Blut beim Wischen: 11 Ursachen für rektale Blutungen

Rektale Blutungen beziehen sich in der Regel auf Blutungen aus dem Anus, Rektum oder Dickdarm, die alle die letzten Teile des Verdauungstraktes sind.

In den meisten Fällen deutet hellrotes Blut auf eine Blutung im unteren Dickdarm oder Rektum hin, während dunkleres rotes Blut ein Zeichen für eine Blutung im Dünndarm oder oberen Dickdarm ist.

Sehr dunkles oder schwarz-rotes Blut wird oft mit Blutungen im Magen oder anderen Organen des Verdauungssystems in Verbindung gebracht.

In diesem Artikel untersuchen wir 11 Ursachen für rektale Blutungen, zusammen mit anderen Symptomen, die jeder einzelne auslösen kann. Wir gehen auch darauf ein, wann rektale Blutungen an einen Arzt überwiesen werden sollten.

Ursachen

Eine breite Palette von Gesundheitszuständen und Faktoren kann rektale Blutungen verursachen oder verstärken.

Einige der häufigsten Ursachen sind:

1. Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind entzündete anale Blutgefäße, und sie sind extrem häufig. Sie können sich an der Außenseite oder an der Innenseite des Anus bilden und erscheinen als kleine Beulen, die gelegentlich beim Stuhlgang oder beim Abwischen bluten.

Hämorrhoiden, die auch als Hämorrhoiden bezeichnet werden, können jeden Menschen jeden Alters betreffen, sind aber mit einigen Risikofaktoren verbunden, darunter:

• Schwangerschaft
• chronische Verstopfung und Überlastung
• chronische Diarrhöe
• Anstrengung beim Stuhlgang oder zu langes Sitzen auf der Toilette
• Fettleibigkeit
• ballaststoffarme oder unausgewogene Ernährung
• Alterung

Hämorrhoiden sprechen in der Regel gut auf rezeptfreie Cremes und Zäpfchen an, die Hydrocortison enthalten. Häufige warme Bäder, eine ballaststoffreiche Ernährung und die Verwendung von Stuhlweichmachern können ebenfalls helfen, die Beschwerden bei Hämorrhoiden zu lindern.

Wenn die ersten Behandlungen fehlschlagen, kann ein Arzt eine kleine Operation durchführen, um die Hämorrhoiden zu entfernen.

2. Fisteln

Eine Fistel entsteht, wenn sich eine abnorme Öffnung oder Tasche zwischen zwei benachbarten Organen bildet. Fisteln, die zwischen dem Anus und dem Rektum oder dem Anus und der Haut entstehen, können einen Ausfluss von weißer Flüssigkeit und Blut verursachen.

Fisteln werden manchmal mit Antibiotika behandelt, aber sie können eine Operation erfordern, wenn sie fortschreiten.

3. Fissuren

Fissuren treten auf, wenn das Gewebe, das den Anus, den Dickdarm oder das Rektum auskleidet, gerissen ist, was zu Schmerzen und rektalen Blutungen führt.

Warme Bäder, eine ballaststoffreiche Ernährung und Stuhlweichmacher können helfen, die Symptome von Fissuren zu reduzieren. In schweren Fällen können Fissuren verschreibungspflichtige Cremes oder eine Operation erfordern.

4. Divertikulitis

Bei der Divertikulose bilden sich an den Wänden des Dickdarms kleine Taschen, Divertikel genannt, um eine Schwachstelle in den Muskelschichten des Organs.

Diese Taschen oder Divertikel sind extrem häufig. Manchmal können Divertikel anfangen zu bluten, aber diese Blutung hört normalerweise von selbst auf.

Normalerweise verursachen diese Taschen keine Symptome und müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie infizieren sich, dann tritt eine sogenannte Divertikulitis auf.

Infizierte und entzündete Divertikel sind oft schmerzhaft und können rektale Blutungen verursachen, in der Regel einen mäßigen Blutsturz, der für einige Sekunden fließt.

Die Divertikulitis wird mit Antibiotika und, wenn sie schwerwiegend ist, mit einer Operation behandelt.

5. Proktitis oder Kolitis

Proktitis tritt auf, wenn sich das Gewebe, aus dem das Rektum besteht, entzündet, was oft zu Schmerzen und Blutungen führt.

Colitis tritt auf, wenn sich das Gewebe, das den Dickdarm auskleidet, entzündet. Eine Art von Kolitis, die Colitis ulcerosa genannt wird, kann auch Geschwüre verursachen, oder offene, fortschreitende Wunden, die zu Blutungen neigen.

Die Behandlungen für Proktitis und Kolitis variieren je nach Ursache und reichen von Antibiotika bis hin zu Operationen.

Häufige Ursachen für Proktitis und Colitis sind:

• eine Infektion
• einige Erkrankungen, die Verdauungsprobleme verursachen, wie das Reizdarmsyndrom (IBS) und Morbus Crohn
• einige Medikamente, wie z. B. Blutverdünner
• Strahlen- oder Chemotherapie
• Analverkehr
• verminderte Durchblutung des Dickdarms oder Rektums
• eine Verstopfung im Dickdarm oder Mastdarm

6. Gastroenteritis

Bakterielle Infektionen können eine Entzündung des Dickdarms und des Magens verursachen, was zu Durchfall führt, der Schleim und Blutflecken enthalten kann. Eine virale Gastroenteritis verursacht normalerweise keinen blutigen Durchfall.

Die Behandlung der Gastroenteritis umfasst in der Regel Flüssigkeit, Ruhe und Antibiotika oder antivirale Mittel, je nach Ursache.

7. Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

Ungeschützter Geschlechtsverkehr, der den Analbereich betrifft, kann eine Vielzahl von viralen und bakteriellen Krankheiten übertragen. Diese können Entzündungen des Anus und des Rektums verursachen. Wenn eine Entzündung auftritt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Die Behandlung von Geschlechtskrankheiten umfasst in der Regel entweder ein Antibiotikum, ein Virostatikum oder ein Antimykotikum, je nachdem, ob die Ursache bakteriell, viral oder pilzbedingt ist.

8. Vorfall

Durch geschwächtes Rektumgewebe kann sich ein Teil des Rektums nach vorne schieben oder aus dem Anus herauswölben, was in der Regel zu Schmerzen und fast immer zu Blutungen führt.

Ein Prolaps tritt bei älteren Erwachsenen häufiger auf als bei jüngeren Menschen. Bei einigen Betroffenen kann eine Operation erforderlich sein, um diesen Zustand zu korrigieren.

9. Polypen

Polypen sind nicht krebsartige, abnorme Wucherungen. Wenn Polypen auf der Auskleidung des Rektums oder Dickdarms wachsen, können sie Reizungen, Entzündungen und kleinere Blutungen verursachen.

In vielen Fällen wird ein Arzt Polypen entfernen, damit sie auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können und um das Risiko zu vermeiden, dass sie zu Krebs werden.

10. Dickdarm- oder Enddarmkrebs

Krebs, der den Dickdarm oder das Rektum befällt, kann Reizungen, Entzündungen und Blutungen verursachen. Bis zu 48 Prozent der Menschen mit Dickdarmkrebs haben rektale Blutungen erlebt.

Dickdarmkrebs ist eine sehr häufige Form von Krebs und neigt dazu, langsam zu verlaufen, so dass er oft behandelbar ist, wenn er früh erkannt wird.

Rektumkarzinom ist zwar weitaus seltener als Darmkrebs, aber ebenfalls meist heilbar, wenn es rechtzeitig erkannt und behandelt wird.

Einige Fälle von Dickdarm- und Enddarmkrebs entwickeln sich aus zunächst gutartigen Polypen. Alle Fälle von Magen-Darm-Krebs erfordern eine Behandlung, die in der Regel eine Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation beinhaltet.

11. Innere Blutungen

Eine schwere Verletzung eines der Magen-Darm-Organe kann zu inneren Blutungen führen, die durch den Enddarm gehen. Schwere Magen-Darm-Erkrankungen können ebenfalls zu inneren Blutungen führen.

Innere Blutungen erfordern fast immer einen Krankenhausaufenthalt und eine Operation.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Gelegentlich auftretende leichte bis mittelschwere rektale Blutungen sind sehr häufig und bedürfen oft keiner ärztlichen Hilfe oder Behandlung.

Schwere, chronische oder schmerzhafte rektale Blutungen können ein Zeichen für eine ernstere Grunderkrankung sein und sollten von einem Arzt untersucht werden.

Menschen bemerken rektale Blutungen normalerweise, wenn sie Schlieren oder Tropfen von Blut im Stuhl, in der Toilettenschüssel oder beim Abwischen sehen. Manche Menschen finden auch Blut in ihrer Unterwäsche, oder das Toilettenwasser erscheint rötlich-rosa, nachdem sie auf die Toilette gegangen sind.

Einige Fälle von rektalen Blutungen verursachen auch sehr schlecht riechenden, dunklen, teerhaltigen Stuhl, der mit sehr dunklem, rotem bis schwarzem Blut vermischt ist.

Gründe, einen Arzt wegen rektaler Blutungen aufzusuchen, sind

• Blutungen, die länger als 2 oder 3 Wochen andauern
• Kinder mit blutigem Stuhlgang oder rektalen Blutungen
• unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Schwäche sowie
• schmerzhafter, geschwollener oder empfindlicher Unterleib
• begleitendes Fieber
• gleichzeitige Klumpen im Unterleib
• Stuhl, der dünner, länger oder weicher als normal ist, über 3 Wochen oder länger
• begleitende Übelkeit oder Erbrechen
• begleitende langfristige Verstopfung oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• begleitender unkontrollierter Ausfluss aus dem Anus

Gründe für das Aufsuchen der Notfallversorgung bei rektalen Blutungen sind

• Erbrechen oder Aushusten von Blut
• Blut, das aus der Nase, den Augen oder den Ohren läuft
• Blutungen, die sehr dunkelrot oder schwarz sind
• die Ursache des blutigen Durchfalls ist unklar, z. B. unabhängig von einer Unterleibserkrankung oder einer medizinischen Behandlung
• Verlust des Bewusstseins oder Verwirrung
• Extreme Schmerzen im Unterleib oder unteren Rücken

Tests und Diagnose

Wenn die Blutung mit einer bereits diagnostizierten Erkrankung zusammenhängt, wird der Arzt mit Ihnen besprechen, wie Sie die Symptome in den Griff bekommen, reduzieren und verfolgen können.

Wenn die Ursache der rektalen Blutung unbekannt ist, wird ein Arzt normalerweise Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte der Person stellen.

Je nach Schweregrad, Häufigkeit und Begleitsymptomen wird der Arzt feststellen, ob weitere Tests erforderlich sind. Ein Arzt kann auch eine Überweisung an einen Magen-Darm- oder Darm-Spezialisten ausstellen.

Häufige Tests im Zusammenhang mit rektalen Blutungen sind:

• eine körperliche Untersuchung von Anus und Rektum
• die Analyse einer Stuhlprobe

Fachärzte können zusätzliche Tests durchführen, die Folgendes umfassen können

• Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie, bei der der Dickdarm durch das Einführen eines Schlauches mit einer Kamera untersucht wird
• Anoskopie, bei der ein Gerät in den Anus eingeführt wird, um das Gewebe zu untersuchen
• Biopsie oder Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung
• Computertomographie oder CT-Scan, der ein 3-D-Bild liefert

Tipps zur Vorbeugung

In einigen Fällen gibt es keine wirkliche Möglichkeit, kleinere Fälle von rektalen Blutungen zu verhindern. Es sind jedoch einige Faktoren bekannt, die rektale Blutungen verursachen, zu ihnen beitragen oder sie verschlimmern können.

Zu den allgemeinen Tipps zur Vorbeugung von rektalen, kolorektalen und analen Blutungen gehören:

• eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung
• immer ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
• sich beim Gang zur Toilette nicht überanstrengen
• sanftes Abwischen des Anus
• Behandlung von chronischer oder anhaltender Verstopfung mit rezeptfreien Mitteln, wie z. B. Stuhlweichmachern, die unter online erhältlichsind
• Behandlung von chronischem oder länger anhaltendem Durchfall mit rezeptfreien Mitteln, wie z. B. Bismutsubsalicylat, das unter onlineerhältlichist
• Versuchen Sie, keine schweren Gegenstände zu heben, wenn es nicht erforderlich ist
• Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts
• Nehmen Sie häufig lange, warme Bäder, wenn die Symptome auftreten, und folgen Sie den Behandlungsplänen, die von einem Arzt für verwandte medizinische Bedingungen festgelegt wurden
• Vermeidung von scharfen, fetten, stark verarbeiteten und raffinierten Lebensmitteln
• einen Arzt wegen abnormaler Wucherungen in diesem Bereich aufsuchen
• Vermeidung von übermäßigem Gebrauch von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAID)
• das Tragen eines Kondoms beim Sex. Kondome sind unter online erhältlich.

Menschen sollten mit einem Arzt über gastrointestinale Symptome sprechen, die ein Anzeichen für zugrundeliegende Erkrankungen sein können, einschließlich Infektionen, Verdauungsstörungen oder abnormale Wucherungen.

Sollten Sie sich Sorgen machen?

Ein paar gelegentliche Tropfen oder Schlieren von Blut in der Toilette, beim Wischen oder im Stuhl sind normalerweise kein Grund zur Sorge.

Manche Menschen vermeiden es aus Scham und Angst, mit ihrem Arzt über rektale Blutungen zu sprechen, selbst in mittelschweren oder schweren Fällen. Schwere oder chronische rektale Blutungen sind zwar selten, können aber zu ernsthaftem Blutverlust führen oder ein Zeichen für eine behandlungsbedürftige Grunderkrankung sein.

Bei chronischen rektalen Blutungen oder auffälligen, abnormen Wucherungen rund um den Anus sollten Betroffene einen Arzt aufsuchen. Es ist auch eine gute Idee, mit einem Arzt über rektale Blutungen zu sprechen, die nicht auf Hausmittel ansprechen.

Bei rektalen Blutungen oder sehr dunklem Stuhlgang sollte ein Arzt aufgesucht werden, vor allem, wenn sich der Patient erbricht oder Blut aushustet. Auch bei Blutungen, die länger als ein paar Minuten andauern oder von anderen Symptomen wie starken Schmerzen, Fieber oder Schwäche begleitet werden, ist es wichtig, sofort Hilfe zu suchen.

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