Medizinisch überprüft von Seunggu Han, M.D. – Geschrieben von Jennifer Huizen am 7. Mai 2019Diabetes führt zu hohen Glukosespiegeln im Blut. Ohne sorgfältiges Management kann dies zu Schäden im gesamten Körper führen. Diabetische Neuropathie ist eine Nervenschädigung, die durch Diabetes entsteht.
Diabetische Neuropathie kann verschiedene Körperfunktionen beeinträchtigen. Nach Angaben des National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) haben über 30 % der Menschen mit Diabetes Probleme mit dem autonomen Nervensystem, das automatische Funktionen wie die Verdauung steuert.
Bis zu 50 % der Menschen mit Diabetes haben eine periphere Neuropathie. Diese betrifft das periphere Nervensystem, und die Symptome treten häufig in den Armen, Händen, Beinen und Füßen auf.
Ein anderer Typ ist die fokale Neuropathie, zu der das Karpaltunnelsyndrom gehört. Diese Nervenkompression im Handgelenk betrifft etwa 25 % der Menschen mit Diabetes.
Etwa die Hälfte aller Menschen mit Diabetes entwickelt innerhalb von 25 Jahren nach ihrer Diabetesdiagnose eine Neuropathie, so eine 2011 veröffentlichte Studie.
Diese Arten von Nervenschäden sind nicht reversibel. In diesem Artikel gehen wir jedoch auf Möglichkeiten ein, das Fortschreiten der diabetischen Neuropathie zu verlangsamen, die Symptome zu lindern und das Risiko für weitere Schäden zu verringern.
Umgang mit Glukose
Die diabetische Neuropathie ist eine Familie von fortschreitenden Nervenstörungen, die sich entwickeln können, wenn eine Person Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hat.
Experten gehen davon aus, dass sich diese Neuropathie entwickelt, wenn ein hoher Gehalt an Zucker und Fetten, wie z. B. Triglyceriden, im Blut die Nervenzellen und -fasern schädigt. Wenn dies geschieht, kann die Signalübertragung des Nervensystems nicht mehr richtig funktionieren.
Ein hoher Blutzuckerspiegel kann auch die Blutgefäße schädigen, einschließlich der kleinen Gefäße, die Sauerstoff und Nährstoffe zu den Nerven transportieren. Auch dies führt dazu, dass die Nerven nicht mehr vollständig funktionieren, so das NIDDK.
Die periphere Neuropathie kann eine Reihe von Symptomen verursachen, darunter Schmerzen, Gefühlsverlust, Taubheit, Kribbeln und Muskelschwäche.
Autonome Neuropathie kann zu Problemen mit der Verdauung führen, wie z. B. Gastroparese, bei der der Magen nicht in der Lage ist, die Nahrung effektiv in den Dünndarm zu befördern.
Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels von den frühesten Stadien des Diabetes an ist eine Möglichkeit, die diabetische Neuropathie zu verhindern. Laut dem Joslin Diabetes Center kann dadurch das Risiko von Nervenschäden um über 50 % gesenkt werden.
Was sind gesunde Blutzuckerwerte? Wir gehen der Frage nach.
Reduzierung der Risikofaktoren
Menschen haben ein höheres Risiko, sowohl Typ-2-Diabetes als auch diabetische Neuropathie zu bekommen, wenn sie:
- Schwierigkeiten haben, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren
- sich schlecht ernähren und zu wenig bewegen
- rauchen
- über 45 Jahre alt sind
- einen hohen Body-Mass-Index oder Adipositas haben
- einen hohen Cholesterinspiegel haben
- Bluthochdruck haben
- seit mindestens 25 Jahren eine Diabetes-Diagnose haben
Eine Person kann die Auswirkungen dieser Faktoren oft verringern, indem sie ihren Lebensstil ändert.
Frühzeitige Behandlung
Die Teilnahme an einer Routineuntersuchung auf Typ-2-Diabetes nach dem 45. Lebensjahr – oder vorher, wenn eine Person Übergewicht oder andere Risikofaktoren hat – kann einer Person sagen, ob sie hohe Blutzuckerwerte hat.
Blutzuckerwerte von 126 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder höher deuten auf Diabetes hin.
Wenn die Werte leicht erhöht sind, aber noch nicht hoch genug für eine Diabetes-Diagnose, kann eine Person Prädiabetes haben. Dies bedeutet, dass der Blutzuckerspiegel bei 100-125 mg/dl liegt.
Es ist oft möglich, Prädiabetes durch Änderungen des Lebensstils, z. B. durch Ernährung und Bewegung, rückgängig zu machen. Diese Änderungen können das Risiko für Komplikationen wie die diabetische Neuropathie verringern.
Die folgenden Symptome können auf eine diabetische Neuropathie hinweisen. Wenn eine Person eines dieser Symptome feststellt, sollte sie einen Arzt aufsuchen:
- Schmerzen, Steifheit oder Wundsein
- Verminderte Wahrnehmung von niedrigem Blutzucker
- Übelkeit und Erbrechen
- Beeinträchtigtes Hungergefühl, das zu übermäßigem Essen führen kann
- Durchfall
- Verstopfung
- Beeinträchtigung der sexuellen Funktion
- Gelenkschäden, insbesondere in den Füßen und Beinen
- Blasenkontrolle oder Probleme beim Wasserlassen
- Zu viel oder zu wenig Schwitzen
- Muskelschwund
- Niedriger Blutdruck
- häufige Hautinfektionen, die lange zur Abheilung brauchen, besonders an den Füßen
Bei einer Person mit Diabetes können diese Symptome das Auftreten einer diabetischen Neuropathie anzeigen. Bei einer Person, die keine Diabetes-Diagnose hat, können diese Symptome darauf hinweisen, dass ihr Blutzuckerspiegel zu hoch ist und dass sie die Krankheit hat.
In jedem Fall kann die Kontrolle des Blutzuckerspiegels dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern.
Natürliche und Lifestyle-Hilfsmittel
Wenn eine Person Diabetes hat, wird der Arzt mit ihr zusammen einen Behandlungsplan entwickeln, der Medikamente und Änderungen der Lebensweise beinhalten kann.
Zu den nicht-medizinischen Möglichkeiten, das Risiko von Diabetes und seinen Komplikationen zu verringern, gehören:
Die richtige Wahl der Ernährung
Eine Ernährung, die reich an frischem Obst und Gemüse ist, liefert Ballaststoffe, Vitamine, Mineralien und Antioxidantien. Diese können das allgemeine Wohlbefinden steigern und helfen, den Blutzucker zu senken.
Die Wahl gesunder Fette: Nüsse, Avocados, fetter Fisch, pflanzliche Öle, fettarme Milchprodukte, mageres Fleisch und Geflügelprodukte enthalten Fette, die den Körperzellen zugute kommen können.
Allerdings kann ein hoher Anteil an Triglyceriden, einer Art von Fett, im Blutkreislauf das Risiko von Nervenschäden erhöhen, so das NIDDK. Künstlich hergestellte oder zugesetzte Fette, insbesondere Transfette, können den Triglyceridspiegel und das Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel und Fettleibigkeit erhöhen.
Vermeiden von überschüssigem Zucker: Stark raffinierte Kohlenhydrate und Zucker, einschließlich Fruktose-Süßstoffe, können zu starken, plötzlichen Blutzuckerspitzen und -einbrüchen führen. Das Vermeiden dieser Höhen und Tiefen ist der Schlüssel zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels und zur Vermeidung weiterer Nervenschäden.
Ein gesundes Gewicht beibehalten
Es scheint einen Zusammenhang zwischen Übergewicht und verminderter Insulinsensitivität zu geben, was das Risiko für hohe Blutzuckerwerte und mit der Zeit auch für Nervenschäden erhöht.
Sport treiben
Die aktuellen Richtlinien empfehlen mindestens 150 Minuten mäßig intensives oder 75 Minuten starkes aerobes Training pro Woche.
Rauchen vermeiden oder aufgeben
Diabetes tritt häufiger bei Menschen auf, die rauchen, obwohl die Forscher nicht genau wissen, warum.
Rauchen schädigt die Wände der Arterien, wodurch sich Fett ansammelt, die Blutgefäße verengt und die Durchblutung behindert wird. Schlechte Durchblutung trägt zur Neuropathie bei.
Rauchen erhöht auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können. Darüber hinaus kann es die Insulinresistenz verschlimmern.
Genug Schlaf bekommen
Eine im Jahr 2015 veröffentlichte Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss: „Schlaf ist entscheidend für die Stoffwechselregulation und das Krankheitsmanagement.“ Die Autoren stellen fest, dass Schlafmangel oder Schlaf von schlechter Qualität die Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Menschen mit Typ-2-Diabetes erschweren kann.
Umgang mit Stress
Eine Studie, die 2017 in Nature Reviews Endocrinology veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass Stress ein modifizierbarer Risikofaktor für Typ-2-Diabetes ist, da er Reaktionen auslösen kann, die mit der Erkrankung zusammenhängen, einschließlich der Freisetzung von Glukose in den Blutkreislauf.
Bewegung, Meditation und Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen, können helfen, Stress zu reduzieren. Wenn man so viel wie möglich über Diabetes weiß und weiß, wie man damit umgeht, hat man ein besseres Gefühl der Kontrolle über seine Erkrankung. Auch dies kann helfen, den Stresspegel zu senken.
Alkoholkonsum einschränken
Alkohol kann den Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben und häufig Wechselwirkungen mit Medikamenten hervorrufen.
Alkoholische Getränke können auch sehr kalorienreich sein und zu einer Gewichtszunahme beitragen.
Alternative und ergänzende Therapien
Eine Reihe dieser Therapien kann helfen, die Schmerzen der Neuropathie zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Muskelschwund zu verringern.
Einige umfassen:
- Massage
- physikalische Therapie
- Akupunktur
- chiropraktische Therapie
Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass diese Methoden langfristige Lösungen bieten.
Eine andere Möglichkeit ist die transkutane elektrische Nervenstimulation, kurz TENS. Die American Academy of Neurology (AAN) hat dies als Behandlung für schmerzhafte diabetische Neuropathie zugelassen.
Es gibt einige Belege für den Einsatz von Magnetfeld-, Laser-, Reiki- und Lichttherapien zur Reduzierung oder Kontrolle von Nervenschmerzen, aber die AAN empfiehlt sie derzeit nicht.
Gibt es natürliche Behandlungsmöglichkeiten für Diabetes? Finden Sie es hier heraus.
Medizinische Möglichkeiten
Freiverkäufliche Schmerzmittel helfen oft, die Neuropathie zu lindern, aber wenn sie nicht wirksam sind, kann ein Arzt andere Medikamente verschreiben.
Zu den Möglichkeiten der Schmerzlinderung gehören:
- topische Behandlungen, einschließlich Capsaicin-Cremes, Isosorbid-Dinitrat-Sprays und Lidocain-Pflaster
- Antidepressiva, wie z. B. Venlafaxin, Amitriptylin und Duloxetinhydrochlorid
- Antikonvulsiva, wie z. B. Pregabalin und Natriumvalproat
Bei starken Schmerzen kann ein Arzt Opioide wie Morphinsulfat, Oxycodon oder Dextromethorphan verschreiben. Diese sollten jedoch wegen der Suchtgefahr nach Möglichkeit vermieden werden.
Die meisten Medikamente, die Ärzte bei diabetischer Neuropathie verschreiben, sind auf neuropathische Schmerzen ausgerichtet. Einige können unangenehme Nebenwirkungen haben und bergen ein Abhängigkeitsrisiko. Sie können den Zustand nicht rückgängig machen.
Hier erfahren Sie mehr über diabetische Neuropathie.
Vermeiden von Komplikationen
Obwohl es nicht möglich ist, die diabetische Neuropathie rückgängig zu machen, können Betroffene Maßnahmen ergreifen, um das Risiko schwerer Symptome und weiterer Komplikationen zu verringern.
Die Möglichkeiten, dies zu tun, hängen von der Art der Neuropathie ab.
Periphere Neuropathie
Dies ist die häufigste Form der diabetischen Neuropathie. Häufige Symptome sind Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in den Armen, Händen, Beinen und Füßen.
Der Verlust des Gefühls kann dazu führen, dass Wunden leicht übersehen werden. Menschen mit Diabetes sollten ihre Füße jeden Tag auf Verletzungen, Infektionen oder Hautveränderungen untersuchen und ihre Füße so sauber wie möglich halten. Sie sollten auch ihre Zehennägel kürzen, um zu vermeiden, dass sie die Haut an den Füßen reizen oder einschneiden.
Um Komplikationen vorzubeugen, sollten Sie vermeiden, dass die Füße Schäden, Reizstoffen oder Keimen ausgesetzt werden. Eine Person sollte z. B. nicht mehr barfuß laufen oder Hygienewerkzeuge gemeinsam benutzen. Jeder, der ungewöhnliche, anhaltende oder besorgniserregende Symptome feststellt, sollte einen Arzt aufsuchen.
Ohne Behandlung besteht die Gefahr einer Infektion und möglicherweise die Notwendigkeit einer Amputation.
Proximale Neuropathie
Nervenschäden können zu Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel, Becken und Gesäß sowie zu Muskelschwäche und Schmerzen in den Beinen führen.
Fokale Neuropathie
Hierbei handelt es sich um eine Schädigung eines bestimmten Nervs oder einer Gruppe von Nerven irgendwo im Körper. Die fokale Neuropathie verursacht oft intensive, plötzliche Muskelschwäche, Schmerzen und Gefühlsverlust. Das Karpaltunnelsyndrom, das im Handgelenk auftritt, ist die häufigste Form.
Autonome Neuropathie
Hierbei handelt es sich um eine Schädigung von Nerven, die unwillkürliche Körperfunktionen steuern, wie z. B. Herz- und Atemfrequenz, Magen-Darm-Aktivität, sexuelle Reaktion und Blutdruck.
Eine autonome Neuropathie kann es einem Diabetiker erschweren, zu bemerken, wenn sein Blutzucker gefährlich tief gesunken ist.
Fortschritte in der Behandlung
Forscher untersuchen weiterhin, warum und wie die diabetische Neuropathie auftritt. Sie suchen auch nach präziseren Behandlungsmöglichkeiten, zum Beispiel nach Medikamenten, die bestimmte Schmerzsignale blockieren oder verändern.
Die Ergebnisse einer 2013 veröffentlichten Laborstudie deuten darauf hin, dass Medikamente, die auf Kalziumkanäle vom T-Typ abzielen, dazu beitragen können, die mit diabetischer Neuropathie verbundenen Schmerzen zu lindern, ohne das Risiko einer Abhängigkeit oder eines Suchtverhaltens.
In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurde festgestellt, dass Ratten, die bestimmte Membranproteine blockierten, weniger Schmerzen in der Region des Gehirns wahrnahmen, die am häufigsten an der Verarbeitung von Schmerzsignalen beteiligt ist.
Wissenschaftler befassen sich auch mit Therapien zur Rückenmarkstimulation (SCS). Eine Studie aus dem Jahr 2016 an Ratten ergab, dass eine frühe, wiederholte SCS helfen könnte, neuropathische Schmerzen zu reduzieren und umzukehren, indem das Endocannabinoid-System stimuliert und bestimmte Rezeptoren aktiviert werden.
Medikamente, die auf Moleküle namens Ganglioside abzielen, die an der Oberfläche von Nervenzellen haften, könnten ein Heilmittel für neurodegenerative Erkrankungen sein, so die Vermutung einiger Forscher. Ganglioside scheinen die Fähigkeit des Gehirns zu beeinflussen, neue Nervenverbindungen zu bilden.
Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2016 fanden heraus, dass die Verarmung eines bestimmten Gangliosids die Wundheilung verbesserte und neuropathische Schmerzen bei Mäusen vollständig aufhob.
Ausblick
Derzeit gibt es keine Möglichkeit, die diabetische Neuropathie umzukehren, obwohl Wissenschaftler an zukünftigen Behandlungen arbeiten.
Im Moment besteht der beste Ansatz darin, den Blutzuckerspiegel durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils zu kontrollieren. Wenn man den Blutzucker innerhalb der Zielwerte hält, kann man das Risiko der Entwicklung einer Neuropathie und ihrer Komplikationen verringern.
Blutzuckermessgeräte für den Heimgebrauch können unter online erworben werden.
Zuletzt medizinisch geprüft am 7. Mai 2019