Tics sind unregelmäßige, unkontrollierbare, unerwünschte und sich wiederholende Muskelbewegungen, die in jedem Teil des Körpers auftreten können.

Bewegungen der Gliedmaßen und anderer Körperteile werden als motorische Tics bezeichnet. Unwillkürliche, sich wiederholende Laute, wie Grunzen, Schniefen oder Räuspern, werden als vokale Tics bezeichnet.

Tic-Störungen beginnen in der Regel in der Kindheit und treten erstmals im Alter von etwa 5 Jahren auf. Im Allgemeinen treten sie bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Viele Fälle von Tics sind vorübergehend und klingen innerhalb eines Jahres wieder ab. Manche Menschen mit Tics entwickeln jedoch eine chronische Störung. Chronische Tics betreffen etwa 1 von 100 Personen.

Arten von Tics-Störungen

Tic-Störungen lassen sich in der Regel in motorische, vokale oder das Tourette-Syndrom einteilen, das eine Kombination aus beidem ist.

Motorische und vokale Tics können kurzlebig (transient) oder chronisch sein. Das Tourette-Syndrom gilt als chronische Ticstörung.

Transiente Ticstörung

Nach Angaben der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry sind bis zu 10 Prozent der Kinder in den ersten Schuljahren von einer vorübergehenden Ticstörung oder provisorischen Ticstörung betroffen.

Kinder mit einer vorübergehenden Ticstörung zeigen einen oder mehrere Tics für mindestens einen Monat, aber für weniger als 12 aufeinanderfolgende Monate. Der Beginn der Tics muss vor Vollendung des 18. Lebensjahres gelegen haben.

Motorische Tics treten bei transienten Tic-Störungen häufiger auf als vokale Tics. Tics können sich im Laufe der Zeit in Art und Schweregrad verändern.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Tics häufiger bei Kindern mit Lernschwierigkeiten auftreten und eher in Sonderschulklassen zu sehen sind. Kinder aus dem Autismus-Spektrum haben ebenfalls häufiger Tics.

Chronische motorische oder vokale Ticstörung

Tics, die vor dem 18. Lebensjahr auftreten und 1 Jahr oder länger andauern, können als chronische Ticstörung klassifiziert werden. Diese Tics können entweder motorisch oder stimmlich sein, aber nicht beides.

Chronische Tic-Störungen sind seltener als transiente Tic-Störungen, weniger als 1 Prozent der Kinder sind betroffen.

Wenn das Kind bei Beginn einer chronischen motorischen oder vokalen Ticstörung jünger ist, hat es eine größere Chance auf Heilung, da die Tics normalerweise innerhalb von 6 Jahren verschwinden. Bei Menschen, die über das 18. Lebensjahr hinaus an den Symptomen leiden, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sich ihre Symptome auflösen.

Tourette-Syndrom

Das Tourette-Syndrom (TS) ist eine komplexe neurologische Störung. Es ist gekennzeichnet durch multiple Tics – sowohl motorische als auch vokale. Es ist die schwerste und am wenigsten verbreitete Ticstörung.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC ) berichten, dass die genaue Anzahl der Menschen mit TS unbekannt ist. Untersuchungen der CDC legen nahe, dass die Hälfte aller Kinder mit dieser Erkrankung nicht diagnostiziert wird. Derzeit ist bei 0,3 Prozent der Kinder im Alter von 6 bis 17 Jahren in den Vereinigten Staaten TS diagnostiziert worden.

Die Symptome von TS variieren in ihrem Schweregrad im Laufe der Zeit. Bei vielen Menschen verbessern sich die Symptome mit dem Alter.

TS wird oft von anderen Erkrankungen begleitet, wie z. B. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHD) und Zwangsstörungen (OCD).

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Symptome

Das definierende Symptom von Tic-Störungen ist das Vorhandensein von einem oder mehreren Tics. Diese Tics können klassifiziert werden als:

  • Motorische Tics: Dazu gehören Tics wie Kopf- und Schulterbewegungen, Blinzeln, Zucken, Klopfen, Fingerschnippen oder das Berühren von Dingen oder anderen Personen. Motorische Tics neigen dazu, vor vokalen Tics aufzutreten, obwohl dies nicht immer der Fall ist.
  • Vokale Tics: Hierbei handelt es sich um Geräusche, wie Husten, Räuspern oder Grunzen, oder das Wiederholen von Wörtern oder Sätzen.

Tics können auch in die folgenden Kategorien eingeteilt werden:

  • Einfache Tics: Dies sind plötzliche und flüchtige Tics, die wenige Muskelgruppen benutzen. Beispiele sind das Zucken der Nase, das Zucken der Augen oder das Räuspern.
  • Komplexe Tics: Hierbei handelt es sich um koordinierte Bewegungen, bei denen mehrere Muskelgruppen zum Einsatz kommen. Beispiele sind das Hüpfen oder Treten auf eine bestimmte Weise, Gesten oder das Wiederholen von Wörtern oder Sätzen.

Den Tics geht in der Regel ein unangenehmer Drang voraus, wie z. B. ein Jucken oder Kribbeln. Es ist zwar möglich, sich bei der Ausführung des Tics zurückzuhalten, dies erfordert jedoch eine große Anstrengung und verursacht oft Anspannung und Stress. Erleichterung von diesen Empfindungen tritt ein, wenn der Tic ausgeführt wird.

Die Symptome von Tic-Störungen können:

  • sich bei Emotionen wie Angst, Aufregung, Ärger und Müdigkeit verschlimmern
  • sich während Krankheitsphasen verschlimmern
  • sich bei extremen Temperaturen verschlimmern
  • während des Schlafs auftreten
  • im Laufe der Zeit variieren
  • variieren in Art und Schwere
  • verbessern sich mit der Zeit

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Tic-Störungen ist unbekannt. Im Rahmen der Tourette-Forschung haben neuere Studien einige spezifische Genmutationen identifiziert, die möglicherweise eine Rolle spielen. Auch die Gehirnchemie scheint eine Rolle zu spielen, insbesondere die Gehirnchemikalien Glutamat, Serotonin und Dopamin.

Tics, die eine direkte Ursache haben, gehören in eine andere Kategorie von Diagnosen. Dazu gehören Tics aufgrund von:

  • Kopfverletzungen
  • Schlaganfall
  • Infektionen
  • Gifte
  • Operationen
  • andere Verletzungen

Darüber hinaus können Tics mit ernsteren medizinischen Erkrankungen wie der Huntington-Krankheit oder der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit in Verbindung stehen.

Zu den Risikofaktoren für Tic-Störungen gehören:

  • Genetik: Tics treten in der Regel familiär gehäuft auf, so dass es möglicherweise eine genetische Grundlage für diese Störungen gibt.
  • Geschlecht: Männer sind häufiger von Tic-Störungen betroffen als Frauen.

Komplikationen

Zu den Erkrankungen, die mit Tic-Störungen einhergehen, insbesondere bei Kindern mit TS, gehören:

  • Angstzustände
  • ADHS
  • Depression
  • Autismus-Spektrum-Störung
  • Lernschwierigkeiten
  • ZWANGSSTÖRUNG
  • Sprech- und Sprachstörungen
  • Schlafschwierigkeiten

Andere Komplikationen, die mit Tic-Störungen einhergehen, hängen mit den Auswirkungen der Tics auf das Selbstwertgefühl und das Selbstbild zusammen.

Einige Untersuchungen haben ergeben, dass Kinder mit TS oder einer anderen chronischen Ticstörung eine geringere Lebensqualität und ein geringeres Selbstwertgefühl haben als Kinder ohne eine dieser Erkrankungen.

Darüber hinaus sagt die Tourette Association of America, dass Menschen mit TS aufgrund ihrer Tics und damit verbundenen Erkrankungen wie ADHS oder Angstzuständen oft Schwierigkeiten mit dem sozialen Leben haben.

Diagnose

Tic-Störungen werden anhand der Anzeichen und Symptome diagnostiziert. Das Kind muss beim Auftreten der Symptome unter 18 Jahre alt sein, damit eine Ticstörung diagnostiziert werden kann. Außerdem dürfen die Symptome nicht durch andere medizinische Erkrankungen oder Medikamente verursacht werden.

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Die Kriterien für die Diagnose einer transienten Ticstörung umfassen das Vorhandensein von einem oder mehreren Tics, die weniger als 12 Monate hintereinander auftreten.

Chronische motorische oder vokale Ticstörungen werden diagnostiziert, wenn ein oder mehrere Tics seit 12 Monaten oder länger fast täglich auftreten. Menschen mit einer chronischen Ticstörung, die kein TS ist, haben entweder motorische oder vokale Tics, aber nicht beides.

TS basiert auf dem Vorhandensein von sowohl motorischen als auch vokalen Tics, die seit 12 Monaten oder länger fast täglich auftreten. Die meisten Kinder sind unter 11 Jahre alt, wenn sie diagnostiziert werden. Andere Verhaltensauffälligkeiten sind oft ebenfalls vorhanden.

Um andere Ursachen für Tics auszuschließen, kann ein Arzt vorschlagen:

  • Bluttests
  • MRI-Scans oder andere bildgebende Verfahren

Behandlung und Bewältigung

Die Behandlung hängt von der Art der Ticstörung und ihrem Schweregrad ab. In vielen Fällen verschwinden die Tics von selbst ohne Behandlung.

Schwere Tics, die das tägliche Leben beeinträchtigen, können mit Therapien, Medikamenten oder tiefer Hirnstimulation behandelt werden.

Therapien für Tic-Störungen

Es gibt einige Therapien, die Menschen dabei helfen, Tics zu kontrollieren und ihr Auftreten zu reduzieren:

  • Expositions- und Reaktionsprävention (ERP): Eine Art von kognitiver Verhaltenstherapie, die Menschen dabei hilft, sich an die unangenehmen Triebe zu gewöhnen, die einem Tic vorausgehen, mit dem Ziel, den Tic zu verhindern.
  • Gewohnheitsumkehr-Therapie: Eine Behandlung, die Menschen mit Tic-Störungen beibringt, Bewegungen zu verwenden, die mit den Tics konkurrieren, so dass der Tic nicht auftreten kann.

Medikation

Medikamente können begleitend zu Therapien oder allein eingesetzt werden. Medikamente reduzieren typischerweise die Häufigkeit der Tics, beseitigen die Symptome aber nicht vollständig. Zu den verfügbaren Medikamenten gehören:

  • Medikamente gegen Krampfanfälle
  • Botox-Injektionen
  • Muskelrelaxantien
  • Medikamente, die mit Dopamin interagieren

Andere Medikamente können bei Symptomen helfen, die mit Tic-Störungen einhergehen. Zum Beispiel können Antidepressiva bei Symptomen von Angstzuständen und Zwangsstörungen verschrieben werden.

Tiefe Hirnstimulation

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) ist eine Option für Menschen mit TS, deren Tics nicht auf andere Behandlungen ansprechen und die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen.

Bei der DBS wird ein batteriebetriebenes Gerät in das Gehirn implantiert. Bestimmte Bereiche des Gehirns, die die Bewegung kontrollieren, werden mit elektrischen Impulsen stimuliert, mit dem Ziel, die Tics zu reduzieren.

Tipps zur Bewältigung und Selbsthilfe

Einige Änderungen des Lebensstils können helfen, die Häufigkeit von Tics zu reduzieren. Dazu gehören:

  • Vermeidung von Stress und Angstzuständen
  • ausreichend Schlaf zu bekommen

Es kann hilfreich sein:

  • sich einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit TS und anderen Tic-Störungen anzuschließen
  • Freunde und andere um Hilfe und Unterstützung zu bitten
  • daran zu denken, dass Tics mit zunehmendem Alter besser werden oder verschwinden

Eltern von Kindern mit Tics können Folgendes tun

  • Lehrer, Betreuer und andere Personen, die das Kind kennen, über die Erkrankung informieren
  • das Selbstwertgefühl des Kindes zu stärken, indem Interessen und Freundschaften gefördert werden
  • Ignorieren Sie Zeiten, in denen ein Tick auftritt, und vermeiden Sie es, das Kind darauf hinzuweisen.