Ein Akustikusneurinom ist ein nicht krebsartiger oder gutartiger Tumor, der die Nerven betrifft, die vom Innenohr zum Gehirn verlaufen.
Es verhindert, dass die Nerven, die für das Hören und das Gleichgewicht verantwortlich sind, richtig funktionieren, was zu Hörverlust und Tinnitus, also Ohrgeräuschen, führt.
In späteren Stadien kann ein Akustikusneurinom die Nerven des Kleinhirns und des Hirnstamms beeinträchtigen und den Druck im Gehirn erhöhen. Diese Auswirkungen können lebensbedrohlich sein. Der Tumor breitet sich jedoch nicht auf andere Teile des Körpers aus.
Andere Namen für das Akustikusneurinom sind Akustikusneurinom, Vestibularisschwannom und Hörnerventumor.
Eine Schicht von Zellen, die Ärzte Schwann-Zellen nennen, bedeckt fast alle gesunden Nerven im Körper. Schwann-Zellen sorgen für die Isolierung und Unterstützung der Nervenimpulse. Wenn sie beginnen, sich um den achten Hirnnerv herum zu schnell zu vermehren, entsteht ein Akustikusneurinom.
Der Tumor wächst in der Regel langsam, über mehrere Jahre hinweg, doch irgendwann können plötzlich verschiedene Symptome auftreten.
Das Akustikusneurinom ist selten. Nach Angaben der National Organization of Rare Diseases (NORD) betrifft es etwa 1 von 100.000 Menschen. In den USA gibt es jedes Jahr etwa 2.500 Neudiagnosen, und es tritt meist zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr auf.
Behandlung
Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter
- dem Alter der betroffenen Person
- allgemeiner Gesundheitszustand der Person
- Lage und Größe des Tumors
In einigen Fällen wird der Arzt ein abwartendes Verhalten empfehlen. Wenn der Tumor klein ist oder langsam wächst, sind möglicherweise keine weiteren Maßnahmen erforderlich.
Wenn eine Behandlung notwendig ist, gibt es mehrere Möglichkeiten, die wir hier beschreiben.
Radiochirurgie
Dies ist eine Art der Strahlentherapie, bei der der Tumor gezielt bestrahlt wird. Ärzte bezeichnen sie auch als „Gamma Knife“, und sie gilt als nicht-invasive Behandlung.
Ein Arzt betäubt die Kopfhaut mit einer lokalen Anästhesie und bringt dann einen leichten Kopfrahmen an.
Bildgebende Scans identifizieren die Lage des Tumors und zeigen dem Arzt, wo er die Strahlen ansetzen muss.
Die Behandlung kann sich über mehrere Sitzungen erstrecken. Es kann auch Wochen, Monate oder Jahre dauern, bis die Wirkung der Behandlung eintritt, und manchmal kehrt der Tumor zurück.
Die Radiochirurgie ist in der Regel nur dann eine Option, wenn der Tumor 3 Zentimeter (cm) oder weniger groß ist.
Mikrochirurgie
Bei dieser Methode entfernt der Chirurg den Tumor ganz oder teilweise durch einen Schnitt im Schädel, unter Vollnarkose und mit speziellen Werkzeugen.
Manchmal können Chirurgen nur einen Teil des Tumors entfernen, weil die Entfernung des gesamten Tumors zu einer Schädigung der Gesichtsnerven führen könnte. Eine Schädigung der Gesichtsnerven kann zu Lähmungen im Gesicht führen.
Ein Arzt kann die Radiochirurgie einsetzen, um die Größe des Tumors zu reduzieren oder sein Wachstum zu begrenzen oder um nach der Mikrochirurgie verbleibende Reste des Tumors zu entfernen. Durch gezielte Bestrahlung kann der Arzt die Schädigung des gesunden Gewebes um den Tumor herum minimieren.
Nach der Operation
Nach der Operation wird der Arzt die Genesung der Person überwachen und auf ein Wiederauftreten der Symptome achten.
Manchmal besteht ein hohes Risiko für einen Hörverlust nach der Operation, insbesondere wenn der Tumor auf jedem Hörnerv sitzt. In diesem Fall kann der Arzt vorschlagen, die Operation so lange wie möglich hinauszuzögern.
Andere Nebenwirkungen der Behandlung können sein:
- Schwindel
- Schwäche oder Taubheitsgefühl im Gesicht
- Verminderung der geistigen Wachheit, wenn Blutgerinnsel oder eine Verstopfung des Liquors auftreten
- mögliche Augenprobleme, einschließlich Doppeltsehen oder ein hängendes Augenlid, wenn die Behandlung die Nerven beeinträchtigt
Forscher untersuchen derzeit Folgendes als mögliche zukünftige Behandlungshilfen
- eine Rolle für Aspirin bei der Begrenzung des Tumorwachstums
- die Verwendung neuer Medikamente zur Hemmung der Zellmechanismen, die die Entstehung des Tumors verursachen
Symptome
Zu den Symptomen eines Akustikusneurinoms gehören:
- Hörverlust auf einem Ohr bei 90 Prozent der Menschen mit Akustikusneurinom
- Tinnitus oder Klingeln in den Ohren
- Ohrenschmerzen
- Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Schwindel, wenn der Tumor das Innenohr betrifft
- Gefühlsverlust, manchmal auf einer Seite des Gesichts und des Mundes
- Verlust des Geschmackssinns auf der hinteren Hälfte der Zunge
Kopfschmerzen, Erbrechen und verändertes Bewusstsein können auftreten, wenn ein großer Tumor Druck auf das Gehirn ausübt. Manchmal können auch Sehstörungen auftreten.
Das Akustikusneurinom ist ein langsam wachsender Tumor, aber er kann auf lebenswichtige Hirnstrukturen drücken und lebensbedrohlich werden, wenn er nicht behandelt wird.
Akustikusneurinom-Größeneinteilung
Ein Akustikusneurinom ist:
- Klein – wenn es weniger als 2 cm groß ist
- Mittelgroß – wenn es 2 bis 4 cm groß ist
- Groß – wenn 4 cm oder mehr
Ursachen
Was genau dazu führt, dass sich Schwann-Zellen vermehren und zu einem Akustikusneurinom führen, ist noch unklar. In den meisten Fällen gibt es keine identifizierbare Ursache. Es kann jedoch einige Risikofaktoren geben, darunter:
Alter: Akustikusneurinome treten meist im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf
Familienanamnese: Neurofibromatose Typ 2 kann in Familien vererbt werden. Dies macht jedoch nur 5 Prozent der Fälle aus.
Strahlenbelastung: Eine signifikante Strahlenbelastung des Kopfes und Halses in der Kindheit kann das Risiko im späteren Leben erhöhen.
Studien deuten darauf hin, dass einige Fälle mit langfristiger Lärmbelastung in Zusammenhang stehen könnten. Es wurde auch spekuliert, dass der Gebrauch von Mobiltelefonen zur Entwicklung eines Akustikusneurinoms beitragen könnte, aber die Forschung unterstützt dies nicht.
Neurofibromatose Typ 2
Manchmal entwickelt eine Person Neurofibromatose Typ 2 (NF2), die Akustikusneurinome auf beiden Seiten des Kopfes entstehen lässt. Dies ist in der Regel eine vererbbare oder genetische Erkrankung.
Menschen mit NF2 haben in der Regel auch andere Tumore, die das Rückenmark und das Gehirn befallen, und diese können mehrere Nerven und Körperfunktionen beeinträchtigen.
Diagnose
Ein Arzt wird eine Untersuchung durchführen und die Person nach ihren Symptomen befragen.
Wenn er den Verdacht auf ein Akustikusneurinom hat, wird er wahrscheinlich eine MRT-Untersuchung des Kopfes anfordern. Dieses bildgebende Verfahren wird zeigen, ob ein Tumor vorhanden ist, wo er sich befindet und wie groß er ist.
Um andere Ursachen für Schwindel, Hörverlust oder Vertigo auszuschließen, kann der Betroffene einen Hörtest, einen Gleichgewichtstest und einen Test der Hirnstammfunktion durchführen lassen.
Andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen sind:
- Meningiom, ein Tumor, der sich an der Hirnhaut entwickelt
- Morbus Menière
- Neuritis, eine Entzündung der Nerven
- Atherosklerose, wenn sich die Blutgefäße verengen
Komplikationen
Es können verschiedene Komplikationen auftreten, darunter:
- Gehörverlust: Dieser kann auch nach der Behandlung fortbestehen.
- Schwindel und Verlust des Gleichgewichts: Wenn dies auftritt, kann es die Verrichtung alltäglicher Aktivitäten erschweren.
- Gesichtslähmung: Wenn die Operation oder, seltener, der Tumor selbst den Gesichtsnerv beeinträchtigt, der nahe am Hörnerv liegt, kann das Gesicht auf einer Seite herabhängen und das Schlucken und deutliche Sprechen kann schwierig sein. Dies ist eine Gesichtslähmung, auch bekannt als Bellsche Lähmung.
- Hydrocephalus: Wenn ein großer Tumor auf den Hirnstamm drückt, kann dies den Flüssigkeitsfluss zwischen Rückenmark und Gehirn beeinträchtigen. Wenn sich Flüssigkeit im Kopf ansammelt, kann dies zu einem Hydrocephalus führen.
Es gibt keine Möglichkeit, dem Akustikusneurinom vorzubeugen, aber Wissenschaftler suchen nach Möglichkeiten, die Überproduktion von Schwann-Zellen durch Gentherapie zu kontrollieren.
Wer sich für klinische Studien zum Akustikusneurinom interessiert, kann hier klicken, um weitere Informationen zu erhalten.