Antidepressiva sind Medikamente, die helfen können, die Symptome von Depressionen, sozialen Angststörungen, Angststörungen, saisonale affektive Störung und Dysthymie, oder leichte chronische Depression, sowie andere Bedingungen zu lindern.

Sie zielen darauf ab, chemische Ungleichgewichte von Neurotransmittern im Gehirn zu korrigieren, von denen angenommen wird, dass sie für Veränderungen der Stimmung und des Verhaltens verantwortlich sind.

Antidepressiva wurden erstmals in den 1950er Jahren entwickelt. Ihr Einsatz hat sich in den letzten 20 Jahren immer mehr verbreitet.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stieg der Anteil der Menschen ab 12 Jahren, die in den USA Antidepressiva verwenden, von 7,7 Prozent in den Jahren 1999-2002 auf 12,7 Prozent in den Jahren 2011-2014. Etwa doppelt so viele Frauen wie Männer nehmen Antidepressiva ein.

Arten

Antidepressiva können in fünf Haupttypen eingeteilt werden:

SNRIs und SSRIs

Diese sind der am häufigsten verschriebene Typ von Antidepressiva.

Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) werden zur Behandlung von schweren Depressionen, Stimmungsstörungen und möglicherweise, aber weniger häufig, zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung(ADHS), Zwangsstörungen, Angststörungen, Wechseljahrsbeschwerden, Fibromyalgie und chronischen neuropathischen Schmerzen eingesetzt.

SNRIs erhöhen den Spiegel von Serotonin und Noradrenalin, zwei Neurotransmittern im Gehirn, die eine Schlüsselrolle bei der Stabilisierung der Stimmung spielen.

Beispiele sind Duloxetin (Cymbalta), Venlafaxin (Effexor) und Desvenlafaxin (Pristiq).

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva. Sie sind wirksam bei der Behandlung von Depressionen und haben weniger Nebenwirkungen als die anderen Antidepressiva.

SSRIs blockieren die Wiederaufnahme, oder Absorption, von Serotonin im Gehirn. Dadurch wird es für die Gehirnzellen einfacher, Nachrichten zu empfangen und zu senden, was zu einer besseren und stabileren Stimmung führt.

Sie werden „selektiv“ genannt, weil sie hauptsächlich auf Serotonin und nicht auf die anderen Neurotransmitter wirken.

SSRIs und SNRIs können die folgenden Nebenwirkungen haben:

Beispiele sind Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Fluvoxamin (Luvox), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft).

Es gibt Berichte, dass Menschen, die SSRIs und SNRIs verwenden, und insbesondere solche unter 18 Jahren, Selbstmordgedanken haben können, besonders wenn sie mit der Einnahme der Medikamente beginnen.

Alle Antidepressiva tragen einen entsprechenden Warnhinweis , wie von der Food and Drug Administration (FDA) gefordert.

Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden so genannt, weil die chemische Struktur dieser Medikamente drei Ringe enthält. Sie werden zur Behandlung von Depressionen, Fibromyalgie und einigen Arten von Angstzuständen eingesetzt und können helfen, chronische Schmerzen zu kontrollieren.

Trizyklika können die folgenden Nebenwirkungen haben:

  • Krampfanfälle
  • Schlaflosigkeit
  • Angstzustände
  • Arrhythmie, oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Bluthochdruck
  • Ausschlag
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Unterleibskrämpfe
  • Gewichtsabnahme
  • Verstopfung
  • Harnverhalt
  • erhöhter Druck auf das Auge
  • sexuelle Dysfunktion

Beispiele sind Amitriptylin (Elavil), Amoxapin- Clomipramin (Anafranil), Desipramin (Norpramin), Doxepin (Sinequan), Imipramin (Tofranil), Nortriptylin (Pamelor), Protriptylin (Vivactil) und Trimipramin (Surmontil).

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Diese Art von Antidepressiva wurde vor der Einführung der SSRIs und SNRIs häufig verschrieben.

Es hemmt die Wirkung der Monoaminoxidase, eines Enzyms im Gehirn. Monoaminoxidase hilft beim Abbau von Neurotransmittern, wie z. B. Serotonin.

Wenn weniger Serotonin abgebaut wird, gibt es mehr zirkulierendes Serotonin. Theoretisch führt dies zu einer stabileren Stimmung und weniger Angstzuständen.

Ärzte setzen MAOIs jetzt ein, wenn SSRIs nicht gewirkt haben. MAOIs werden im Allgemeinen für Fälle aufgespart, in denen andere Antidepressiva nicht gewirkt haben, weil MAOIs mit verschiedenen anderen Medikamenten und einigen Nahrungsmitteln interagieren.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

  • verschwommenes Sehen
  • Ausschlag
  • Krampfanfälle
  • Ödeme
  • Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
  • Sexuelle Dysfunktion
  • Durchfall, Übelkeit und Verstopfung
  • Angstzustände
  • Schlaflosigkeit und Schläfrigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Arrhythmie, oder unregelmäßiger Herzrhythmus
  • Ohnmacht oder Schwächegefühl beim Aufstehen
  • Hypertonie oder Bluthochdruck

Beispiele für MAOIs sind Phenelzin (Nardil), Tranylcypromin (Parnate), Isocarboxazid (Marplan) und Selegilin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenalin und spezifische serotonerge Antidepressiva (NASSAs)

Diese werden zur Behandlung von Angststörungen, einigen Persönlichkeitsstörungen und Depressionen eingesetzt.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Verstopfung
  • trockener Mund
  • Gewichtszunahme
  • Schläfrigkeit und Sedierung
  • Verschwommenes Sehen
  • Schwindelgefühl

Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind Krampfanfälle, Verminderung der weißen Blutkörperchen, Ohnmacht und allergische Reaktionen.

Beispiele sind Mianserin (Tolvon) und Mirtazapin (Remeron, Avanza, Zispin).

Wie wirken Antidepressiva?

Dieses YouTube-Video von Paul Bogdan erklärt, wie Antidepressiva wirken.

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Nebenwirkungen

Nebenwirkungen treten wahrscheinlich in den ersten 2 Wochen auf und klingen dann allmählich ab.

Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Angstzustände, aber das hängt, wie oben erwähnt, von der Art des verwendeten Medikaments ab.

Wenn die Nebenwirkungen sehr unangenehm sind, oder wenn sie Selbstmordgedanken beinhalten, sollte der Arzt sofort informiert werden.

Darüber hinaus hat die Forschung die folgenden unerwünschten Wirkungen mit der Einnahme von Antidepressiva in Verbindung gebracht, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Exzessive Stimmungsaufhellung und Verhaltensaktivierung

Dies kann Manie oder Hypomanie einschließen. Es ist zu beachten, dass Antidepressiva keine bipolare Störung verursachen, aber sie können einen Zustand entlarven, der sich noch nicht gezeigt hat.

Selbstmordgedanken

Es gibt einige Berichte über ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken bei der ersten Einnahme von Antidepressiva.

Dies könnte auf die Medikamente oder andere Faktoren zurückzuführen sein, wie z. B. die Zeit, die das Medikament braucht, um zu wirken, oder möglicherweise eine nicht diagnostizierte bipolare Störung, die einen anderen Behandlungsansatz erfordert.

Die FDA verlangt, dass Antidepressiva eine Blackbox-Warnung vor dieser möglichen Wirkung tragen.

Entzugssymptome

Anders als bei manchen Medikamenten ist es bei Antidepressiva nicht notwendig, die Dosis immer weiter zu erhöhen, um die gleiche Wirkung zu erzielen. In diesem Sinne sind sie nicht süchtig machend.

Wenn Sie mit der Einnahme eines Antidepressivums aufhören, treten nicht die gleichen Entzugserscheinungen auf wie z. B. bei der Raucherentwöhnung.

Allerdings berichtet fast 1 von 3 Personen, die SSRIs und SNRIs verwendet haben, über einige Entzugserscheinungen nach dem Absetzen der Behandlung.

Die Symptome dauerten zwischen 2 Wochen und 2 Monaten und umfassten

  • Angstzustände
  • Schwindelgefühl
  • Albträume oder lebhafte Träume
  • Elektroschock-ähnliche Empfindungen im Körper
  • grippeähnliche Symptome
  • Unterleibsschmerzen

In den meisten Fällen waren die Symptome mild. Schwere Fälle sind ungewöhnlich und treten eher nach dem Absetzen von Seroxat und Effexor auf.

Die Ärzte sollten die Dosis schrittweise reduzieren, um das Risiko unangenehmer Entzugserscheinungen zu minimieren.

Verwendungen

Diese Medikamente werden nicht nur zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, sondern auch bei anderen Erkrankungen.

Die primären, oder zugelassenen, Anwendungen von Antidepressiva sind zur Behandlung

Manchmal wird ein Medikament „off-label“ eingesetzt. Das bedeutet, dass die Verwendung nicht von der FDA zugelassen ist, aber ein Arzt kann entscheiden, dass es verwendet werden sollte, da es eine wirksame Behandlung sein kann.

Zu den Off-Label-Anwendungen von Antidepressiva gehören:

Studien legen nahe, dass 29 Prozent der Antidepressiva für einen Off-Label-Zweck verwendet werden.

Wirksamkeit

Es kann mehrere Wochen dauern, bis eine Person die Wirkung eines Antidepressivums bemerkt. Viele Menschen brechen die Einnahme ab, weil sie glauben, die Medikamente würden nicht wirken.

Zu den Gründen, warum Menschen keine Verbesserung sehen, gehören:

  • das Medikament ist nicht für die Person geeignet
  • mangelnde Überwachung durch den Arzt oder die Ärztin
  • die Notwendigkeit zusätzlicher Therapien, wie z. B. kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
  • Vergessen, das Medikament zur richtigen Zeit einzunehmen

Der Kontakt mit dem Arzt und die Teilnahme an Nachsorgeterminen helfen, die Chancen zu verbessern, dass das Medikament wirkt. Es kann sein, dass die Dosierung geändert werden muss oder ein anderes Medikament besser geeignet wäre.

Es ist wichtig, das Antidepressivum gemäß den Anweisungen einzunehmen, da es sonst nicht wirksam ist.

Die meisten Menschen werden in der ersten oder zweiten Woche keine Wirkung spüren. Die volle Wirkung stellt sich erst nach 1 oder 2 Monaten ein. Ausdauer ist entscheidend.

Wie lange dauert die Behandlung an?

Nach Angaben des Royal College of Psychiatry in Großbritannien erfahren 5 bis 6 von 10 Personen nach 3 Monaten eine deutliche Verbesserung.

Menschen, die Medikamente einnehmen, sollten die Behandlung mindestens 6 Monate lang fortsetzen, nachdem sie begonnen haben, sich besser zu fühlen. Diejenigen, die vor 8 Monaten mit der Einnahme aufhören, können eine Rückkehr der Symptome erleben.

Diejenigen, die einen oder mehrere Rückfälle hatten, sollten die Behandlung für mindestens 24 Monate fortsetzen.

Diejenigen, die regelmäßig Rückfälle Depressionen erleben, müssen möglicherweise das Medikament für mehrere Jahre verwenden.

Eine 2011 veröffentlichte Literaturübersicht ergab jedoch, dass die langfristige Einnahme von Antidepressiva die Symptome bei manchen Menschen verschlimmern kann, da sie zu biochemischen Veränderungen im Körper führen kann.

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In der Schwangerschaft

In den Vereinigten Staaten wird berichtet, dass 8 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen.

Die Einnahme von SSRIs während der Schwangerschaft wurde mit einem höheren Risiko für Schwangerschaftsverlust, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und angeborene Geburtsfehler in Verbindung gebracht.

Mögliche Probleme während der Geburt sind übermäßige Blutungen bei der Mutter.

Nach der Geburt können beim Neugeborenen Lungenprobleme auftreten, die als persistierende pulmonale Hypertonie bekannt sind.

Eine Studie mit 69.448 Schwangerschaften ergab, dass die Einnahme von SNRIs oder TCAs während der Schwangerschaft das Risiko einer schwangerschaftsbedingten Hypertonie oder eines Bluthochdrucks, bekannt als Präeklampsie, erhöhen kann. Es bleibt jedoch unklar, ob dies auf die Medikamente oder die Depression zurückzuführen ist.

Ergebnisse, die 2006 in JAMA veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass fast 1 von 3 Säuglingen, deren Mütter während der Schwangerschaft Antidepressiva einnahmen, ein neonatales Abstinenzsyndrom erlitt. Zu den Entzugssymptomen gehörten Schlafstörungen, Zittern und hochfrequentes Weinen. In einigen Fällen waren die Symptome schwerwiegend.

Eine Laborstudie ergab, dass Nagetiere, die Citalopram – ein SSRI-Antidepressivum – kurz vor und nach der Geburt ausgesetzt waren, erhebliche Gehirnanomalien und Verhaltensweisen zeigten.

Für manche Frauen ist jedoch das Risiko, die Medikation fortzusetzen, geringer als das Risiko, sie abzusetzen, zum Beispiel, wenn ihre Depression eine Handlung auslösen könnte, die ihr selbst oder ihrem ungeborenen Kind schaden könnte.

Der Arzt und die Patientin müssen den Nutzen und die möglichen Schäden eines Absetzens der Antidepressiva zu diesem Zeitpunkt ausführlich besprechen.

Wenn möglich, sollten andere Therapien in Betracht gezogen werden, wie z. B. kognitive CBT, Meditation oder Yoga.

Stillen

Winzige Mengen einiger Antidepressiva gehen in die Muttermilch über, zum Beispiel Sertralin und Nortriptylin.

Innerhalb weniger Wochen nach der Geburt können Säuglinge die Wirkstoffe des Medikaments in der Leber und den Nieren genauso effektiv abbauen wie Erwachsene.

Die Entscheidung, Antidepressiva zu diesem Zeitpunkt einzusetzen, hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Ist der Säugling gesund?
  • Wurde es als Frühgeburt geboren?
  • Wird sich der Zustand der Mutter verschlechtern?

Wie viel der Wirkstoffe geht in die Muttermilch über, was von der Art des Medikaments abhängt

Eine Studie, die im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlicht wurde, ergab, dass es bei Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, länger dauern kann, bis sie stillen können.

Die Forscher erklären dies damit, dass die Brustdrüsen durch Serotonin reguliert werden, so dass ihre Fähigkeit, zum richtigen Zeitpunkt Milch zu produzieren, mit der Produktion und Regulation dieses Hormons zusammenhängt.

Alternative Möglichkeiten

CBT und andere Arten von Beratung und Therapie können ebenfalls bei Depressionen helfen.

Johanniskraut

Hypericum, das aus dem Kraut Johanniskraut gewonnen wird, kann nachweislich einigen Menschen mit Depressionen helfen. Es ist rezeptfrei als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich.

Allerdings sollte es nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden, da es einige mögliche Risiken gibt.

  • In Kombination mit bestimmten Antidepressiva kann Johanniskraut zu einem potenziell lebensbedrohlichen Anstieg des Serotoninspiegels führen.
  • Es kann die Symptome von bipolarer Störung und Schizophrenie verschlimmern. Eine Person, die eine bipolar-bedingte Depression hat oder haben könnte, sollte Johanniskraut nicht verwenden.
  • Es kann die Wirksamkeit einiger verschreibungspflichtiger Medikamente, einschließlich Antibabypillen, einige Herzmedikamente, Warfarin, und einige Therapien für HIV und Krebs reduzieren.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker informieren, wenn Sie planen, Johanniskraut einzunehmen.

Einige Beweise unterstützen die Verwendung von Johanniskraut zur Behandlung von Depressionen, aber einige Studien haben es nicht wirksamer als ein Placebo gefunden.

Lichtkasten

Menschen, die unter saisonal ab hängigen Depressionen (SAD) oder dem „Winterblues“ leiden, können von einer Lichttherapie profitieren. Dabei setzt man sich morgens für 20 bis 60 Minuten vor einen Lichtkasten. Lichtkästen sindonline unter erhältlich.

Vitamin-D-Präparate können bei der Behandlung von SAD helfen, müssen es aber nicht. Die Beweise sind nicht schlüssig.

Ernährung und Bewegung

Einige Studien haben gezeigt, dass eine gesunde, ausgewogene Ernährung, viel Bewegung und der Kontakt zu Familie und Freunden das Risiko von Depressionen und Rückfällen verringern können.

Eine Depression ist eine ernsthafte Erkrankung, die möglicherweise medizinisch behandelt werden muss. Jeder, der die Symptome einer Depression verspürt, sollte einen Arzt aufsuchen.