Akute myeloische Leukämie: Ursachen, Behandlung und Ausblick

Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine Art von Blutzellenkrebs. Er entwickelt sich schnell und kann schwerwiegende Auswirkungen auf den Körper haben. Es gibt jedoch Behandlungen, und sie können den Krebs in Remission schicken.

Im Jahr 2019 erwartet das National Cancer Institute, dass etwa 21.450 Menschen eine neue Diagnose von AML in den Vereinigten Staaten erhalten werden. Sie sagen auch voraus, dass 10.920 Menschen an der Krankheit sterben werden.

AML kann sich in jedem Alter entwickeln, ist aber bei Menschen unter 45 Jahren eher selten. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 68 Jahren.

Es gibt verschiedene Arten von AML, und einige sind aggressiver als andere.

Was ist AML?

Krebs entsteht, wenn sich bestimmte Zellen im Körper ohne die üblichen Kontrollfaktoren vermehren.

Bei der AML produziert der Körper zu viele nicht funktionsfähige, unreife weiße Blutkörperchen. Diese werden Blasten genannt. Sie verdrängen die nützlichen Zellen und führen zu einer Reihe von Symptomen und Komplikationen.

Die akute Leukämie entwickelt sich plötzlich, während die chronische Leukämie lange andauert und allmählich fortschreitet. Bei einer Person mit akuter Leukämie verdrängen die Blasten die gesunden Zellen schneller als bei einer Person mit chronischer Leukämie.

Bei einer gesunden Person machen die Blasten 5 % oder weniger des Knochenmarks aus, und es gibt keine Blasten im Blut. Normalerweise muss das Blut oder Knochenmark einer Person mindestens 20 % Blasten enthalten, damit ein Arzt eine AML diagnostizieren kann.

Anzeichen und Symptome entwickeln sich in der Regel allmählich und werden schwerer, wenn die Blastenzellen mehr Platz im Blut einnehmen.

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Symptome

Die allgemeinen Symptome der AML können denen einer Grippe ähnlich sein.

Andere Symptome, wie z. B. Blutergüsse und Blutungen, resultieren aus Komplikationen, die sich aus Veränderungen der Blutzellzahl ergeben.

AML-Symptome können sein:

• Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Mehr Schwitzen als sonst
• Blässe
• Haut, die leicht blaue Flecken bekommt
• Fieber
• geschwollene Lymphknoten (Drüsen)
• Häufigere Infektionen als sonst
• Schmerzen in den Gelenken und möglicherweise den Knochen
• unerklärliche regelmäßige Blutungen, vielleicht aus der Nase oder dem Zahnfleisch
• kleine rote Flecken unter der Haut aufgrund von Blutungen
• Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme
• Bauchschmerzen aufgrund von Schwellungen in Leber, Milz oder beidem
• Verwirrung
• undeutliche Sprache

Wenn sich die AML auf andere Organe ausbreitet, kann sich ein breites Spektrum an Symptomen entwickeln. Wenn die Blastenzellen zum Beispiel in das zentrale Nervensystem eindringen, kann es zu Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen, Schwindel, Krampfanfällen und Erbrechen kommen.

Die AML ist ein schnell wachsender Krebs. Jeder, der ungewöhnliche Symptome feststellt, sollte unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Je früher eine Person mit der Behandlung beginnt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wirksam ist.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ärzte wissen nicht, was die Ursache dafür ist, dass aus gesunden Knochenmarkzellen Leukämiezellen werden. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften das Risiko erhöhen kann.

Exposition gegenüber Strahlung

Wenn Menschen bei einem Atomunfall einer Strahlung ausgesetzt waren, haben sie ein höheres Risiko, eine AML zu entwickeln.

In seltenen Fällen entwickeln Menschen, die wegen einer Krebserkrankung eine Strahlentherapie erhalten haben, später eine Leukämie. In diesem Fall ist die Leukämie eine sekundäre Krebserkrankung.

Auch andere Strahlenquellen können schädlich sein. Eine Studie, die 1999 in The Lancet veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Piloten mit mehr als 5.000 Flugstunden genug Strahlung ausgesetzt sein können, um ihr Risiko für AML zu erhöhen.

Dies liegt daran, dass man beim Fliegen näher an die Sonne herankommt.

Benzol

Die Exposition gegenüber Benzol kann das Risiko von Gesundheitszuständen erhöhen, die später zu Krebs führen können.

Benzol ist ein Bestandteil von Rohöl und Benzin. Es ist außerdem unter anderem in Haushaltsklebern, Reinigungsmitteln, Tabakrauch, Benzin und Abbeizmitteln enthalten.

Menschen, die in der Produktion von Kunststoffen, synthetischen Fasern, Gummischmierstoffen, Medikamenten, Pestiziden und vielen anderen Produkten arbeiten, haben ein erhöhtes Risiko, Benzol ausgesetzt zu sein.

Achten Sie insgesamt darauf, Folgendes zu vermeiden:

• das Einatmen von Benzin- und Lösungsmitteldämpfen
• Kontakt mit benzolhaltigen Produkten auf der Haut
• Verschütten von benzolhaltigen Produkten auf dem Boden

Rauchen

Menschen, die rauchen, scheinen ein höheres Risiko für AML zu haben. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Benzol im Zigarettenrauch enthalten ist.

Rauchen kann den Körper in vielerlei Hinsicht beeinflussen. Erfahren Sie hier mehr.

Gesundheit und genetische Faktoren

Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen können ein höheres Risiko für die Entwicklung von AML haben.

Zu diesen Bedingungen gehören:

• Fanconi-Anämie
• Down-Syndrom
• bestimmte Blutkrankheiten, wie z. B. Myelodysplasie

Einige Arten von Chemotherapie können das Risiko ebenfalls erhöhen.

Diagnose

Wenn eine Person Symptome bemerkt, die auf AML hinweisen könnten, sollte sie einen Arzt aufsuchen.

Der Arzt wird:

• nach den Symptomen fragen
• nach der persönlichen und familiären Krankengeschichte fragen
• eine körperliche Untersuchung durchführen

Wenn eine Leukämie vorliegen könnte, wird er Blut- und Knochenmarkstests empfehlen.

Knochenmarkuntersuchung

Es gibt zwei Möglichkeiten, Knochenmarksproben zu entnehmen:

Bei derAspiration wird mit einer Nadel etwas Knochenmarkflüssigkeit entnommen.

Beieiner Biopsie wird mit einer größeren Nadel ein kleines Stück Knochen und Knochenmark entnommen.

Wenn die Symptome darauf hinweisen, dass die AML das Gehirn erreicht hat, kann der Arzt eine Lumbalpunktion durchführen, um etwas Rückenmarksflüssigkeit für Tests zu entnehmen.

Blutuntersuchungen

Bluttests können zeigen:

• welche Art von Leukämie vorhanden ist
• wie hoch der Anteil der Blastenzellen im Körper ist
• welche Organe betroffen sind

Ein Arzt wird AML diagnostizieren, wenn Tests zeigen, dass entweder

• 20% oder mehr des Knochenmarks oder Blutes aus Blasten bestehen
• es genetische Merkmale gibt, die nur bei Menschen mit AML auftreten

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für AML umfassen:

• Chemotherapie
• gezielte Therapie
• Strahlentherapie
• Stammzelltherapie, auch bekannt als Knochenmarktransplantation

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blastenzahl im Knochenmark auf unter 5% zu senken.

DieChemotherapie ist die Hauptbehandlung. Dabei werden starke Medikamente eingesetzt, um Krebszellen im ganzen Körper abzutöten. Sie kann jedoch schwere unerwünschte Wirkungen haben.

EineStammzelltherapie oder Knochenmarktransplantation kann dem Körper helfen, sich nach einer hochdosierten Chemotherapie zu erholen. Der Arzt kann dies empfehlen, um einer Person zu helfen, eine höhere Dosierung der Chemotherapie zu vertragen.

Bei derzielgerichteten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die auf bestimmte Substanzen, oft Proteine, abzielen, die eine Rolle bei der Förderung des Krebswachstums spielen. Die Blockierung dieser Proteine kann helfen, das Wachstum zu verhindern oder zu verzögern. Ein Arzt kann diese Behandlung anstelle einer Chemotherapie oder zusätzlich zu ihr empfehlen.

EineStrahlentherapie kann einigen Menschen mit AML helfen. Sie kann z. B. helfen, Knochenschmerzen zu lindern, wenn die Chemotherapie nicht gewirkt hat.

Wenn die Blastenzahl unter 5 % gesunken ist, befindet sich der Krebs in Remission. Bei etwa zwei Dritteln der Menschen, die eine Induktions-Chemotherapie für AML erhalten, geht der Krebs in Remission. „Induktionschemotherapie“ ist die Bezeichnung für eine Chemotherapie, die darauf abzielt, eine Remission herbeizuführen.

Ob die Behandlung zu einer Remission führt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Art der AML sowie vom Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person.

Die AML geht bei bis zu 50 % der Erkrankten in eine langfristige, möglicherweise lebenslange Remission über.

Hier erfahren Sie mehr über die Chemotherapie.

Nachsorge

Die AML verschwindet nicht immer vollständig. Wenn die Krankheit nach einer Remission wieder auftritt, spricht man von einem Rezidiv.

Ein Rezidiv tritt am ehesten während der Behandlung oder kurz nach Abschluss einer Chemotherapie auf. Die AML tritt normalerweise nicht wieder auf, nachdem sie mehrere Jahre in Remission war.

Jeder, der an Leukämie erkrankt ist, wird weiterhin seinen Arzt für Tests aufsuchen.

Der Arzt wird auf Anzeichen

• Anzeichen eines Wiederauftretens
• Unerwünschte Wirkungen, die nach der Behandlung fortbestehen

Nach einer Behandlung mit Chemotherapie kann das Immunsystem stark geschwächt sein. Dies führt zu einem hohen Infektionsrisiko, und der Arzt kann Antibiotika verschreiben, um eventuell auftretende Infektionen zu behandeln.

Chronische AML

Bei manchen Menschen verschwindet die AML nach der Behandlung vollständig. Andere können viele Jahre lang mit einer chronischen – oder langfristigen – AML leben.

Jeder, der an AML erkrankt ist, sollte alle geplanten Termine wahrnehmen, einschließlich Tests und Behandlungen.

Die folgenden Lebensstil-Entscheidungen können ebenfalls helfen:

• eine gesunde Ernährung
• Sport treiben, wenn möglich
• ausreichend Ruhe
• Vermeiden von Rauchen

Viele Menschen, die mit Krebs leben, leiden unter Depressionen und Angstzuständen. Ihr Arzt kann Ihnen vielleicht eine Selbsthilfegruppe oder einen Berater empfehlen, der Ihnen helfen kann.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft berichtet, dass es keine Beweise dafür gibt, dass irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel helfen können, das Risiko eines Rückfalls zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen in der Lebensweise oder der Ernährung vornehmen, da einige Änderungen für eine Person mit AML möglicherweise nicht gesundheitsfördernd sind.

Wie wirkt sich die Ernährung auf das Krebsrisiko einer Person aus?

Ausblick

AML kann lebensbedrohlich sein, aber durch die Behandlung kann oft eine Remission erreicht werden, die dauerhaft sein kann.

Statistiken aus der Vergangenheit legen nahe, dass Menschen, die mindestens 20 Jahre alt sind, wenn sie eine AML-Diagnose erhalten, im Durchschnitt eine etwa 24%ige Chance haben, weitere 5 Jahre oder länger zu überleben.

Bei denjenigen, die jünger als 20 Jahre sind, werden etwa 67 % wahrscheinlich noch mindestens 5 Jahre leben.

Dies hängt jedoch von vielen Faktoren ab, darunter das Alter der Person, ihr allgemeiner Gesundheitszustand und der Zugang zur Behandlung.

Die Behandlung kann sehr lange dauern und sehr teuer sein. Menschen, die eine Krankenversicherung haben, sollten prüfen, ob ihre Police die Krebsbehandlung abdeckt. Wenn ja, sollte sie die Behandlung von Leukämie, einschließlich AML, abdecken.

Verschiedene andere Organisationen können ebenfalls helfen, die Kosten für die Behandlung und damit verbundene Bedürfnisse, wie zum Beispiel häusliche Pflege, zu decken.

Vorbeugung

Die Ärzte wissen nicht, warum sich AML entwickelt, daher ist es nicht möglich, sie zu verhindern.

Allerdings können die folgenden Maßnahmen das Risiko verringern:

• Minimierung der Strahlenbelastung, wenn möglich
• Vorsichtsmaßnahmen beim Umgang mit Benzol und verwandten Produkten
• Vermeiden von Rauchen

Menschen mit Berufen, die das Risiko einer Strahlen- oder Benzolbelastung erhöhen, sollten sicherstellen, dass sie die Gesundheits- und Sicherheitsrichtlinien befolgen.

Q:

Wenn eine Person nach einer AML eine komplette Remission hat, kann sie dann weiterhin einen aktiven Lebensstil führen, oder wird sie immer Probleme haben, zum Beispiel mit ihrem Immunsystem?

A:

enn Sie nach einer AML in kompletter Remission sind, können Sie ein normales, aktives Leben führen. Normalerweise gehen die Menschen in den ersten Jahren nach der Remission monatlich zu ihrem Krebsarzt, um sicherzugehen, dass es kein Rezidiv gibt.

Wenn Sie nach ein paar Jahren immer noch in Remission sind, müssen Sie weniger häufig zur Nachsorge, aber mindestens einmal pro Jahr. Sie werden keine Probleme mit Ihrem Immunsystem haben, es sei denn, Sie haben ein Wiederauftreten der AML.

Außerdem entwickeln manche Menschen Nebenwirkungen der Chemotherapie. Einige Nebenwirkungen gehen weg, aber andere können lang anhaltend sein. Sie sollten Ihre Nebenwirkungen mit Ihrem Krebsarzt besprechen.

Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Der gesamte Inhalt ist rein informativ und sollte nicht als medizinischer Rat angesehen werden.