Blut im Sputum: Ursachen, Diagnose und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Blut im Sputum oder Schleim, wenn eine Person hustet oder spuckt, wird Hämoptyse genannt. Obwohl das Blut besorgniserregend sein kann, ist es normalerweise kein Grund zur Besorgnis, besonders bei jungen oder sonst gesunden Menschen.

Blut im Sputum ist ein häufiges Ereignis bei vielen leichten Atemwegserkrankungen, einschließlich Infektionen der oberen Atemwege, Bronchitis und Asthma.

Es kann alarmierend sein, eine erhebliche Menge Blut im Sputum auszuhusten oder häufig Blut im Schleim zu sehen. In schweren Fällen kann dies auf eine Lungen- oder Magenerkrankung zurückzuführen sein.

In diesem Artikel besprechen wir die Ursachen und Behandlungen von Blut im Sputum.

Woher kommt es?

Blut im Sputum kommt in der Regel aus der Lunge, es kann aber auch aus dem Magen oder Verdauungstrakt stammen.

Eine Reihe von Faktoren kann zu Blut im Sputum führen. Außerdem kann das Blut aus verschiedenen Teilen des Körpers stammen.

Normalerweise kommt das Blut aus der Lunge, seltener kann es aus dem Magen oder Verdauungstrakt kommen. Wenn das Blut aus dem Verdauungstrakt kommt, lautet der medizinische Fachbegriff Hämatemesis.

Aus der Lunge (Hämoptyse). Wenn das Blut hellrot, schaumig und manchmal mit Schleim vermischt ist, kommt es wahrscheinlich aus der Lunge und kann von anhaltendem Husten oder einer Lungeninfektion herrühren.
Aus dem Verdauungstrakt (Hämatemesis). Wenn das Blut dunkel ist und mit Spuren von Nahrung kommt, stammt es wahrscheinlich aus dem Magen oder einem anderen Teil des Verdauungstraktes. Dies kann ein Anzeichen für eine ernstere Erkrankung sein.

Ursachen und Symptome

Mögliche Ursachen für Blut im Sputum sind:

Bronchitis. Eine chronische Bronchitis steckt oft hinter dem Auftreten von Blut. Der Zustand beinhaltet eine anhaltende oder wiederkehrende Entzündung der Atemwege, zusammen mit Husten und der Produktion von Sputum.
Bronchiektasie. Dies beschreibt eine dauerhafte Vergrößerung von Teilen der Atemwege in der Lunge. Sie tritt häufig in Verbindung mit einer Infektion, Kurzatmigkeit und Keuchen auf.
Anhaltender oder starker Husten. Dadurch können die oberen Atemwege gereizt werden und die Blutgefäße reißen.
Ein starkes Nasenbluten. Viele Faktoren können Nasenbluten verursachen.
Drogenkonsum. Drogen, wie z. B. Kokain, die durch die Nasenlöcher eingeatmet werden, können die oberen Atemwege reizen.
Antikoagulanzien. Diese Medikamente verhindern, dass das Blut gerinnt. Beispiele sind Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran und Apixaban.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). COPD ist eine dauerhafte Behinderung des Luftstroms in der Lunge. Sie verursacht in der Regel Atembeschwerden, Husten, Auswurf und Keuchen.
Lungenentzündung. Diese und andere Lungeninfektionen können blutiges Sputum verursachen. Eine Lungenentzündung ist durch eine Entzündung des Lungengewebes gekennzeichnet, meist aufgrund einer bakteriellen Infektion. Menschen mit Lungenentzündung neigen zu Brustschmerzen beim Atmen oder Husten, Müdigkeit, Fieber, Schwitzen und Schüttelfrost. Ältere Erwachsene können auch Verwirrtheit erleben.
Pulmonale Embolie. Dies bezieht sich auf ein Blutgerinnsel in einer Arterie der Lunge. Es verursacht normalerweise Schmerzen in der Brust und plötzliche Kurzatmigkeit.
Pulmonales Ödem. Dies beschreibt Flüssigkeit in der Lunge. Lungenödeme treten am häufigsten bei Menschen mit Herzerkrankungen auf. Es verursacht rosafarbenen und schaumigen Auswurf sowie starke Kurzatmigkeit, manchmal mit Schmerzen in der Brust.
Lungenkrebs. Die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, ist höher, wenn eine Person älter als 40 ist und Tabak raucht. Er kann einen Husten verursachen, der nicht weggeht, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und manchmal Knochenschmerzen oder Kopfschmerzen.
Halskrebs. Dieser beginnt in der Regel im Rachen, Kehlkopf oder in der Luftröhre. Er kann eine Schwellung oder Wunde verursachen, die nicht abheilt, permanente Halsschmerzen und einen roten oder weißen Fleck im Mund.
Mukoviszidose (zystische Fibrose). Diese vererbte Erkrankung schädigt die Lunge schwer. Sie verursacht in der Regel Atembeschwerden und einen anhaltenden Husten mit zähem Schleim.
Granulomatose mit Polyangiitis. Dies beschreibt eine Entzündung der Blutgefäße in den Nebenhöhlen, der Lunge und den Nieren. Sie verursacht normalerweise eine laufende Nase, Nasenbluten, Kurzatmigkeit, Keuchen und Fieber.
Tuberkulose. Ein Bakterium verursacht diese schwere Lungeninfektion, die zu Fieber, Schweißausbrüchen, Schmerzen in der Brust, Schmerzen beim Atmen oder Husten und einem anhaltenden Husten führen kann.
Verengte Herzklappen. Eine Verengung der Mitralklappe des Herzens, Mitralklappenstenose genannt, kann Kurzatmigkeit verursachen, besonders bei Anstrengung oder im Liegen. Weitere Symptome sind geschwollene Füße oder Beine sowie Herzklopfen oder Müdigkeit, insbesondere bei erhöhter körperlicher Aktivität.
Eine schwere Verletzung. Eine Verletzung des Brustkorbs kann dazu führen, dass Blut im Sputum erscheint.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine Person, die Blut in großen Mengen oder in regelmäßigen Abständen hustet, sollte einen Arzt aufsuchen.

Suchen Sie einen Arzt oder den Notdienst auf, wenn beim Husten große Mengen Blut oder Blut in häufigen Abständen auftritt.

Wenn das Blut dunkel ist und mit Essensresten auftritt, sollten Sie sofort ein Krankenhaus aufsuchen. Dies kann auf ein schwerwiegendes Problem hinweisen, das seinen Ursprung im Verdauungstrakt hat.

Suchen Sie außerdem einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome mit Blut im Auswurf einhergeht:

Appetitlosigkeit
unerklärliche Gewichtsabnahme
Blut im Urin oder Stuhl
Brustschmerzen, Schwindel, Fieber oder Benommenheit
sich verschlimmernde Kurzatmigkeit

Diagnose

Um festzustellen, ob eine Erkrankung das Auftreten von Blut im Sputum verursacht, wird ein Arzt in der Regel eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Während der Untersuchung kann der Arzt die Person auffordern, zu husten, und er kann die Nase und den Mund auf Blutungsstellen untersuchen. Der Arzt kann auch Proben von Sputum und Blut für Tests nehmen.

In manchen Fällen sind zusätzliche Untersuchungen notwendig. Dazu können eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Computertomographie oder eine Bronchoskopie gehören, bei der eine Kamera am Ende eines Schlauches in die Atemwege eingeführt wird.

Behandlung

Steroide können helfen, wenn eine entzündliche Erkrankung die Blutung verursacht.

Behandlungen zielen darauf ab, die Blutung zu stoppen und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln.

Mögliche Behandlungen umfassen:

Steroide. Steroide können helfen, wenn eine entzündliche Erkrankung hinter der Blutung steckt.
Antibiotika. Antibiotika werden in Fällen von Lungenentzündung oder Tuberkulose eingesetzt.
Eine Bronchoskopie. Dies ermöglicht einen genauen Blick auf mögliche Blutungsquellen. Ein Instrument, das Endoskop genannt wird, wird durch die Nase oder den Mund in die Atemwege eingeführt. An seinem Ende können Werkzeuge angebracht werden. Einige sind darauf ausgelegt, Blutungen zu stoppen, während andere z. B. ein Blutgerinnsel entfernen können.
Embolisation. Wenn ein größeres Blutgefäß für das Blut im Sputum verantwortlich ist, kann ein Arzt ein Verfahren namens Embolisation empfehlen. Ein Katheter wird in das Gefäß eingeführt, die Blutungsquelle identifiziert und eine Metallspirale, eine Chemikalie oder ein Stück Gelatineschwamm verwendet, um das Gefäß zu verschließen.
Blutprodukttransfusion. Eine Transfusion von Elementen des Blutes, wie Plasma, Gerinnungsfaktoren oder Blutplättchen, kann erforderlich sein, wenn Gerinnungsprobleme oder zu dünnes Blut für das Auftreten von Blut im Sputum verantwortlich sind.
Chemotherapie oder Strahlentherapie. Diese können zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt werden.
Chirurgie. Dies kann erforderlich sein, um einen beschädigten oder krebsartigen Teil der Lunge zu entfernen. Eine Operation wird in der Regel als letzter Ausweg betrachtet und ist nur dann eine Option, wenn die Blutung stark oder anhaltend ist.

Ausblick

Blut im Sputum, besonders in kleinen Mengen, ist normalerweise kein Grund zur Sorge. Bei Menschen mit einer medizinischen Vorgeschichte von Atemwegsproblemen oder die rauchen, erfordert es jedoch oft weitere Untersuchungen.

Infektionen der Atemwege, andere Lungenerkrankungen und seltener Probleme im Verdauungstrakt können das Auftreten von Blut verursachen. Einige Ursachen sind mild und klingen von selbst ab. In anderen Fällen ist ein medizinischer Eingriff erforderlich.

Wenn jemand Blut in großen Mengen oder in häufigen Abständen aushustet, sollte er einen Arzt aufsuchen.