Bei einer Chondromalazie weicht der Knorpel unter der Kniescheibe auf und nutzt sich ab. Das kann zu Knieschmerzen führen, zum Beispiel beim Treppensteigen, aber nicht zu anderen Zeiten.

Sie wird auch als Chondromalazie patellae bezeichnet.

Das Knie besteht aus beweglichen Teilen, darunter der Oberschenkelknochen (Femur), das Schienbein (Tibia) und die Kniescheibe (Patella). Während sich diese Teile bewegen, polstert Knorpel sie und verhindert, dass sie durch Reibung abgenutzt werden.

Wenn dieser Knorpel jedoch abgenutzt oder beschädigt wird, verliert das Knie einen Teil dieses Schutzpolsters, was zu einem schmerzhaften Zustand führt, der als Chondromalazie bekannt ist.

Was ist Chondromalazie?

Die Chondromalazie kann zu einem dumpfen Schmerz führen, wenn das Knie gebeugt wird oder wenn das Knie direkt nach dem Beugen wieder gestreckt wird.

Zu den Aktivitäten, die Schmerzen verursachen können, gehören:

  • das Gehen von Hügeln oder Treppen
  • Treppensteigen
  • Streckung des Knies, während es belastet wird

Deshalb schmerzen die Knie oft, wenn eine Person die Treppe hinauf oder hinunter geht. Diese tiefere Bewegung bedeutet, dass die Kniescheibe gezwungen ist, mehr als gewöhnlich über den Oberschenkelknochen auf und ab zu gleiten.

Wenn der Knorpel abgenutzt ist oder die Kniescheibe nicht in ihrer Rille gleitet, kann eine Person Schmerzen verspüren, wenn sich die Knie beugen und strecken und die Knochen auf dem rauen Knorpel reiben. Die Schmerzen können jedoch beim Gehen verschwinden, da die Knie nicht so viel bewegt werden müssen.

Auch das Hocken, Knien oder Sitzen mit mehr als 90 Grad gebeugten Knien kann bei dieser Erkrankung Schmerzen verursachen. Diese Aktivitäten beinhalten alle eine tiefe Beugung des Knies.

Schon eine leichte Schwellung des Knorpels kann ausreichen, um bei diesen Tätigkeiten Schmerzen auszulösen. Manche Menschen bemerken auch ein knackendes oder knirschendes Gefühl nach sportlicher Betätigung oder starker Beanspruchung der Beine und Knie.

Symptome

Zu den Symptomen der Chondromalazie gehören:

  • Schmerzen im oder um das Knie, besonders beim Treppensteigen, bei intensiver Aktivität oder nach längerem Verharren in einer Position
  • Krepitus oder Knacken beim Beugen des Knies

Ursachen

Häufige Ursachen sind Verletzungen, Überbeanspruchung und Fehlstellungen.

Viele Menschen sind überrascht, wenn sie feststellen, dass ihr Knorpel beschädigt ist, weil sie ihre Knie nie direkt verletzt haben.

Eine Chondromalazie kann jedoch auch durch andere Faktoren entstehen, nicht nur durch eine Verletzung oder einen Unfall.

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

Übermäßiger Gebrauch der Knie: Dies kann durch Laufen, Springen oder andere Aktivitäten entstehen, die eine starke Beanspruchung der Knie erfordern. Aus diesem Grund wird die Chondromalazie oft als „Läuferknie“ bezeichnet. Sie tritt bei Menschen jeden Alters auf und ist bei jungen, aktiven Sportlern häufig.

Eine Kniescheibe, die nicht richtig ausgerichtet ist: Wenn sich die Kniescheibe nicht in der richtigen Position befindet, ist der Knorpel nicht in der Lage, sie vor Reibung zu schützen. Manche Menschen werden mit einer Fehlstellung des Knies geboren, die dieses Problem verursachen kann.

Schwache Muskeln in den Oberschenkeln oder Waden: Die Beinmuskeln helfen, das Knie zu stützen und in Position zu halten. Wenn sie nicht stark genug sind, kann das Knie aus der Ausrichtung rutschen. Selbst eine leichte Fehlausrichtung kann den Knorpel allmählich abnutzen und mit der Zeit Schmerzen verursachen.

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Eine Knieverletzung: Ein Unfall, ein Sturz oder ein Schlag auf das Knie kann die Kniescheibe aus der korrekten Ausrichtung werfen, den Knorpel beschädigen oder beides.

Risikofaktoren

Eine Chondromalazie entwickelt sich eher bei:

  • Sportlern und anderen, die ihre Knie durch Sport und andere Aktivitäten belasten
  • Jugendlichen, aufgrund eines vorübergehenden muskulären Ungleichgewichts während des Wachstums, das sich normalerweise mit der Zeit korrigiert
  • Frauen, da sie tendenziell weniger Muskelmasse um das Knie herum haben
  • Menschen, die eine frühere Knieverletzung haben, wie z. B. eine Verrenkung
  • Menschen mit einer engen Kniesehne, Plattfüßen, Beinlängendifferenz oder Gelenklaxität
  • Menschen mit Patellahypermobilität, bei der sich die Kniescheibe mehr bewegt als sie sollte

Es kann auch ein Symptom von Arthritis sein. Es kann durch Aktivitäten wie Treppensteigen, Hocken, Springen, Radfahren, Skifahren, Laufen, langes Sitzen mit gebeugten Knien oder eine Kombination dieser Tätigkeiten verschlimmert werden.

Eine weitere Ursache sind Muskeln, die nicht im Gleichgewicht sind. Starke Oberschenkelmuskeln in Kombination mit schwächeren Wadenmuskeln können die Kniescheibe ebenfalls aus ihrer Position drücken. In ähnlicher Weise können starke äußere Oberschenkelmuskeln und schwache innere Oberschenkelmuskeln eine Fehlstellung verursachen.

Behandlung

Menschen, die Knieschmerzen oder Symptome einer Chondromalazie haben, sollten ihren Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Behandlung kann eine weitere Schädigung des Knorpels verhindern und die Schmerzen lindern.

Lifestyle-Maßnahmen

Typischerweise sind nicht-invasive Behandlungen für Chondromalazie erfolgreich. Sie umfassen:

Low-impact exercise: Gehen und Schwimmen sind gute Optionen, um die Beine zu stärken und die Muskeln stark zu halten, ohne das Knie zu belasten. Es kann auch die Stimmung und die Schlafqualität verbessern.

Orthesen, oder Schuheinlagen: Diese können das Fußgewölbe stützen, falls nötig.

Vermeiden von Aktivitäten, die Schmerzen verursachen: Viele Menschen müssen Treppen vermeiden, wenn das Steigen von Treppen Schmerzen verursacht. Stattdessen sollten sie Übungen machen, die für sie angenehm sind. Dies kann helfen, weitere Schäden am Knorpel zu vermeiden.

Ernährung: Eine abwechslungsreiche Ernährung kann für eine ausgewogene Nährstoffversorgung sorgen und helfen, ein gesundes Gewicht zu halten. Übergewicht kann den Knieknorpel schädigen und das Kniegelenk belasten.

Schlafhygiene: Sorgen Sie für ausreichend Schlaf, denn das hilft, Schmerzen und Müdigkeit zu reduzieren.

Schmerzlinderung: Freiverkäufliche Schmerzmittel, wie Ibuprofen, können helfen, die Beschwerden zu kontrollieren.

Kniestützgurte: Es gibt keine Beweise dafür, dass diese von Nutzen sind. Einige Personen haben über unerwünschte Wirkungen, wie Unbehagen und Abrieb, berichtet. Eine Überprüfung von Studien, die 2015 von Cochrane veröffentlicht wurde, fordert weitere Forschung, bevor diese Geräte empfohlen werden.

Orthesen und Kniestützvorrichtungen sind unter online erhältlich. Ein Arzt kann Sie beraten, ob Sie eine Kniestützvorrichtung verwenden sollten oder nicht.

Professionelle Hilfe

Wenn bei einer körperlichen Untersuchung ein muskuläres Ungleichgewicht festgestellt wird, können bestimmte Übungen helfen, die Muskeln auszugleichen und die Kniescheibe wieder in die richtige Position zu bringen.

Wenn z. B. die Außenseite des Muskels stärker ist als die Innenseite, kann ein Mediziner Übungen empfehlen, um die schwächeren Muskeln zu stärken.

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Ein Physiotherapeut arbeitet mit Patienten zusammen, um spezielle Übungen und Dehnungen durchzuführen. Abhängig von der Ursache des Problems und dem Muskel, der gestärkt werden muss, wird er spezifische Übungen vorschlagen.

Übungen

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache des Problems kann ein Physiotherapeut eine Reihe von Übungen empfehlen.

Beispiele für Übungen zur Dehnung und Kräftigung des Quadrizepsmuskels sind:

Semi-Squats: Stellen Sie sich mit den Füßen hüftbreit auseinander und beugen Sie die Knie auf 40 Grad.

Step-ups: Setzen Sie einen Fuß auf eine 10-Zentimeter-Stufe, dann den anderen Fuß, dann treten Sie mit dem ersten Fuß nach unten und dann mit dem anderen.

Gerader Beinaufstieg: Setzen Sie sich mit gestreckten Beinen vor den Körper, heben Sie ein Bein an und senken Sie es langsam, dann machen Sie dasselbe mit dem anderen Bein.

Beinheben im Sitzen: Setzen Sie sich auf einen Stuhl oder ein Bett, wobei die Füße auf dem Boden stehen und die Kniekehlen am Stuhl oder Bett anliegen. Heben und senken Sie nacheinander langsam jedes Bein.

Machen Sie dies jeweils 3 Mal und ruhen Sie sich aus, dann wiederholen Sie es 10 Mal.

Nachdem Sie diese Übungen 6 Wochen lang täglich durchgeführt haben, kann Ihr Arzt empfehlen, den Schwierigkeitsgrad zu erhöhen.

Es können auch andere Übungen empfohlen werden, um andere Körperteile zu dehnen.

Medikamente und Operation

Ibuprofen oder Naproxen können helfen, Schmerzen und Entzündungen im Knorpel zu lindern.

Eine Operation ist nur dann notwendig, wenn die Schmerzen stark sind und andere Behandlungen nicht geholfen haben.

Dabei kann die raue Oberfläche des Knorpels entfernt werden, um die Schmerzen zu lindern. Der Chirurg kann auch in der Lage sein, straffe Sehnen und Bänder zu lösen. Dies kann helfen, die Kniescheibe auszurichten.

Unbehandelt kann die Chondromalazie zu einer Patella-Femoral-Arthritis führen. Diese entsteht, wenn der Knorpel durch eine Beschädigung stark abgenutzt wird.

Ist der Knorpel einmal verloren, kann er nicht mehr nachwachsen. In schweren Fällen können die Knochen direkt aneinander reiben. Wenn dies geschieht, können die Schmerzen lähmend sein, und die Person kann sie auch im Ruhezustand spüren.

Vorbeugung

Ein gesunder Lebensstil, kombiniert mit Bewegung, ist gut für die Knie und alle Gelenke. Es ist wichtig, Knieschmerzen nicht zu ignorieren. Schmerzen bei bestimmten Aktivitäten können ein Warnzeichen für eine Chondromalazie oder eine andere Erkrankung sein.

Manche Menschen tragen Knieschoner bei der Gartenarbeit, dem Schrubben von Böden oder anderen Tätigkeiten. Schuhe mit der richtigen Unterstützung sind ebenfalls hilfreich für die Knie.

Wenn beide Füße in einer Linie stehen, können die Beinmuskeln im Gleichgewicht bleiben, und hochwertige Schuhe können helfen, Stöße beim Gehen und Laufen zu absorbieren.

Ausblick

Menschen, bei denen eine Chondromalazie diagnostiziert wurde, können trotzdem ein gesundes, aktives Leben führen.

Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, weitere Reizungen oder Schäden am Knorpel zu verhindern. Mit der richtigen Behandlung werden viele Menschen von ihren Schmerzen befreit und können viele ihrer Lieblingsaktivitäten wieder ausüben.