Aufsteigendes Aortenaneurysma: Symptome, Ursachen und Arten

Aszendierende Aortenaneurysmen betreffen jährlich Tausende von Amerikanern und können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht überwacht werden.

Ein Aneurysma ist eine Erweiterung oder Ausbuchtung eines Blutgefäßes auf mehr als das 1,5-fache seiner normalen Größe. Die Aorta – die größte Arterie des Körpers, die für den Transport von sauerstoffreichem Blut vom Herzen weg verantwortlich ist – ist anfällig für die Entwicklung von Aneurysmen.

Wenn ein Aneurysma in der aufsteigenden Aorta auftritt, einem Abschnitt der Arterie in der Nähe des Herzens, der an der Basis der linken Herzkammer beginnt, wird es als aufsteigendes Aortenaneurysma bezeichnet.

Schnelle Fakten zum aufsteigenden Aortenaneurysma:

• Aufsteigende Aortenaneurysmen sind eine Unterart der thorakalen Aortenaneurysmen oder Aneurysmen, die im Brustbereich oberhalb des Zwerchfells auftreten.
• Aufsteigende Aortenaneurysmen sind die zweithäufigste Art von Aortenaneurysmen. Sie werden am häufigsten bei älteren Erwachsenen diagnostiziert, die in den 50er und 60er Jahren sind.
• Wenn sie unbehandelt bleiben, können diese Aneurysmen wachsen und schließlich platzen, was zu schweren Komplikationen und zum Tod führen kann.
• Die Behandlung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas hängt von seiner Größe und Wachstumsrate ab.

Symptome

Aufsteigende Aortenaneurysmen verursachen nicht immer Symptome, besonders in den frühen Stadien und wenn sie klein sind.

Mit zunehmender Größe können thorakale Aortenaneurysmen beginnen, Probleme zu verursachen, wie z. B:

• Schmerzen in der Brust
• Rückenschmerzen
• Druckempfindlichkeit im Brustbereich
• Heiserkeit
• Kurzatmigkeit
• Husten

Nicht alle Menschen mit aufsteigenden Aortenaneurysmen haben Symptome, selbst wenn die Ausbuchtung groß ist.

Ein gerissenes Aneurysma hingegen ist ein medizinischer Notfall. Zu den Symptomen gehören:

• Klammheit
• Atembeschwerden
• Schluckbeschwerden
• Schwindel
• Schwindelgefühle
• Verlust des Bewusstseins
• Niedriger Blutdruck
• Schnelle Herzfrequenz
• Plötzliche und starke Schmerzen in der Brust oder im Rücken
• Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Körpers

Ursachen

Aneurysmen können durch alles verursacht werden, was die Wände der Aorta schwächt. Mehrere Faktoren können zur Entwicklung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas und anderer Arten von Aneurysmen beitragen, darunter:

Atherosklerose

Dieser Zustand tritt auf, wenn sich Plaque an den Arterienwänden ablagert, wodurch diese steif und unflexibel werden, wodurch sich das Risiko erhöht, dass die Arterienwände schwächer werden und sich ausbeulen.

Zu den Risikofaktoren für Atherosklerose gehören hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck.

Medizinische Bedingungen und Infektionen

Es wird angenommen, dass genetische Störungen und entzündliche Erkrankungen zur Entwicklung von Aneurysmen im Brustbereich beitragen.

Zu den genetischen Bedingungen, die eine Rolle spielen können, gehören:

• Marfan-Syndrom: Ein Zustand, der das Bindegewebe des Körpers betrifft und eine Schwäche der Aortenwand verursachen kann.
• Ehlers-Danlos: Eine Gruppe von seltenen Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, das die Blutgefäße sowie die Knochen, die Haut und andere Organe und Gewebe unterstützt.
• Loeys-Dietz: Ein dem Marfan-Syndrom ähnlicher Zustand, der nicht nur das Bindegewebe des Körpers betrifft, sondern auch zu einer Vergrößerung der Aorta führt.

Zu den entzündlichen Erkrankungen, die das Risiko für thorakale Aortenaneurysmen erhöhen können, gehören Riesenzellarteriitis und Takayasu-Arteriitis.

Eine unbehandelte Infektion, wie z. B. eine Salmonellenvergiftung, ist eine seltene Ursache für ein Aneurysma in der Aorta, das allgemein als mykotisches Aneurysma bekannt ist.

Probleme mit der Aortenklappe

Menschen mit Problemen der Aortenklappe haben ein höheres Risiko für ein aufsteigendes Aortenaneurysma. Zum Beispiel können Menschen, die mit einer bikuspiden Aortenklappe geboren wurden – bei denen es nur 2 statt 3 Höcker der Aortenklappe gibt – mehr Druck auf die Arterienwände ausüben.

Arten

Die Arten von Aortenaneurysmen sind:

Thorakale Aortenaneurysmen

Aneurysmen, die sich im Brustbereich oberhalb des Zwerchfells entwickeln, werden als thorakale Aneurysmen bezeichnet und können in aufsteigende und absteigende Aneurysmen unterteilt werden. Deszendierende Aortenaneurysmen treten im hinteren Teil der Brusthöhle auf.

Abdominales Aortenaneurysma

Aneurysmen, die im unteren Teil der Aorta entstehen, werden als abdominelle Aortenaneurysmen bezeichnet. Diese sind häufiger als thorakale Aortenaneurysmen, wobei abdominale Aortenaneurysmen über 75 Prozent der Aortenaneurysmen ausmachen.

Andere Arten von Aneurysmen

• Thorakoabdominale Aneurysmen bilden sich zwischen dem oberen und unteren Teil der Aorta.
• Zerebrale Aneurysmen entstehen in einer Arterie des Gehirns.
• Periphere Aneurysmen entstehen in den großen Arterien der Beine und Arme.

Risikofaktoren

Zu den weiteren Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas erhöhen, gehören:

• Alter: Sowohl das Risiko für Atherosklerose als auch für thorakale Aortenaneurysmen nimmt mit dem Alter zu.
• Geschlecht: Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, ein aufsteigendes Aortenaneurysma zu entwickeln, 2 bis 4 Mal höher als bei Frauen.
• Familienanamnese: Viele Fälle von Aortenaneurysmen sind mit einer familiären Vorbelastung verbunden.
• Allgemeiner Gesundheitszustand: Menschen mit hohem Blutdruck und hohem Cholesterinspiegel haben ein höheres Risiko für eine Arterienverkalkung, ein Risikofaktor für ein aufsteigendes Aortenaneurysma.
• Rauchen: Der Konsum von Zigaretten und anderen Tabakprodukten ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung eines Aortenaneurysmas.

Komplikationen

Ein aufsteigendes Aortenaneurysma ist ein ernsthaftes Gesundheitsrisiko. Es kann reißen und innere Blutungen verursachen, die lebensbedrohlich sein können. Je größer das Aneurysma ist, desto größer ist das Risiko einer Ruptur.

Ebenso können größere Aneurysmen eine Aortendissektion verursachen, einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall, der durch das Reißen der Aortenschichten gekennzeichnet ist.

Kleinere Aneurysmen können führen zu:

• einer Ansammlung von atherosklerotischer Plaque an der Stelle
• die Bildung von Gerinnseln um das Aneurysma, was das Schlaganfallrisiko erhöht

Diagnose

Wenn ein Arzt den Verdacht auf ein Aortenaneurysma hat, kann er einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen:

• Echokardiogramm
• CT-Scan
• Magnetresonanz-Angiographie (MRA)

Die meisten aufsteigenden Aortenaneurysmen verursachen keine Symptome und bleiben daher unentdeckt, bis sie bei einem Arztbesuch oder einer medizinischen Untersuchung entdeckt werden.

Behandlung

Ärzte behandeln kleine Aneurysmen in der Regel mit Betablockern, einer Art von Medikamenten gegen hohen Blutdruck. Routinemäßige Tests sind erforderlich, um das Fortschreiten des Aneurysmas zu überwachen.

Aneurysmen, die groß sind oder schnell wachsen, müssen operiert werden. Zu den Arten der Operation gehören:

Offene Operation

Bei diesem Verfahren machen die Chirurgen einen Einschnitt in der Brust. Sie entfernen den beschädigten Teil der Aorta und ersetzen ihn durch einen Kunststoffschlauch, der als Transplantat bezeichnet wird. Die Erholungszeit nach der Operation beträgt normalerweise mindestens 4 Wochen.

Endovaskuläre Chirurgie

Bei der endovaskulären Chirurgie, einer weniger invasiven Form der Operation, wird ein kleiner Katheter durch eine Arterie im Bein zur Aorta geführt. Über diesen Katheter wird dann ein Stent in das Aneurysma eingebracht, der den Blutdruck in der Arterie reduziert. Dieses Verfahren verhindert, dass sich das Aneurysma vergrößert, was zu einer geringeren Wandspannung führt und das Risiko einer Ruptur verringert.

Notfall-Operation

Wenn ein aufsteigendes Aortenaneurysma reißt, ist eine Notoperation erforderlich. Es ist zwar möglich, die Aorta zu reparieren, aber die Risiken sind hoch, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist größer.

Vorbeugung

Änderungen des Lebensstils können den allgemeinen Gesundheitszustand verbessern und das Risiko, ein aufsteigendes Aortenaneurysma oder eine andere Art von Aortenaneurysma zu entwickeln, verringern.

Vorbeugende Schritte umfassen:

• das Rauchen aufzugeben
• Halten des Blutdrucks in einem gesunden Bereich
• Cholesterinwerte im gesunden Bereich halten
• regelmäßige kardiovaskuläre Aktivität
• Stressbewältigung
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Reduzierung des Verzehrs von Lebensmitteln mit hohem Fett-, Zucker- und Natriumgehalt
• Behandlung von Krankheiten, die das Risiko für ein Aortenaneurysma erhöhen können

Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben, ein Aortenaneurysma zu entwickeln, einschließlich derjenigen mit einer familiären Vorbelastung, sollten ihren Arzt aufsuchen, um regelmäßige Screening-Tests zur Überwachung der Bildung von Aneurysmen durchführen zu lassen.

Ausblick

Die Aussichten für Menschen mit einem Aneurysma der aufsteigenden Aorta hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen wie Herzerkrankungen, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel.

Die Behandlung dieser Erkrankungen und die Überwachung bestehender Aneurysmen spielt eine wichtige Rolle bei der Genesung und der Vermeidung von Komplikationen.