Medizinisch geprüft von Alana Biggers, M.D., MPH – Geschrieben von Tim Newman am 27. Juli 2017Dysautonomie bezieht sich auf eine breite Palette von Bedingungen, die das autonome Nervensystem beeinflussen.
Zu den Symptomen gehören Ohnmacht, kardiovaskuläre Probleme und Atemprobleme. Sie ist mit Krankheiten wie Parkinson und Diabetes verbunden.
Dysautonomien treten in vielen Formen auf, aber sie alle betreffen das autonome Nervensystem (ANS).
Das ANS ist verantwortlich für die Aufrechterhaltung einer konstanten Innentemperatur, die Regulierung des Atemmusters, die Aufrechterhaltung des Blutdrucks und die Regulierung der Herzfrequenz. Es ist auch an der Pupillenerweiterung, der sexuellen Erregung und der Ausscheidung beteiligt.
Die Symptome der Dysautonomie zeigen sich in der Regel als Probleme mit diesen speziellen Systemen.
Dysautonomie betrifft schätzungsweise 70 Millionen Menschen weltweit.
Dieser Artikel befasst sich mit einigen der verschiedenen Arten von Dysautonomie, ihren Symptomen und Behandlungen.
Schnelle Fakten über Dysautonomie
- Es gibt etwa 15 Arten von Dysautonomie.
- Primäre Dysautonomien werden in der Regel vererbt oder sind auf eine degenerative Erkrankung zurückzuführen, während sekundäre Dysautonomien aus einer anderen Erkrankung oder Verletzung resultieren.
- Die häufigste Form ist die neurokardiogene Synkope, die zu Ohnmachtsanfällen führt. Sie betrifft weltweit Millionen von Menschen.
- Es gibt keine einzige Behandlung, die alle Dysautonomien abdeckt.
Symptome
Es gibt viele verschiedene Arten von Dysautonomie, und die Symptome sind bei jeder unterschiedlich. In vielen Fällen sind die Symptome nicht sichtbar und treten innerlich auf.
Es gibt jedoch gemeinsame Merkmale, die bei Menschen mit Dysautonomie auftreten können.
Die Symptome können schwer vorherzusagen sein. Sie können kommen und gehen und variieren normalerweise in ihrer Schwere. Eine bestimmte körperliche Aktivität kann stärkere Symptome auslösen. Dies kann Menschen mit Dysautonomie dazu veranlassen, Überanstrengungen zu vermeiden.
Häufige Symptome sind:
- eine Unfähigkeit, aufrecht zu bleiben
- Schwindel, Vertigo und Ohnmacht
- schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schmerzen in der Brust
- Niedriger Blutdruck
- Probleme mit dem Magen-Darm-System
- Übelkeit
- Störungen des Gesichtsfeldes
- Schwäche
- Atembeschwerden
- Stimmungsschwankungen
- Angstzustände
- Müdigkeit und Unverträglichkeit gegenüber Bewegung
- Migräne
- Zittern
- gestörter Schlafrhythmus
- häufiges Wasserlassen
- Probleme mit der Temperaturregulierung
- Konzentrations- und Gedächtnisprobleme
- schlechter Appetit
- überaktive Sinne, insbesondere bei Lärm- und Lichteinwirkung
Diese können in einer Reihe von Kombinationen auftreten, was die Diagnose der Dysautonomie erschwert.
Typen
Es gibt mindestens 15 verschiedene Arten von Dysautonomie.
Die häufigsten sind die neurokardiogene Synkope und das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS).
Neurokardiogene Synkope
Die neurokardiogene Synkope (NCS) ist die häufigste Dysautonomie. Sie betrifft weltweit mehrere zehn Millionen Menschen. Das Hauptsymptom ist Ohnmacht, auch Synkope genannt. Sie kann nur gelegentlich auftreten, aber auch so häufig, dass sie das tägliche Leben einer Person stört.
Die Schwerkraft zieht das Blut auf natürliche Weise nach unten, aber ein gesundes ANS passt den Herzschlag und die Muskelspannung an, um eine Blutansammlung in den Beinen und Füßen zu verhindern und den Blutfluss zum Gehirn zu gewährleisten.
NCS beinhaltet eine Störung in den Mechanismen, die dies kontrollieren. Ein vorübergehender Verlust der Blutzirkulation im Gehirn verursacht Ohnmachtsanfälle.
Die meisten Behandlungen zielen darauf ab, die Symptome zu reduzieren.
Bei Menschen, die nur gelegentlich in Ohnmacht fallen, kann das Vermeiden bestimmter Auslöser helfen.
Auslöser sind unter anderem:
- Dehydrierung
- Stress
- Alkoholkonsum
- sehr warme Umgebungen
- enge Kleidung
Medikamente wie Betablocker und Herzschrittmacher können zur Behandlung anhaltender oder schwerer Fälle von NCS eingesetzt werden.
Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom
Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) betrifft zwischen 1 und 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten (USA). Etwa 80 Prozent von ihnen sind weiblich. Es betrifft häufig Menschen mit einer Autoimmunerkrankung.
Zu den Symptomen können gehören:
- Benommenheit und Ohnmacht
- Tachykardie oder abnorm schnelle Herzfrequenz
- Schmerzen in der Brust
- Kurzatmigkeit
- Magenverstimmung
- Schütteln
- Leichte Erschöpfung bei Bewegung
- Überempfindlichkeit gegenüber Temperaturen
POTS ist normalerweise eine sekundäre Dysautonomie. Forscher haben hohe Werte von Autoimmunmarkern bei Betroffenen gefunden, und Patienten mit POTS haben auch häufiger als die Allgemeinbevölkerung eine Autoimmunerkrankung, wie z. B. Multiple Sklerose (MS).
Abgesehen von Autoimmunfaktoren gibt es folgende Bedingungen, die mit POTS oder POTS-ähnlichen Symptomen in Verbindung gebracht wurden
- einige genetische Störungen oder Anomalien
- Diabetes
- Ehlers-Danlos-Syndrom, eine Störung des Kollagenproteins, die zu Hypermobilität der Gelenke und „dehnbaren“ Venen führen kann
- Infektionen wie Epstein-Barr-Virus, Borreliose, extra-pulmonale Mykoplasmen-Pneumonie und Hepatitis C
- Toxizität durch Alkoholismus, Chemotherapie und Schwermetallvergiftungen
- Trauma, Schwangerschaft oder Operation
Die Erforschung der Ursachen von POTS ist noch nicht abgeschlossen. Einige Wissenschaftler glauben, dass es auf eine genetische Mutation zurückzuführen sein könnte, während andere glauben, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt.
Multiple Systematrophie
Multiple Systematrophie (MSA) ist weniger häufig als POTS und NCS. Sie tritt eher im Alter von 55 Jahren auf.
MSA betrifft schätzungsweise zwischen 2 und 5 Menschen von 100.000. Sie wird oft mit der Parkinson-Krankheit verwechselt, da die frühen Symptome ähnlich sind.
Im Gehirn von Menschen mit MSA bauen sich bestimmte Regionen langsam ab, insbesondere das Kleinhirn, die Basalganglien und der Hirnstamm. Dies führt zu motorischen Schwierigkeiten, Sprachproblemen, Gleichgewichtsproblemen, schlechtem Blutdruck und Problemen mit der Blasenkontrolle.
MSA ist nicht vererbbar oder ansteckend und steht nicht in Zusammenhang mit MS. Die Forscher wissen nur wenig darüber, was MSA verursachen kann. Folglich gibt es keine Heilung und keine Behandlung. Dies liegt an dem langsamen Verlauf der Krankheit.
Die Behandlung kann jedoch bestimmte Symptome durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente in den Griff bekommen.
Autonome Dysreflexie
Autonome Dysreflexie (AD) betrifft am häufigsten Menschen mit Verletzungen des Rückenmarks. Bei der AD kommt es normalerweise zu einer Reizung der Region unterhalb des Verletzungsniveaus des Patienten. Dies kann eine Infektion oder Verstopfung sein. Infolgedessen wird sie als sekundäre Dysautonomie eingestuft.
Eine Reihe von Bedingungen und Verletzungen können AD auslösen. Dazu gehören unter anderem Harnwegsinfektionen (UTI) und Skelettfrakturen.
Die beschädigte Wirbelsäule verhindert, dass Schmerzbotschaften das Gehirn erreichen. Das ANS reagiert unangemessen, was zu starken Blutdruckspitzen führt.
Zu den Symptomen gehören:
- Kopfschmerzen
- rotes Gesicht
- fleckige Haut
- verstopfte Nase
- ein langsamer Puls
- Übelkeit
- Gänsehaut und klamme Haut in der Nähe der Verletzungsstelle
Die meisten Behandlungen zielen darauf ab, die ursprüngliche Verletzung oder Reizung zu lindern. Dadurch werden weitere Anfälle von AD verhindert.
Baroreflex-Ausfall
Der Baroreflex-Mechanismus ist eine Möglichkeit, mit der der Körper einen gesunden Blutdruck aufrechterhält.
Barorezeptoren sind Dehnungsrezeptoren, die sich in wichtigen Blutgefäßen befinden. Sie erkennen Dehnungen in den Arterienwänden und senden Nachrichten an den Hirnstamm.
Wenn diese Meldungen ausfallen, kann der Blutdruck im Ruhezustand zu niedrig sein oder in Zeiten von Stress oder Aktivität gefährlich ansteigen.
Andere Symptome sind Kopfschmerzen, übermäßiges Schwitzen und eine abnormale Herzfrequenz, die nicht auf Medikamente anspricht.
Die Behandlung der Baroreflexinsuffizienz umfasst Medikamente zur Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck sowie Maßnahmen zur Verbesserung des Stressmanagements.
Diabetische autonome Neuropathie
Die diabetische autonome Neuropathie betrifft schätzungsweise 20 Prozent der Menschen mit Diabetes, was etwa 69 Millionen Menschen weltweit entspricht. Die Erkrankung betrifft die Nerven, die das Herz steuern, den Blutdruck regulieren und den Blutzuckerspiegel kontrollieren.
Zu den Symptomen können folgende gehören:
- Ruhetachykardie, oder eine schnelle Ruheherzfrequenz
- orthostatische Hypotonie, d. h. niedriger Blutdruck beim Stehen
- Verstopfung
- Atemprobleme
- Gastroparese, d. h., dass die Nahrung nicht richtig durch den Magen geht
- erektile Dysfunktion
- sudomotorische Dysfunktion, oder Unregelmäßigkeiten beim Schwitzen
- Beeinträchtigte neurovaskuläre Funktion
- „spröder Diabetes“, meist Typ I, gekennzeichnet durch häufige Episoden von Hyperglykämie und Hypoglykämie
Die Behandlung der diabetischen autonomen Neuropathie konzentriert sich auf das sorgfältige Management des Diabetes. In einigen Fällen können Medikamente wie Antioxidantien und Aldose-Reduktase-Hemmer die Symptome reduzieren.
Familiäre Dysautonomie
Familiäre Dysautonomie (FD) ist eine sehr seltene Form der Dysautonomie. Sie betrifft nur schätzungsweise 350 Menschen, fast ausschließlich aschkenasischer jüdischer Abstammung mit Wurzeln in Osteuropa.
Die Symptome treten normalerweise im Säuglings- oder Kindesalter auf und umfassen:
- Fütterungsschwierigkeiten
- langsames Wachstum
- Unfähigkeit, Tränen zu produzieren
- häufige Lungeninfektionen
- Schwierigkeiten, die richtige Temperatur zu halten
- Verlängerte Atemanhalten
- verzögerte Entwicklung, einschließlich Laufen und Sprechen
- Bettnässen
- Schlechtes Gleichgewicht
- Nieren- und Herzprobleme
Familiäre Dysautonomie ist eine ernste Erkrankung, die in der Regel tödlich verläuft. Es gibt keine Heilung.
Die Lebenserwartung hat sich in den letzten 20 Jahren durch eine bessere Behandlung der Symptome drastisch verbessert, aber die Symptome können das tägliche Leben immer noch schwierig machen.
Die Erkrankung führt häufig zu einem Syndrom, das als autonome Krise bezeichnet wird. Dabei kommt es zu raschen Schwankungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz, zu dramatischen Persönlichkeitsveränderungen und zum völligen Stillstand der Verdauung.
Behandlung
Zurzeit gibt es keine Heilung für primäre Dysautonomien. Die Symptome der sekundären Dysautonomien bessern sich jedoch oft, wenn die ursprüngliche Erkrankung behandelt wird.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome soweit zu reduzieren, dass der Betroffene ein Programm zur körperlichen Konditionierung und Stärkung seines Körpers beginnen kann. Dies kann ihnen helfen, die Auswirkungen des autonomen Nervensystems auszugleichen, wenn es nicht so funktioniert, wie es sollte.
Der Behandlungsplan hängt von der Art und den spezifischen Details der Symptomkombination einer jeden Person ab. Die Behandlung muss individuell angepasst werden, umfasst aber oft Physiotherapie, Bewegungstherapie und Beratung, um einer Person mit Dysautonomie zu helfen, mit den Veränderungen im Lebensstil zurechtzukommen, die mit der Erkrankung einhergehen.
Eine Reihe von Ärzten kann an der Behandlung beteiligt sein, darunter Kardiologen oder Herzspezialisten und Neurologen oder Ärzte, die sich auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisiert haben.
Medikamente werden eingesetzt, um einige der Symptome zu lindern, und der verschriebene Verlauf kann sich im Laufe der Zeit ändern, um den körperlichen Veränderungen des Patienten Rechnung zu tragen. Es kann einen längeren Zeitraum dauern, bis ein Patient die Wirkung der Medikamente spürt.
Es wird auch empfohlen, dass Betroffene 2 bis 4 Liter Wasser pro Tag trinken und ihre tägliche Salzaufnahme auf 4 bis 5 Gramm erhöhen. Koffein und stark zuckerhaltige Getränke sollten am besten vermieden werden, vor allem von jüngeren Patienten.
Sprechen Sie mit einem Arzt über die für Sie beste Behandlung.
Ausblick
Wie wahrscheinlich es ist, dass sich eine Person von der Dysautonomie erholt, wird noch erforscht.
Die Aussichten hängen jedoch ganz von der Art der Dysautonomie ab. Der Begriff umfasst ein breites Spektrum von Erkrankungen, die in ihrem Schweregrad variieren.
Bitte lesen Sie den Abschnitt Typen, in dem die wichtigsten Typen detaillierter beschrieben werden.
Ursachen
Dysautonomien treten aus einer Reihe von Gründen auf, da sie oft mit einer anderen Erkrankung verbunden sind.
Primäre Dysautonomien werden vererbt, oder sie treten aufgrund einer degenerativen Erkrankung auf. Sekundäre Dysautonomien hingegen treten als Folge einer Verletzung oder einer anderen Erkrankung auf.
Häufige Erkrankungen, die zu einer sekundären Dysautonomie führen können, sind:
- Diabetes mellitus
- Multiple Sklerose
- rheumatoide Arthritis
- Parkinson-Krankheit
- Zöliakie
Diagnose
Dysautonomie ist schwer zu diagnostizieren, und Fehldiagnosen sind häufig. Die Symptome können mit denen einer anderen, bereits vorhandenen Erkrankung verwechselt werden.
Eine erfolgreiche Diagnose resultiert oft aus der Zusammenarbeit mehrerer Spezialisten.
Zuletzt medizinisch überprüft am 27. Juli 2017