Medizinisch überprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Danielle Dresden am 31. Mai 2018Die Biceps-Tenodese ist eine Operation zur Reparatur der Biceps-Sehne. Dieser Eingriff wird typischerweise durchgeführt, wenn die Bizepssehne Schmerzen in und um die Schulter verursacht.
Entzündungen und Abnutzungserscheinungen an der Sehne aufgrund von Verletzungen, Überbeanspruchung und Alterung sind einige der häufigsten Gründe für diese Art von Schulterschmerzen.
Ein Riss des Gewebes oder Probleme mit der Rotatorenmanschette sind weitere Ursachen, die häufig bei Sportlern auftreten.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Bizeps-Tenodese und die möglichen Risiken und Komplikationen.
Wann wird eine Bizeps-Tenodese durchgeführt?
Die Biceps-Tenodese wird in der Regel zur Behandlung von Schulterschmerzen eingesetzt, die durch eine Entzündung der Biceps-Sehne verursacht werden.
Wenn keine Entzündung vorliegt, haben die meisten Menschen mit pochenden Schmerzen im vorderen Bereich der Schulter neben Bizepsproblemen auch Probleme mit der Rotatorenmanschette oder einen Riss in der Schulter.
Diese Art von Verletzungen sind am häufigsten bei jungen Sportlern, wie Schwimmern, Turnern und solchen, die Wurf- oder Kontaktsportarten betreiben.
Schmerzen an der Bizepssehne treten normalerweise im vorderen Teil der Schulter und am oberen Ende des Oberarmknochens auf, der von der Schulter bis zum Ellbogen verläuft.
Der Schmerz, der nachts schlimmer sein kann, kann in andere Teile des Arms und des Rückens ausstrahlen. Die Betroffenen können auch Krämpfe, Kribbeln und Schwellungen verspüren und Schwierigkeiten haben, ihre Schultern oder Arme zu bewegen.
Eine Person kann auch Verletzungen an der Oberkante der Schulter haben, wo der Oberarmknochen in das Gelenk passt. Diese Verletzungen werden als Superior Labrum Anterior und Posterior oder SLAP-Risse bezeichnet. Sie können auch die Bizepssehne betreffen.
Überlastung, starkes Ziehen am Arm, Stürze mit ausgestrecktem Arm und andere Unfälle können SLAP-Risse verursachen.
Chirurgisches Vorgehen
Die verschiedenen Formen der Bizeps-Tenodese werden alle in Vollnarkose durchgeführt. Sie umfassen Weichteiltechniken oder Hardware-Fixierungstechniken.
Die beiden wichtigsten Weichteiltechniken sind:
- Offenes Schlüssellochverfahren: Chirurgen schaffen eine Öffnung oder ein Schlüsselloch im Oberarmknochen. Mit winzigen Instrumenten nähen sie ein aufgerolltes Ende des Bizeps an seinen Platz.
- Die Pitt-Technik: Chirurgen verwenden zwei Nadeln, um ein ineinandergreifendes Muster von Nähten zu entwickeln und binden dann die Sehne an ein Schulterband.
Bei der Hardware-Fixationstechnik wird die Bizepssehne zunächst durchtrennt und dann wieder am Knochen befestigt.
Die zwei wichtigsten Hardware-Fixierungstechniken sind:
- Die Crew-Fixationstechnik: Chirurgen schaffen ein Loch an der Oberseite des Armknochens, platzieren ein Ende der durchtrennten Sehne darin und fixieren die Sehne durch Verschrauben mit dem Knochen an ihrem Platz.
- Die Endobutton-Technik: Chirurgen befestigen die Sehne an einem Knopf, den sie in ein Loch an der Oberseite des Armknochens schieben.
Erholung
Die Genesung nach einer Bizeps-Tenodese erfolgt in mehreren Phasen.
Für etwa 4 bis 6 Wochen müssen die Patienten eine Schlinge tragen, um den Arm einzuschränken und das Gewebe heilen zu lassen.
Nach 6 Wochen kann der Patient beginnen, seinen Bewegungsumfang zu erweitern. Unter der Anleitung eines geschulten Physiotherapeuten können sie allmählich mit Widerstands- und Krafttraining beginnen.
Durch regelmäßige Rehabilitations- und Trainingssitzungen können die Betroffenen die Kraft ihrer Hände, Arme und Schultern weiter steigern und ihren Bewegungsumfang erweitern.
Die vollständige Genesung und die vollständige Rückkehr zu allen Aktivitäten kann etwa 20 Wochen dauern. Da viele Menschen, die sich einer Bizeps-Tenodese unterziehen, Sportler sind, werden die späteren Phasen der Genesung so gestaltet, dass sie zu ihren individuellen Sportarten zurückkehren können.
Kardiovaskuläre Übungen, wie z. B. Gehen oder Fahren mit einem stationären Fahrrad, sind sogar innerhalb der ersten 4 bis 6 Wochen nach der Operation erlaubt, solange die Person eine Schlinge trägt.
Schwimmen und Wurfsportarten sind die letzten Aktivitäten, die wieder aufgenommen werden können.
Die genaue Genesungszeit hängt ab von:
- der Schwere der ursprünglichen Verletzung
- Vorhandensein anderer Verletzungen
- dem Alter der Person
- Gesundheitszustand vor der Verletzung
- ob ein Rehabilitationsprogramm befolgt wird
Erfolgsrate
Die Bizeps-Tenodese hat eine hohe Erfolgsquote. Die meisten Patienten, die sich dem Eingriff unterziehen, berichten über weniger Schmerzen, eine bessere Nutzung ihrer Schultern und die Möglichkeit, wieder Sport zu treiben und anderen Aktivitäten nachzugehen.
Eine kleine Studie ergab, dass 90 Prozent der Patienten ein ausgezeichnetes Ergebnis erzielten, aber bei einigen kam es zu einer erneuten Ruptur.
Ärzte halten eine Bizeps-Tenodese normalerweise für am effektivsten, wenn sie innerhalb von 3 Monaten nach der ersten Verletzung durchgeführt wird. Die Forschung zeigt jedoch, dass positive Ergebnisse auch möglich sind, wenn die Operation später als 3 Monate nach der Verletzung durchgeführt wird.
Komplikationen
Komplikationen nach einer Bizeps-Tenodese sind ungewöhnlich. Über einen Zeitraum von 3 Jahren untersuchten Forscher 353 Personen, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, und stellten fest, dass nur 2 Prozent Komplikationen aufwiesen.
Zu den dokumentierten Komplikationen nach einer Bizeps-Tenodese gehören:
- erneute Verletzung der Sehne oder der umliegenden Knochen
- Anhaltende Schmerzen
- Probleme mit der Befestigung am Knochen
- Nervenverletzungen
- Veränderung des Aussehens des Arms
Eine der Komplikationen kann die so genannte Popeye-Deformität sein, benannt nach der muskelbepackten Zeichentrickfigur.
Wenn eine Sehne verletzt wird, reißt oder sich anderweitig vom Schultergelenk löst, kann sie sich einwölben. Es kann dann eine Ausbuchtung entlang des Arms entstehen, die wie einer der Muskeln von Popeye aussieht.
Es wird berichtet, dass 15 Prozent der Personen, die sich einer Bizeps-Tenodese unterziehen, schließlich eine zusätzliche Operation benötigen.
Alternative Behandlungen
Ärzte behandeln die oben genannten Verletzungen in der Regel mit Ruhe, Eis, Physiotherapie und nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDS), wie Ibuprofen, bevor sie zu invasiveren Methoden übergehen. Sie können auch versuchen, mit Steroidinjektionen die Entzündung zu reduzieren.
Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, um die Schmerzen zu reduzieren und die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen, kann eine Operation erforderlich sein.
Wenn man sich für eine Operation entscheidet, haben Betroffene und ihre Ärzte die Wahl zwischen einer Biceps-Tenodese und einer sogenannten Tenotomie. Die Tenotomie gilt als einfacherer Eingriff als die Bizeps-Tenodese.
Ärzte, die sich für die Biceps-Tenodese aussprechen, sagen jedoch, dass sie dazu beitragen kann, eine Verzerrung des Erscheinungsbildes des Biceps zu verhindern und die Armkraft zu erhalten. Die Bizeps-Tenodese wird tendenziell häufiger bei jüngeren Menschen und Sportlern empfohlen.
Eine Studie, die die Ergebnisse von Bizeps-Tenodese und Tenotomie bei 42 Personen unter 55 Jahren verglich, fand jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Verfahren, was Kraft, Ausdauer und das Aussehen des betroffenen Arms betrifft.
Ausblick
Die Aussichten nach einer Bizeps-Tenodese sind normalerweise günstig. Es kann zu einem Kraftverlust beim Beugen des Arms kommen, der aber nicht zu einer Beeinträchtigung bei alltäglichen Aktivitäten führen sollte.
Betroffene sollten mit einem Arzt sprechen, wenn sie nach der Operation Fragen oder Bedenken haben.
Zuletzt medizinisch geprüft am 31. Mai 2018