Forscher haben eine Liste mit 57 Medikamenten veröffentlicht, die mit Cannabinoidprodukten, einschließlich Cannabis und Cannabidiol (CBD)-Öl, interagieren können. Die Liste umfasst häufig verschriebene Medikamente, wie Antikoagulantien, Schmerzmittel und Antibabypillen.
Die Frage der Legalisierung von Cannabis ist ein Thema, an dem sich die Geister scheiden. Im Jahr 2013 deuteten die Ergebnisse einer Umfrage darauf hin, dass etwas mehr als die Hälfte (52%) der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten die Legalisierung von Cannabis unterstützen.
Obwohl Cannabis auf Bundesebene nach wie vor illegal ist, haben inzwischen 33 US-Bundesstaaten einen oder mehrere Bestandteile der Cannabispflanze legalisiert. Medizinisches Cannabis ist in einigen Staaten ebenfalls legal.
Neben den traditionelleren Methoden des Cannabiskonsums, wie dem Rauchen, gibt es ein wachsendes Interesse an CBD-Öl, das nur CBD und nicht den psychoaktiven Bestandteil von Cannabis, Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), enthält.
CBD-Öl hat mehrere angebliche Vorteile, darunter die Behandlung von Angstzuständen und Schmerzen. CBD-Öl, das aus Hanf gewonnen wird, wurde 2018 in den gesamten USA legalisiert. Jüngste Daten zeigen einen enormen Anstieg des Umsatzes von CBD-Produkten im Land, von etwas mehr als 100 Millionen Dollar im Jahr 2014 auf 845 Millionen Dollar im Jahr 2019.
Obwohl mehr Menschen Cannabinoid-Produkte konsumieren, gibt es nur wenige Informationen darüber, wie diese Produkte mit anderen Medikamenten interagieren können.
Um diese Wissenslücke zu bekämpfen, haben Forscher des Penn State College of Medicine in Hershey, PA, eine Liste von verschreibungspflichtigen Medikamenten veröffentlicht, die möglicherweise nicht wie vorgesehen wirken, wenn Menschen sie zusammen mit medizinischen Cannabinoiden, CBD-Öl oder medizinischem oder Freizeit-Cannabis einnehmen.
Die Details, die in der Zeitschrift Medizinisches Cannabis und Cannabinoideveröffentlicht wurden, könnten Ärzten helfen, Menschen, die Cannabinoid-Produkte verwenden, sicherer Medikamente zu verschreiben.
Wechselwirkungen zwischen Medikamenten
Die wachsende Zahl der auf dem Markt befindlichen Cannabisprodukte kann eine variable Konzentration der Cannabinoide THC und CBD liefern. Diese Variation ist besonders bei unregulierten Produkten ein Problem, wie der Mitautor der neuen Studie Prof. Kent Vrana erklärt.
„Unregulierte Produkte enthalten oft die gleichen Wirkstoffe wie medizinische Cannabinoide, auch wenn sie in unterschiedlichen Konzentrationen vorhanden sein können.“
Es gibt derzeit nur sehr wenige Informationen darüber, wie diese Produkte – auch die regulierten – die Funktion anderer, verschriebener Medikamente beeinflussen können. Prof. Vrana und sein Kollege, der klinische Pharmazeut Paul Kocis, erstellten daher eine Liste mit möglichen Wechselwirkungen zwischen Cannabinoiden und verschriebenen Medikamenten.
Sie suchten nach Cannabinoid-Medikamenten, die beeinflussen könnten, wie schnell der Körper ein anderes Medikament abbaut oder die um dasselbe Ziel konkurrieren. Sie bewerteten vier Cannabinoide, darunter sowohl reine CBD-Produkte als auch THC-haltige Produkte (Dronabinol, Nabilon, CBD und Nabiximols).
Dazu untersuchten sie eine Liste von Enzymen, die THC und CBD verarbeiten, und verglichen diese mit den Verschreibungsinformationen für gängige Medikamente, um eventuelle Überschneidungen, auch bekannt als Medikamenten-Wechselwirkungen, zu identifizieren.
Sie haben eine Liste von 57 verschreibungspflichtigen Medikamenten erstellt, auf die sich der Cannabinoid-Konsum, egal ob verschrieben oder in der Freizeit, auswirken könnte.
Die Liste
Die Liste zeigt eine Reihe von Medikamenten, darunter Antidepressiva (wie Amitriptylin, Clomipramin und Lofepramin), orale Verhütungsmittel (Ethinylestradiol), opioide Schmerzmittel (Fentanyl), Schilddrüsenhormone (Levothyroxin), Sedativa (Propofol) und Blutverdünner (Acenocoumarol und Warfarin).
Die vollständige Liste der Medikamente finden Sie auf der Website der Penn State.
Sie enthält Medikamente mit einem engen therapeutischen Index, was bedeutet, dass zwischen einer therapeutischen und einer toxischen Dosis nur eine geringe Spanne besteht. Diese geringe Spanne macht Wechselwirkungen, die die Wirkung dieser Medikamente verstärken können, zu einem medizinischen Problem.
Die Forscher haben auch eine längere Liste von 139 Medikamenten veröffentlicht, die Cannabinoid-Wechselwirkungen haben könnten, aber ein geringeres Risiko darstellen. Die Autoren sagen, dass sie diese Listen routinemäßig aktualisieren werden, wenn neue Medikamente zugelassen werden und neue Erkenntnisse auftauchen.
Kardiales Risiko
Zu den möglichen Nebenwirkungen der Mischung von Cannabinoiden mit den verschriebenen Medikamenten auf der Liste der Studienautoren gehören Schwindel, Verwirrung und Sedierung, aber die Autoren warnen auch vor ernsteren Problemen, einschließlich Auswirkungen auf das Herz.
Sie sagen, dass Veränderungen des Blutdrucks und des Herzrhythmus auftreten können, wenn Menschen Cannabinoide mit Medikamenten einnehmen, die ähnliche Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben.
Sie empfehlen, dass Ärzte die Einnahme von Cannabinoiden bei der Verschreibung von Medikamenten berücksichtigen und ihre Patienten ermutigen, offen über ihre Cannabinoideinnahme zu sprechen – ob medizinisch oder anderweitig.
„Die Informationen über die Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und medizinischen Cannabinoiden können nützlich sein, wenn Mediziner die potenziellen Auswirkungen von rezeptfreien oder illegalen Cannabinoid-Produkten in Betracht ziehen.“
– Kent Vrana
Die Autoren weisen auch darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen vom Individuum abhängt, basierend auf dessen Geschlecht, Alter, Genetik und Gesundheitszustand. Ärzte sollten diese Faktoren bei der medizinischen Entscheidungsfindung berücksichtigen.