Wie wird HIV übertragen? Fakten, Risikofaktoren und Prävention

HIV ist ein Virus, das nur auf bestimmte Weise zwischen Menschen übertragen wird. Es gibt viele Mythen über die HIV-Übertragung, und es ist wichtig, die Fakten zu kennen.

Zu verstehen, wie HIV übertragen wird und wie nicht, hilft, die Übertragung zu verhindern und die Diskriminierung und Stigmatisierung im Zusammenhang mit HIV zu reduzieren.

Die Zahl der neuen HIV-Diagnosen und die Auswirkungen des Virus in den Vereinigten Staaten sind dank wirksamer Präventionsmaßnahmen und Behandlungen rückläufig.

Zum Beispiel kann eine antiretrovirale Therapie die Virusmenge im Körper auf ein nicht nachweisbares Niveau reduzieren. Wenn dies der Fall ist, kann das Virus den Körper nicht mehr schädigen oder auf eine andere Person übertragen werden.

Darüber hinaus bietet die medikamentöse Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einen hohen Schutz, indem sie die Aufnahme des Virus im Falle einer Exposition verhindert.

Dieser Artikel befasst sich mit der Frage, wie HIV übertragen werden kann, wie es nicht übertragen werden kann und wie man eine Übertragung verhindern kann.

Wie kann HIV übertragen werden?

In den meisten Fällen infizieren sich Menschen mit HIV durch analen oder vaginalen Geschlechtsverkehr oder durch die gemeinsame Nutzung von Drogeninjektionsgeräten, wie Nadeln oder Spritzen.

HIV kann nur durch bestimmte Körperflüssigkeiten übertragen werden:

• Blut
• Sperma
• präeminale Flüssigkeit
• rektale Flüssigkeiten
• Vaginalflüssigkeiten
• Muttermilch

Blut kann mehr von dem Virus tragen als andere Körperflüssigkeiten, daher besteht das höchste Risiko beim Kontakt mit virushaltigem Blut.

HIV wird jedoch nicht durch jeden Kontakt mit Flüssigkeiten, die das Virus enthalten, weitergegeben. Damit es zu einer Übertragung kommt, muss die Flüssigkeit mit geschädigtem Gewebe, dem Blutkreislauf oder Schleimhäuten, z. B. in den Genitalien, im Rektum oder im Mund, in Kontakt kommen.

Wenn HIV-haltiges Blut in direkten Kontakt mit dem Blutkreislauf einer anderen Person kommt, z. B. durch eine Injektion mit einer gemeinsam benutzten Nadel, wird das Virus mit hoher Wahrscheinlichkeit übertragen.

HIV kann während der Schwangerschaft, der Geburt oder beim Stillen auf ein Baby übertragen werden. Dies ist jedoch aufgrund moderner Präventionsmaßnahmen und Behandlungen weniger häufig.

Wodurch wird das Virus nicht übertragen?

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kann HIV nicht übertragen werden durch:

• Insektenstiche, einschließlich solcher von Mücken und Zecken
• die Luft
• Kontakt mit Speichel, Tränen oder Schweiß
• Händeschütteln, Umarmen oder Küssen mit geschlossenem Mund
• die gemeinsame Nutzung von Toiletten, Geschirr oder Utensilien
• Verzehr von Lebensmitteln, die von einer Person mit HIV angefasst wurden
• sexuelle Aktivitäten, die keinen Flüssigkeitsaustausch beinhalten, wie z. B. Berührungen

HIV kann außerhalb des Körpers nicht lange überleben und wird daher nicht über Oberflächen übertragen.

Das Risiko einer Ansteckung mit dem Virus durch andere Expositionsmethoden, wie Beißen, Kratzen und weggeworfene Körperflüssigkeiten, ist entweder sehr gering oder nicht vorhanden.

Es besteht auch wenig bis gar kein Risiko, sich mit HIV anzustecken:

• Oralverkehr: Bei Mundgeschwüren, Wunden im Genitalbereich oder Zahnfleischbluten kann das Risiko einer Übertragung jedoch erhöht sein.
• Tauschgeschäfte am Arbeitsplatz: Ein Einstich mit einer Nadel oder einem anderen scharfen Gegenstand, der das Virus enthält, kann jedoch zu einer Übertragung führen.
• Bluttransfusionen oder gespendete Organe: Die derzeitigen Untersuchungsmethoden in den USA sind sicher und gut geregelt, so dass diese Übertragung sehr unwahrscheinlich ist.
• Tiefes Küssen mit offenem Mund: Eine Übertragung auf diese Weise ist sehr selten, kann aber vorkommen, wenn beide Personen Mundwunden oder blutendes Zahnfleisch haben.
• Tattoos und Körperpiercings: Es gibt keine Berichte über eine Übertragung durch Tätowierungen oder Piercings in den USA, obwohl es möglich ist, wenn die Ausrüstung oder Tinte mit dem Blut einer anderen Person in Kontakt gekommen ist.

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Risikofaktoren

Jeder kann sich mit HIV infizieren, aber mehrere Faktoren erhöhen das Risiko. Dazu gehören:

• Gemeinsame Benutzung von Utensilien zum Spritzen von Drogen
• Tätowierungen mit gemeinsamer Nadel oder gemeinsamer Tinte
• Anal- oder Vaginalsex ohne Kondom
• eine sexuell übertragbare Infektionhaben
• häufiger Kontakt mit virushaltigen Flüssigkeiten, z. B. im Labor, in der Medizin oder in Notfallsituationen
• Drogen- und Alkoholkonsum, der das Urteilsvermögen beeinträchtigen kann
• Kontakt mit dem Virus während der Entbindung, der Schwangerschaft oder dem Stillen

Einige Bevölkerungsgruppen sind in den USA stärker von HIV betroffen als andere, darunter Schwarze und Latinx-Menschen sowie Männer, die Sex mit Männern haben.

Nach Angaben der CDC erhalten Männer, die Sex mit Männern haben, 69 % aller neuen HIV-Diagnosen in den USA. Analsex ohne Kondom ist der wahrscheinlichste Übertragungsweg, da das Risiko von Gewebeschäden hoch ist.

Menschen mit schwarzer oder lateinamerikanischer Hautfarbe sind vor allem aufgrund der systemischen Ungleichheit im Gesundheitswesen und der ungleichen Verteilung von Ressourcen stärker betroffen.

Im Jahr 2018 erhielten Schwarze Menschen 42 % der neuen HIV-Diagnosen in den USA, hispanische und Latinx-Menschen 27 % und weiße Menschen 25 %.

Die Prävalenz von HIV unterscheidet sich auch nach Regionen in den USA. Der Süden hat die höchste Anzahl von Menschen, die mit HIV leben, und der Nordosten hat die höchste HIV-Rate. Die Rate ist die Anzahl der Fälle pro 100.000 Menschen.

Was ist mit dem Stillen?

Wenn eine Person mit HIV keine Behandlung erhält, besteht nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine 15-45%ige Chance, dass sie das Virus während der Wehen, der Geburt oder beim Stillen an ihr Kind weitergibt. Dies ist auf den Kontakt mit entsprechenden Körperflüssigkeiten zurückzuführen.

Eine antiretrovirale Therapie kann die Übertragungswahrscheinlichkeit auf unter 5% senken. Die WHO empfiehlt Menschen mit HIV, das ausschließliche Stillen mit der Anwendung einer antiretroviralen Therapie zu kombinieren.

Soziale Faktoren

Einige soziale Faktoren, die das HIV-Infektionsrisiko einer Person beeinflussen, sind

• Zugang zu Aufklärung über HIV-Übertragung und Prävention
• Zugang zu bezahlbarer Gesundheitsversorgung
• Diskriminierung und Stigmatisierung im Gesundheitswesen und in der Gesellschaft insgesamt
• reduzierte Verhandlungsmacht aufgrund von Geschlecht, Gender und finanziellem oder anderem Status

Ein erhöhtes Bewusstsein für und Zugang zu antiretroviraler Therapie, präventiven Medikamenten und Unterstützungsdiensten sind wirksame Möglichkeiten, die Auswirkungen von HIV zu reduzieren.

Das Risiko reduzieren

Eine Reihe von wirksamen Strategien kann heute das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, senken. Dazu gehören:

• die Verwendung von PrEP, einem präventiven Medikament
• niemals Nadeln mit einer anderen Person teilen
• die Verwendung von Kondomen beim Sex
• Häufige HIV-Tests für Menschen mit mehreren Sexualpartnern
• Verwendung von Handschuhen und anderer steriler Ausrüstung in medizinischen Einrichtungen
• Einnahme einer Notfall-Postexpositionsprophylaxe (PEP ) nach einem möglichen Kontakt mit dem Virus

Bei täglicher Einnahme der PrEP sinkt das Risiko einer HIV-Infektion durch Sex um etwa 99 % und durch Nadeln um etwa 74 %.

Die U.S. Preventive Services Task Force hat ihre Richtlinien 2019 aktualisiert. Sie empfehlen nun, dass nur Menschen, die kürzlich ein negatives Ergebnis eines HIV-Screenings erhalten haben, Kandidaten für die PrEP sind. Menschen, die ein hohes Risiko haben, sich dem Virus auszusetzen, sollten PrEP einmal täglich einnehmen.

Menschen mit HIV, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten mit ihren Ärzten besprechen, wie sie das Übertragungsrisiko verringern können, einschließlich der Entscheidung, ob sie stillen wollen.

Aufgrund von Fortschritten in der Prävention und Behandlung ist die Zahl der HIV-Neudiagnosen in den USA seit Mitte der 1980er Jahre um mehr als zwei Drittel zurückgegangen.

Nicht nachweisbar = nicht übertragbar

Die konsequente Anwendung der antiretroviralen Therapie kann das Übertragungsrisiko praktisch auf Null reduzieren. Sie verlangsamt oder stoppt die Aktivität von HIV im Körper.

Wenn jemand mit HIV eine Viruslast von unter 200 Kopien des Virus pro Milliliter Blut hat, betrachten Ärzte das Virus als nicht nachweisbar. Zu diesem Zeitpunkt kann das Virus nicht mehr auf andere übertragen werden.

Es ist wichtig, den Behandlungsplan weiter zu befolgen und regelmäßig zur Kontrolle zu gehen, um sicherzustellen, dass die Viruslast nicht nachweisbar bleibt.

Wer sollte sich auf HIV testen lassen?

Viele Menschen mit HIV zeigen keine Symptome. Eine Person kann ihren HIV-Status nur durch einen Test feststellen.

Die CDC empfiehlt, dass jeder Mensch im Alter von 13 bis 64 Jahren mindestens einen HIV-Test machen sollte.

Frühzeitige Tests, Diagnosen und Behandlungen sind die effektivsten Möglichkeiten, das Fortschreiten und die Übertragung des Virus zu stoppen.

Häufige Tests sind ein kostengünstiger und effektiver Weg, um die Ausbreitung von HIV zu stoppen. Es ist besonders wichtig, zu testen:

• wenn Sie planen, schwanger zu werden
• nachdem Sie schwanger geworden sind
• vor dem Sex mit einem neuen Partner

Menschen mit einem hohen Risiko, sich mit dem Virus anzustecken, sollten sich alle 3-6 Monate testen lassen – einschließlich Sexarbeiter, Ersthelfer und andere, die regelmäßig mit Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen, sowie Menschen, die Nadeln benutzen, die gemeinsam benutzt werden können.

Wie hoch ist mein Risiko?

Die CDC bietet ein Online-Tool zur Risikoeinschätzung an, das auf aktuellen Erkenntnissen beruht. Es hilft einer Person, ihr Risiko zu bestimmen, sich bei verschiedenen Aktivitäten mit HIV zu infizieren.

Zusammenfassung

HIV kann nur in bestimmten Situationen durch Kontakt mit Blut, rektalen Flüssigkeiten, vaginalen Flüssigkeiten, Muttermilch und Sperma oder präseminaler Flüssigkeit übertragen werden.

Es gibt viele Möglichkeiten, das Risiko einer Ansteckung mit HIV zu verringern, z. B. die Verwendung von Kondomen beim Sex, die Einnahme von PrEP und der Verzicht auf die gemeinsame Nutzung von Nadeln.

In den USA sind bestimmte Gruppen von HIV überproportional betroffen, darunter Männer, die Sex mit Männern haben, sowie Schwarze und Latinx-Menschen.

Mit der modernen antiretroviralen Therapie erkranken weniger Menschen an HIV. Menschen mit kontinuierlichem Zugang zu dieser Behandlung können ein langes, gesundes Leben führen, und das Risiko einer Übertragung ist deutlich reduziert, oft auf Null.