Blutdruck-Medikamente: Typen, Nebenwirkungen und Risiken

Medikamente gegen Bluthochdruck sind wichtig, um eine Reihe von Komplikationen, einschließlich Herzerkrankungen und Schlaganfall, zu verhindern.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Blutdruckmedikamente zusammen mit den damit verbundenen Nebenwirkungen und Risiken beschrieben.

Diuretika

Überschüssiges Salz kann zu Flüssigkeitsansammlungen in den Blutgefäßen führen, die den Blutdruck erhöhen. Diuretika helfen dem Körper, überschüssiges Salz und Wasser auszuscheiden, indem sie die Urinausscheidung erhöhen.

Mögliche Nebenwirkungen von Diuretika sind:

Schwäche
Schwindel oder Benommenheit
Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
Hautausschläge
Muskelkrämpfe
Erbrechen
Durchfall
Verstopfung
Niedriger Blutdruck
Elektrolyt-Ungleichgewichte

Menschen, die Diuretika einnehmen, können auch eine verminderte Libido erfahren, obwohl dies weniger häufig ist.

Einige Medikamente können mit Diuretika interagieren, so dass eine Person sollte mit einem Arzt über alle Medikamente, die sie nehmen zu sprechen. Zu den Medikamenten, die mit Diuretika interagieren können, gehören:

Digitalis und Digoxin
andere Medikamente gegen Bluthochdruck
einige Antidepressiva
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
Lithium
Cyclosporin, ein Immunsuppressivum

Diuretika sind möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die dazu neigen, schnell zu dehydrieren. Sie können auch die folgenden Erkrankungen verschlimmern:

Diabetes
Bauchspeicheldrüsenentzündung
Nierenprobleme
Lupus
Gicht
Menstruationsprobleme

Betablocker

Betablocker senken den Blutdruck, indem sie die Wirkung bestimmter Stresshormone, wie z. B. Adrenalin, blockieren.

Die Blockierung dieser Hormone verlangsamt die Nervenimpulse, die durch das Herz geleitet werden. Infolgedessen verlangsamt sich die Herzfrequenz und pumpt das Blut weniger kraftvoll durch den Körper.

Einige Nebenwirkungen von Betablockern können sein:

Müdigkeit oder Abgeschlagenheit
Schwäche oder Schwindelgefühl
kalte Hände und Füße
trockener Mund, Augen und Haut

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

Langsamer Herzschlag
Keuchen oder Atembeschwerden
Anschwellen der Hände oder Füße
Ausschlag oder juckende Haut
Schlaflosigkeit
Depression
Niedriger Blutdruck

Einige Drogen und Medikamente können die Wirksamkeit von Betablockern verändern. Dazu gehören:

Alkohol
Koffein
andere Blutdruckmedikamente
Husten- und Erkältungsmedikamente, einschließlich Antihistaminika und abschwellende Mittel
Insulin und einige orale Diabetes-Medikamente
Allergiespritzen
Medikamente zur Behandlung von Asthma, chronischer Bronchitis, Emphysem oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
einige Antidepressiva

Betablocker sind möglicherweise nicht für Menschen mit den folgenden Erkrankungen oder Problemen geeignet:

schlechte Durchblutung
einer langsamen Herzfrequenz
Diabetes
Hypoglykämie
Chronische Bronchitis, Emphysem oder COPD
Asthma
Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose)
Nieren- oder Lebererkrankung
Nahrungsmittelallergien

ACE-Hemmer

ACE (angiotensin-converting enzyme) ist ein Enzym, das eine Verengung der Blutgefäße im Körper verursacht, was zu einem Anstieg des Blutdrucks einer Person führt.

ACE-Hemmer senken den Blutdruck, indem sie ACE blockieren, wodurch sich die Blutgefäße entspannen und das Blut freier fließen kann.

Ein trockener Husten ist die häufigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern.

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

Verlust des Geschmacks
ein metallischer Geschmack im Mund
Appetitlosigkeit
eine Magenverstimmung
Durchfall
Verstopfung
Kopfschmerzen
Müdigkeit und Abgeschlagenheit
Schwindelgefühl oder Benommenheit
Empfindliche Haut gegenüber Sonnenlicht
Niedriger Blutdruck

Medikamente, die mit ACE-Hemmern interagieren können, sind

Diuretika
andere Blutdruckmedikamente
Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Kalium enthalten

Menschen, die eine der folgenden Erkrankungen haben, sollten vor der Einnahme von ACE-Hemmern mit einem Arzt sprechen:

Diabetes
Herzkrankheit
Lupus
Nierenerkrankung
Allergien gegen andere Medikamente

ACE-Hemmer können auch für Menschen ungeeignet sein, die einen Herzinfarkt erlitten haben, sowie für Menschen, die eine Nierentransplantation erhalten haben.

Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Angiotensin II ist ein Enzym, das die Blutgefäße verengt. Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) blockieren den Weg des Enzyms zu bestimmten Rezeptoren, so dass die Blutgefäße offen bleiben können.

Kopfschmerzen und Schwindelgefühl sind die häufigsten Nebenwirkungen von ARBs. Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

eine Magenverstimmung
Gelenkschmerzen
Halsschmerzen
Husten
Durchfall
Fieber
Müdigkeit
Nervosität
Rückenschmerzen

Die folgenden Medikamente können die Wirkung von ARBs verstärken oder abschwächen:

Diuretika
Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Kalium enthalten
andere Blutdruckmedikamente
einige Herzmedikamente
rezeptfreie Medikamente gegen Allergien, Erkältungen und Grippe

ARBs sind möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die zuvor eine schlechte Reaktion auf ACE-Hemmer hatten. Sie sind möglicherweise auch nicht für Menschen mit den folgenden Erkrankungen geeignet:

Diabetes
Schwere kongestive Herzinsuffizienz
Nieren- oder Lebererkrankung
Dehydrierung

Kalziumkanalblocker

Kalzium bewirkt, dass sich die glatten Muskeln des Herzens und der Arterien stärker zusammenziehen.

Kalziumkanalblocker verlangsamen den Eintritt von Kalzium in diese Muskeln, wodurch die Stärke der Kontraktionen verringert und der Blutdruck gesenkt wird.

Häufige Nebenwirkungen von Kalziumkanalblockern sind:

Müdigkeit
Erröten
geschwollene Füße oder Knöchel

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

Herzklopfen
Übelkeit
Schwindel
Kurzatmigkeit
Magenverstimmung
Verstopfung
Ausschlag oder juckende Haut

Das Trinken von Grapefruitsaft während der Einnahme einiger Kalziumkanalblocker kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Kalziumkanalblocker können mit den folgenden Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln interagieren:

Diuretika
andere Blutdruckmedikamente
einige Herzmedikamente, wie Antiarrhythmika und Digitalis
einige Augenmedikamente

Bei Menschen, die mehr als 60 Milligramm pro Tag von einigen Kalziumkanalblockern einnehmen, kann es zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel kommen.

Außerdem sind Kalziumkanalblocker möglicherweise nicht für Menschen mit den folgenden Erkrankungen geeignet:

sehr niedrigem Blutdruck
Herzinsuffizienz oder andere Erkrankungen, die das Herz oder die Blutgefäße betreffen
Nieren- oder Lebererkrankung
Depressionen

Alpha-Blocker

Bestimmte Hormone im Körper, wie z. B. Noradrenalin, können sich an chemische Rezeptoren binden, die Alpha-Rezeptoren genannt werden. Wenn dies geschieht, verengen sich die Blutgefäße und das Herz pumpt das Blut schneller, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Alpha-Blocker senken den Blutdruck, indem sie die Bindung von Noradrenalin an die Alpha-Rezeptoren verhindern. Dadurch entspannen sich die Blutgefäße, so dass das Blut freier fließen kann.

Mögliche Nebenwirkungen von Alpha-Blockern sind:

eine schnelle Herzfrequenz
Blutdruckabfall beim Aufstehen
Schwindel
Kopfschmerzen
Übelkeit
Gefühl von Müdigkeit, Schwäche oder Lethargie
Unruhiger Schlaf
Hautausschlag oder Juckreiz
Verlust der Kontrolle über die Blase bei Frauen
erektile Dysfunktion bei Männern

Andere Substanzen, die den Blutdruck senken, können bei gleichzeitiger Einnahme von Alphablockern zu einem gefährlichen Blutdruckabfall führen. Zu diesen Substanzen gehören:

Alkohol
Medikamente, die Benzodiazepine oder Barbiturate enthalten
andere Blutdruckmedikamente

Alphablocker können die folgenden Erkrankungen verschlimmern:

Narkolepsie (eine Schlafstörung)
Angina pectoris
Herzinsuffizienz

Alpha-2-Rezeptor-Agonisten

Ähnlich wie Alpha-Blocker senken diese Medikamente den Blutdruck, indem sie die Freisetzung von Noradrenalin verhindern.

Alpha-2-Rezeptor-Agonisten können die folgenden Nebenwirkungen verursachen

Müdigkeit
Schwächegefühl oder Schwindel nach dem Aufstehen
langsame Herzfrequenz
Angstzustände
Kopfschmerzen
trockener Mund
Übelkeit
Magenverstimmung
Verstopfung
Flüssigkeitsretention
erektile Dysfunktion

Alpha-2-Rezeptor-Agonisten können mit einigen Anästhetika und anderen Blutdruckmedikamenten reagieren.

Kombinierte Alpha- und Beta-Blocker

Ein Arzt kann ein Medikament verschreiben, das sowohl Alpha- als auch Betablocker-Aktivität hat. Die Alpha-Blocker-Aktivität verringert die Verengung der Blutgefäße, während die Beta-Blocker-Aktivität die Herzfrequenz verlangsamt, so dass das Blut weniger stark gepumpt wird.

Ärzte geben Menschen, die eine hypertensive Krise erleben, normalerweise kombinierte Alpha- und Betablocker in einem intravenösen (IV) Tropf. Dies ist der Fall, wenn der Blutdruck schnell auf ein gefährlich hohes Niveau ansteigt.

Ärzte können auch kombinierte Alpha- und Betablocker für Menschen verschreiben, die ein hohes Risiko für eine Herzinsuffizienz haben.

Bei diesen Menschen können die Nebenwirkungen sowohl von Alpha- als auch von Betablockern auftreten.

Einige Arten von kombinierten Alpha- und Betablockern können mit den folgenden Medikamenten Wechselwirkungen zeigen:

Insulin
Digoxin
einige allgemeine Anästhetika

Sie sind möglicherweise auch nicht für Menschen mit den folgenden Erkrankungen geeignet:

Asthma
schwere Bradykardie (langsame Herzfrequenz)
Lebererkrankung
dekompensierte Herzinsuffizienz
Diabetes
Allergien gegen andere Medikamente
Phäochromozytom

Zentrale Agonisten

Zentrale Agonisten senken den Blutdruck, indem sie verhindern, dass das Gehirn Signale an das Nervensystem sendet, um die Herzfrequenz zu erhöhen und die Blutgefäße zu verengen.

Infolgedessen pumpt das Herz das Blut weniger stark, und die Blutgefäße bleiben offen.

Zentrale Agonisten können die folgenden Nebenwirkungen verursachen

Gefühl der Ohnmacht oder Schwäche beim Stehen
langsame Herzfrequenz
Schläfrigkeit oder Lethargie
Anämie
Schwindel
Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Fieber
trockener Mund
Magenverstimmung oder Übelkeit
Verstopfung
geschwollene Beine oder Füße

Die folgenden Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten, sind aber weniger häufig:

Depression
Angstzustände
erektile Dysfunktion

Die folgenden Substanzen können in Kombination mit zentralen Antagonisten einen zu niedrigen Blutdruck verursachen:

Alkohol
Schlaftabletten und Medikamente gegen Angstzustände, die Benzodiazepine und Barbiturate enthalten

Zentrale Agonisten können die Symptome der folgenden Erkrankungen verschlimmern:

Herzkrankheit
Angina pectoris
Nieren- oder Lebererkrankung
Parkinson-Krankheit
Depression

Periphere adrenerge Inhibitoren

Periphere adrenerge Inhibitoren (PAI) blockieren die Neurotransmitter im Gehirn, die eine Verengung der Blutgefäße bewirken.

Durch die Blockierung dieser Rezeptoren können die Blutgefäße entspannt und offen bleiben, was den Blutdruck einer Person senkt.

Ärzte verschreiben PAIs in der Regel nur, wenn andere Blutdruckmedikamente unwirksam waren.

Es gibt verschiedene Arten von PAI, und die Nebenwirkungen unterscheiden sich von Typ zu Typ. Mögliche Nebenwirkungen sind:

Nasenverstopfung
trockener Mund
Kopfschmerzen
Sodbrennen
Diarrhöe
Benommenheit, Schwindel oder Schwäche beim Stehen
Ohnmacht
erektile Dysfunktion

Einige PAIs können mit den folgenden Substanzen interagieren:

Alkohol
Asthma-Medikamente
Diuretika
andere Blutdruckmedikamente

Zusätzlich sollten Menschen, die trizyklische Antidepressiva einnehmen und beabsichtigen, diese Medikamente abzusetzen, mit einem Arzt sprechen. Ein zu schnelles Absetzen dieser Medikamente während der Einnahme bestimmter PAIs kann einen gefährlichen Blutdruckabfall verursachen.

Einige Arten von PAIs sind möglicherweise nicht für Menschen mit bestimmten Erkrankungen geeignet, z. B:

kongestiver Herzinsuffizienz
Erkrankungen des Gefäßsystems
Asthma
Magengeschwüre
Flüssigkeitsretention
Phäochromozytom
Depression
Colitis ulcerosa

Direkt wirkende Vasodilatatoren

Vasodilatatoren oder Blutgefäßerweiterer entspannen und erweitern die Wände der Blutgefäße, so dass das Blut leichter durch sie fließen kann. Direkt wirkende Vasodilatatoren zielen speziell auf die Arterien ab.

Die beiden Haupttypen von direkt wirkenden Vasodilatatoren sind Hydralazinhydrochlorid und Minoxidil.

Minoxidil ist das stärkere der beiden Medikamente. Ärzte verschreiben es in der Regel an Menschen mit anhaltendem und schwerem Bluthochdruck.

Hydralazinhydrochlorid kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen, die in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Behandlung abklingen:

Herzklopfen
Kopfschmerzen
Schwellungen um die Augen
Gelenkschmerzen

Mögliche Nebenwirkungen von Minoxidil sind:

Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitseinlagerungen
übermäßiger Haarwuchs, in seltenen Fällen

Die folgenden Medikamente können die Wirkung von Vasodilatatoren verstärken:

Diuretika und andere Blutdruckmedikamente
Medikamente gegen erektile Dysfunktion, wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis) oder Vardenafil (Levitra)

Die Einnahme von Medikamenten gegen erektile Dysfunktion in Kombination mit einem gefäßerweiternden Mittel kann zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen.

Einige Arten von Vasodilatatoren sind möglicherweise nicht für Menschen mit den folgenden Erkrankungen geeignet:

Schlaganfall und andere Arten von zerebrovaskulären Erkrankungen
Herzkrankheit
Angina pectoris
Ein kürzlich erlittener Herzinfarkt
Diabetes
Urämie
Nierenerkrankung
Phäochromozytom

Risiken während der Schwangerschaft

Einige Blutdruckmedikamente sind aufgrund des Risikos für die schwangere Frau oder das ungeborene Kind nicht sicher für die Einnahme während der Schwangerschaft. Einige Medikamente können während bestimmter Trimester geeignet sein, während andere während der gesamten Schwangerschaft Risiken bergen.

Frauen, die schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, sollten mit ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten von Bluthochdruck sprechen.

Zusammenfassung

Es gibt viele Arten von Blutdruckmedikamenten. Welches ein Arzt verschreibt, hängt von der zugrundeliegenden Ursache für den Bluthochdruck einer Person ab, sowie von ihren bestehenden Erkrankungen und anderen regelmäßigen Medikamenten.

Jeder, der unter langfristigen oder unerträglichen Nebenwirkungen eines Blutdruckmedikaments leidet, sollte mit einem Arzt sprechen, der möglicherweise eine Alternative verschreiben kann.