Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, die die Gedanken und Verhaltensweisen einer Person beeinflusst. Die Klassifizierungen und Arten der Schizophrenie haben sich im Laufe der Jahre verändert.

Schizophrenie ist durch eine Reihe von gedanken- und verhaltensbezogenen Symptomen gekennzeichnet, wie z. B. Wahnvorstellungen, Halluzinationen und ungewöhnliche Denkweisen.

Schizophrenie geht typischerweise mit einer Psychose einher, d. h. einem Verlust des Bezugs zur Realität in irgendeiner Form. Dazu gehören das Hören von Stimmen oder das Festhalten an falschen Überzeugungen, die zu Paranoia führen können.

Dieser Zustand betrifft weniger als 1% der Menschen in den Vereinigten Staaten. Die Diagnose wird in der Regel zwischen dem späten Teenageralter und den frühen 30ern gestellt.

Dieser Artikel befasst sich mit den Arten von Schizophrenie, einschließlich aktueller und früherer Klassifizierungen, sowie mit anderen Erkrankungen, die mit Schizophrenie zusammenhängen.

Wie klassifizieren Experten die Schizophrenie heute?

Die Klassifizierung der Schizophrenie-Typen änderte sich mit der 2013 erfolgten Aktualisierung des Handbuchs, das psychiatrische Fachkräfte zur Diagnose von psychischen Erkrankungen verwenden. Dieses wird als Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen(DSM) bezeichnet.

Die vorherige Version, das DSM-IV, beschrieb die folgenden fünf Arten von Schizophrenie:

Die aktuelle Version, DSM-V, verwendet diese Kategorien nicht mehr. Die Merkmale dieser Typen – einschließlich Paranoia, desorganisiertes Sprechen und Verhalten und Katatonie – sind alle noch Merkmale einer Schizophrenie-Diagnose, aber Experten betrachten sie nicht mehr als eigenständige Subtypen.

Das DSM-Komitee hat diese Entscheidung getroffen, weil es erkannte, dass die früher unterschiedenen Typen sich überschneidende Symptome und eine geringe diagnostische Präzision aufwiesen.

Bei der Diagnose einer Schizophrenie notiert ein Psychiater die spezifischen Symptome der Person und den Schweregrad der einzelnen Symptome, um den besten Behandlungsplan für die Person zu bestimmen.

DSM-5-Klassifikation

Das DSM-5 hilft psychiatrischen Fachkräften bei der Diagnose von Schizophrenie, indem es die wichtigsten Symptome beschreibt.

Sie können eine Schizophrenie diagnostizieren, wenn eine Person mindestens zwei der folgenden Symptome über einen längeren Zeitraum (normalerweise über 1 Monat) aufweist:

  • Wahnvorstellungen
  • Halluzinationen
  • desorganisierte Sprache
  • stark desorganisiertes oder katatones Verhalten
  • Negativsymptome, wie z. B. verminderter emotionaler Ausdruck

Damit eine Person die Diagnose Schizophrenie erhält, muss mindestens eines der Symptome Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisiertes Sprechen sein. Die Symptome müssen auch das Arbeitsleben, das Schulleben, das soziale Leben oder die Fähigkeit zur Selbstversorgung beeinträchtigen.

Der Schweregrad der Schizophrenie einer Person hängt von der Menge, der Häufigkeit und dem Schweregrad jedes dieser Symptome ab.

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Wenn sie eine Katatonie erleben, können sie die Diagnose einer Schizophrenie mit Katatonie erhalten.

Schizophrenie ist bei Kindern extrem selten und betrifft etwa 0,04 % der Kinder in den USA. Man spricht dann von Schizophrenie im Kindesalter oder früh einsetzender Schizophrenie.

Psychiater verwenden die gleichen Kriterien, um Schizophrenie bei Erwachsenen und Kindern zu diagnostizieren.

Erfahren Sie hier mehr über Schizophrenie im Kindesalter.

Mit Schizophrenie verwandte Zustände

Schizophrenie ist die bekannteste Erkrankung dieser Art, aber es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die mit Psychosen und anderen schizophrenieähnlichen Symptomen einhergehen.

Die DSM-5 listet Schizophrenie neben einer Reihe anderer Erkrankungen auf, die als Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen bezeichnet werden.

Dazu gehören die folgenden:

  • Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Dies beinhaltet Unbehagen in engen Beziehungen, Störungen der Kognition oder Wahrnehmung und exzentrisches Verhalten.
  • Wahnhafte Störung: Dies beinhaltet, dass die Person 1 Monat lang Wahnvorstellungen hat, aber keine anderen psychotischen Symptome.
  • Kurze psychotische Störung: Dies tritt auf, wenn die Psychose-Symptome länger als einen Tag, aber weniger als einen Monat andauern.
  • Schizophreniforme Störung: Diese tritt auf, wenn die Symptome der Schizophrenie weniger als 6 Monate andauern.
  • Schizoaffektive Störung: Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Symptome der Schizophrenie, aber auch um signifikante Stimmungslagen, wie Manie oder Depression.
  • Substanz- oder medikamenteninduzierte psychotische Störung: Psychotische Symptome können durch den Konsum von Alkohol, Cannabis, Halluzinogenen oder Sedativa oder durch die Einnahme von Medikamenten wie Anästhetika, Antikonvulsiva, Herzmedikamenten, Chemotherapeutika oder Antidepressiva entstehen.
  • Psychotische Störung aufgrund eines anderen medizinischen Zustands: Dies ist am häufigsten auf unbehandelte endokrine, metabolische oder Autoimmunerkrankungen oder Temporallappenepilepsie zurückzuführen.

Die Symptome der Schizophrenie können sich mit denen der bipolaren Störung überschneiden, bei der es zu Veränderungen in Stimmung, Energie, Aktivität und Verhalten kommt.

Erfahren Sie hier mehr über die Symptome der Schizophrenie im Vergleich zu denen der bipolaren Störung.

DSM-IV-Klassifikationstypen

Das DSM-IV klassifizierte die folgenden Arten von Schizophrenie als separate Zustände, aber Experten erkennen sie seit der Veröffentlichung des DSM-V im Jahr 2013 nicht mehr als diagnostische Kategorien an.

Paranoider Typ

Die paranoide Schizophrenie war dadurch gekennzeichnet, dass man sich mit einem oder mehreren Wahnvorstellungen beschäftigte oder häufige akustische Halluzinationen hatte. Sie beinhaltete keine desorganisierte Sprache, katatones Verhalten oder einen Mangel an Emotionen.

Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind immer noch Elemente einer Schizophrenie-Diagnose, werden aber von Experten nicht mehr als eigenständiger Subtyp betrachtet.

Desorganisierter Typ

Die desorganisierte Schizophrenie war durch desorganisiertes Verhalten und unsinnige Sprache gekennzeichnet. Ein weiteres auffälliges Merkmal war flacher oder unangemessener Affekt.

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Desorganisiertes Sprechen und Denken sind immer noch Elemente einer Schizophrenie-Diagnose, werden aber von Experten nicht mehr als eigenständiger Subtyp betrachtet.

Katatoner Typ

Die katatone Schizophrenie war durch Katatonie gekennzeichnet. Dies führt dazu, dass eine Person entweder exzessive Bewegung, genannt katatone Erregung, oder verminderte Bewegung, bekannt als katatoner Stupor, erlebt.

Zum Beispiel können sie unfähig sein zu sprechen (Mutismus), können die Worte einer anderen Person wiederholen (Echolalie) oder Handlungen nachahmen (Echopraxie).

Katatonie kann bei Schizophrenie und einer Reihe anderer Erkrankungen auftreten, einschließlich bipolarer Störung. Aus diesem Grund wird sie in der Psychiatrie heute eher als Spezifizierungsmerkmal für Schizophrenie und andere Gemütskrankheiten betrachtet, denn als ein Typus der Schizophrenie.

Undifferenzierter Typ

Die undifferenzierte Schizophrenie umfasst Symptome, die nicht in die paranoiden, desorganisierten oder katatonen Typen der Schizophrenie passen.

Residualer Typ

Bei der residualen Schizophrenie hat eine Person mehrere Symptome der Schizophrenie, zeigt aber keine auffälligen Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Desorganisation oder katatones Verhalten.

Sie könnten milde Symptome gehabt haben, wie z. B. seltsame Überzeugungen oder ungewöhnliche Wahrnehmungen.

Komorbiditäten

Menschen mit Schizophrenie können eine andere psychische Erkrankung haben, eine sogenannte Komorbidität.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 hatten 56 % der Menschen mit Schizophrenie auch eine der folgenden Erkrankungen:

  • eine Depression
  • eine Angststörung
  • eine Substanzkonsumstörung

Einige Menschen mit Schizophrenie haben ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Erkrankungen der Atemwege, da sie häufiger rauchen und weniger gesundheitsfördernde Verhaltensweisen zeigen.

Zusammenfassung

Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, die die Gedanken und das Verhalten einer Person beeinflusst. Die Klassifizierungen und Typen der Schizophrenie haben sich im Laufe der Jahre verändert.

Psychiatrie-Erfahrene verwenden nicht mehr die Begriffe paranoide Schizophrenie, desorganisierte Schizophrenie oder katatone Schizophrenie.

Stattdessen verwenden sie den Oberbegriff Schizophrenie, um die Erkrankung als Ganzes zu beschreiben und vermerken, welche spezifischen Symptome eine Person aufweist.

Schizophrenie ist eine komplexe Erkrankung, und es gibt viele verwandte Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen.

Wenn eine Person über Symptome besorgt ist, die sie selbst oder eine ihr nahestehende Person erlebt, kann sie weitere Ressourcen beim National Institute of Mental Health finden oder auf der Website der Substance Abuse and Mental Health Services Administration nach psychischen Gesundheitsdiensten suchen.