann je nach der verwendeten Transfermethode variieren.

Laut einer Studie, die in der Internationale Zeitschrift für Reproduktionsmedizingibt es keinen statistischen Unterschied zwischen der Verwendung frischer und eingefrorener Embryonen. Embryotransfers mit frischen Embryonen hatten eine 23-prozentige Schwangerschaftsrate, während eingefrorene Embryonen eine 18-prozentige Schwangerschaftsrate hatten.

Die Studie zeigte, dass eingefrorene Embryonen auch für zusätzliche Embryotransfers verwendet werden können, wo frische Embryonen nicht verwendet werden können. Wenn die Chance auf eine Schwangerschaft gering ist, können Ärzte das Einfrieren weiterer Embryonen für einen zweiten Versuch des Embryotransfers zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht ziehen.

Die individuellen Erfolgsraten können variieren und hängen von der Ursache der Unfruchtbarkeit, dem ethnischen Hintergrund und genetischen Störungen ab.

Risiken und Vorsichtsmaßnahmen bei Embryotransfers

Die Risiken des Embryotransfers selbst sind sehr gering. Diese Risiken hängen vor allem mit der erhöhten hormonellen Stimulation zusammen, die ein erhöhtes Risiko, wie z.B. ein Blutgerinnsel, das ein Blutgefäß verstopft, verursacht.

Bei der Frau kann es auch zu Blutungen, Veränderungen des vaginalen Ausflusses, Infektionen und Komplikationen der Anästhesie kommen, falls diese verwendet wird. Das Risiko einer Fehlgeburt ist ungefähr das gleiche wie bei einer natürlichen Empfängnis.

Das größte Risiko des Embryotransfers ist die Möglichkeit von Mehrlingsschwangerschaften. Dies geschieht, wenn sich mehrere separate Embryonen in der Gebärmutter einnisten. Dies kann das Risiko von Totgeburten und Kindern, die mit Behinderungen geboren werden, erhöhen und ist bei Schwangerschaften durch IVF häufiger als bei natürlicher Empfängnis.

Geschrieben von Jon Johnson