Dysenterie: Behandlung, Symptome und Ursachen

Dysenterie ist eine Darmentzündung, hauptsächlich des Dickdarms.

Sie kann zu leichten oder schweren Bauchkrämpfen und schwerem Durchfall mit Schleim oder Blut im Stuhl führen.

Ohne ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann sie tödlich sein.

Die häufigste Ursache ist eine Infektion mit dem Shigella-Bazillus oder Bakterium.

Schnelle Fakten über Dysenterie

Hier sind einige wichtige Punkte über die Ruhr. Weitere Details finden Sie im Hauptartikel.

• Dysenterie ist eine Infektion des Darmtrakts.
• Zu den Symptomen gehören Bauchkrämpfe und Durchfall
• Viele Menschen haben milde Symptome, aber die Ruhr kann ohne ausreichende Flüssigkeitszufuhr tödlich sein.

Was ist Dysenterie?

Dysenterie ist eine Infektionskrankheit, die mit schwerem Durchfall einhergeht.

In den Vereinigten Staaten sind die Anzeichen und Symptome normalerweise mild und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage. Die meisten Menschen suchen keine medizinische Hilfe auf.

Wenn eine Person in den USA wegen Dysenterie medizinische Hilfe sucht, müssen jedoch die Behörden informiert werden. Es handelt sich um eine meldepflichtige Krankheit.

Jedes Jahr gibt es weltweit zwischen 120 Millionen und 165 Millionen Fälle von Shigella-Infektionen, von denen 1 Million tödlich verlaufen. Über 60 Prozent dieser Todesfälle sind Kinder unter 5 Jahren in Entwicklungsländern.

Behandlung

Die Laborergebnisse geben Aufschluss darüber, ob es sich um eine Infektion mit Shigellen oder Entamoeba histolyca handelt.

Ob eine Behandlung notwendig ist, hängt von diesen Ergebnissen ab.

Allerdings sollte jeder Patient mit Durchfall oder Erbrechen viel Flüssigkeit trinken, um eine Dehydrierung zu verhindern.

Wenn sie nicht in der Lage sind, zu trinken, oder wenn Durchfall und Erbrechen stark ausgeprägt sind, kann ein intravenöser (IV) Flüssigkeitsersatz notwendig sein. Der Patient wird an einen Tropf gehängt und überwacht.

Behandlung der milden bazillären Dysenterie

Eine milde bazilläre Dysenterie, wie sie in entwickelten Ländern mit guten sanitären Verhältnissen häufig vorkommt, verschwindet normalerweise ohne Behandlung.

Der Patient sollte jedoch viel Flüssigkeit zu sich nehmen.

In schwereren Fällen stehen antibiotische Medikamente zur Verfügung.

Behandlung der Amöbenruhr

Amöbentötende Medikamente werden zur Behandlung von Entamoeba histolyca eingesetzt. Diese stellen sicher, dass die Amöbe nicht im Körper überlebt, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

Flagyl, oder Metronidazol, wird oft zur Behandlung von Dysenterie eingesetzt. Es wirkt sowohl gegen Bakterien als auch gegen Parasiten.

Wenn die Laborergebnisse unklar sind, kann dem Patienten eine Kombination aus antibiotischen und amöbenabtötenden Medikamenten gegeben werden, je nachdem, wie stark die Symptome sind.

Symptome

Die Symptome der Dysenterie reichen von leicht bis schwer, was weitgehend von der Qualität der sanitären Anlagen in den Gebieten abhängt, in denen sich die Infektion ausgebreitet hat.

In entwickelten Ländern sind die Anzeichen und Symptome der Dysenterie tendenziell milder als in Entwicklungsländern oder tropischen Gebieten.

Milde Symptome umfassen:

• leichte Bauchschmerzen
• Krämpfe
• Durchfall

Diese treten normalerweise 1 bis 3 Tage nach der Infektion auf, und der Patient erholt sich innerhalb einer Woche.

Manche Menschen entwickeln auch eine Laktoseintoleranz, die lange, manchmal jahrelang, andauern kann.

Symptome der bazillären Dysenterie

Die Symptome treten meist innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach der Infektion auf. Normalerweise gibt es leichte Bauchschmerzen und Durchfall, aber kein Blut oder Schleim im Stuhl. Zu Beginn kann der Durchfall häufig sein.

Seltener kann sein:

• Blut oder Schleim in den Fäkalien
• starke Bauchschmerzen
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen

Oft sind die Symptome so mild, dass ein Arztbesuch nicht erforderlich ist, und das Problem löst sich innerhalb weniger Tage.

Symptome der Amöbenruhr

Eine Person mit Amöbenruhr kann haben:

• Unterleibsschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• wässriger Durchfall, der Blut, Schleim oder Eiter enthalten kann
• schmerzhaftes Stuhlgangverhalten
• Müdigkeit
• intermittierende Verstopfung

Wenn Amöben die Darmwand durchdringen, können sie sich in die Blutbahn ausbreiten und andere Organe infizieren.

Es können sich Geschwüre bilden. Diese können bluten und Blut im Stuhl verursachen.

Die Symptome können über mehrere Wochen anhalten.

Die Amöben können auch nach Abklingen der Symptome im menschlichen Wirt weiterleben. Dann können die Symptome wieder auftreten, wenn das Immunsystem der Person geschwächt ist.

Eine Behandlung verringert das Risiko des Überlebens der Amöben.

Verursacht

Bazilläre Dysenterie, oder Shigellose

Dieser Typ verursacht die schwersten Symptome. Sie wird durch den Shigella-Bazillus verursacht.

Schlechte Hygiene ist die Hauptursache. Shigellose kann auch durch verdorbene Lebensmittel übertragen werden.

In Westeuropa und den USA ist sie die häufigste Form der Ruhr bei Menschen, die nicht kurz vor der Infektion die Tropen besucht haben.

Amöbenruhr, oder Amöbiasis

Diese Art wird durch Entamoeba histolytica (E. histolytica), eine Amöbe, verursacht.

Die Amöben schließen sich zu einer Zyste zusammen, und diese Zysten treten im menschlichen Stuhl aus dem Körper aus.

In Gegenden mit schlechten sanitären Verhältnissen können die Amöben Lebensmittel und Wasser kontaminieren und andere Menschen infizieren, da sie lange Zeit außerhalb des Körpers überleben können.

Sie können auch auf den Händen der Menschen nach der Benutzung der Toilette verweilen. Gute Hygienepraktiken verringern das Risiko einer Verbreitung der Infektion.

Die Krankheit ist in den Tropen häufiger anzutreffen, kommt aber auch in Teilen des ländlichen Kanadas vor.

Andere Ursachen

Andere Ursachen sind eine parasitäre Wurminfektion, eine chemische Reizung oder eine virale Infektion.

Diagnose

Der Arzt wird den Patienten nach seinen Anzeichen und Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Es kann eine Stuhlprobe angefordert werden, insbesondere wenn der Patient kürzlich aus den Tropen zurückgekehrt ist.

Wenn die Symptome schwerwiegend sind, kann eine diagnostische Bildgebung empfohlen werden. Dies könnte eine Ultraschalluntersuchung oder eine Endoskopie sein.

Komplikationen

Komplikationen der Dysenterie sind selten, können aber schwerwiegend sein.

Dehydrierung: Häufiger Durchfall und Erbrechen können schnell zu Dehydrierung führen. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann dies schnell lebensbedrohlich werden.

Leberabszess: Wenn sich Amöben auf die Leber ausbreiten, kann sich dort ein Abszess bilden.

Postinfektiöse Arthritis: Nach der Infektion können Gelenkschmerzen auftreten.

Hämolytisch-urämisches Syndrom: Shigella dysenteriae kann dazu führen, dass die roten Blutkörperchen den Eingang zu den Nieren blockieren, was zu Anämie, niedriger Thrombozytenzahl und Nierenversagen führt.

Bei Patienten sind nach der Infektion auch Krampfanfälle aufgetreten.

Vorbeugung

Dysenterie ist meist auf mangelnde Hygiene zurückzuführen.

Um das Risiko einer Infektion zu verringern, sollten Menschen ihre Hände regelmäßig mit Wasser und Seife waschen, insbesondere vor und nach dem Toilettengang und der Zubereitung von Speisen.

Dies kann die Häufigkeit von Shigella-Infektionen und anderen Arten von Durchfall um bis zu 35 Prozent reduzieren.

Weitere Maßnahmen, die Sie ergreifen sollten, wenn das Risiko höher ist, z. B. auf Reisen, sind:

• Trinken Sie nur Wasser aus zuverlässigen Quellen, z. B. Wasser aus Flaschen
• Achten Sie darauf, dass die Flasche geöffnet wird, und reinigen Sie den oberen Rand vor dem Trinken
• Stellen Sie sicher, dass Lebensmittel gründlich gekocht sind

Verwenden Sie am besten gereinigtes Wasser zum Zähneputzen und vermeiden Sie Eiswürfel, da die Quelle des Wassers unbekannt sein kann.