Medizinisch geprüft von Stacy Sampson, D.O. – Geschrieben von Kenneth J. Bender, Pharm.D., M.A. am 3. Dezember 2018Eine respiratorische Azidose entsteht, wenn die in die Lunge ein- und ausgeatmete Luft nicht ausreichend zwischen dem Kohlendioxid des Körpers und dem Sauerstoff der Luft ausgetauscht wird.
Viele medizinische Bedingungen oder Situationen können dazu führen. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige Gruppe von Krankheiten, die besonders wahrscheinlich eine respiratorische Azidose verursachen.
In diesem Artikel befassen wir uns mit den Symptomen, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der respiratorischen Azidose.
Was ist eine respiratorische Azidose?
Die respiratorische Azidose bezieht sich auf einen hohen Säuregehalt im Blut, der auf einen erhöhten Gehalt an Kohlendioxid (CO2) im Körper zurückzuführen ist.
CO2 ist ein Abfallgas, das eine Person mit einem gesunden Atmungssystem normalerweise ausatmen würde.
Wenn es im Körper verbleibt, kannCO2 das normale Gleichgewicht von Säuren und Basen im Körper verschieben, wodurch sein Zustand saurer wird. Es mischt sich mit Wasser im Körper und bildet Kohlensäure.
Bei chronischer respiratorischer Azidose gleicht der Körper das zurückgehalteneCO2 teilweise aus und versucht, ein nahezu normales Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Die Hauptreaktion des Körpers besteht darin, mehr Kohlensäure loszuwerden und so viel Bikarbonatbase in den Nieren zu halten, wie er kann.
Die respiratorische Azidose kann auch eher akut als chronisch sein und sich plötzlich aus einem akuten Atemversagen entwickeln. Bei einer schweren akuten respiratorischen Azidose benötigt eine Person eine medizinische Notfallbehandlung, um:
- die normale Atmung wiederherzustellen
- das Säure-Basen-Gleichgewicht wiederherzustellen
- die Ursache des Atemversagens zu behandeln
Säure-Basen-Gleichgewicht und Azidose
Wenn der Säuregehalt im Körper im Gleichgewicht mit dem Basengehalt im Körper ist, liegt der pH-Wert des Blutes bei etwa 7,4.
Ein niedriger pH-Wert spiegelt einen höheren Säuregehalt und ein höherer pH-Wert einen höheren Basengehalt wider.
Der enge pH-Bereich für eine normale Funktion liegt zwischen 7,35 und 7,45.
Eine Azidämie, d. h. stark saures Blut, tritt auf, wenn der pH-Wert des Blutes unter 7,35 liegt. Alkaliämie, also stark basenhaltiges Blut, liegt vor, wenn der pH-Wert des Blutes höher als 7,45 ist.
Verursacht
Ärzte klassifizieren die Azidose entweder als metabolische oder respiratorische Azidose, abhängig von der Hauptursache des Säure-Basen-Ungleichgewichts.
Die metabolische Azidose entsteht nicht durch erhöhtesCO2 aus einem abnormalen Luftaustausch in der Lunge. Stattdessen kann neben anderen Ursachen auch eine erhöhte Säureproduktion im Körper oder ein Verlust von Bikarbonat zu einer metabolischen Azidose führen.
Sie kann aufgrund von diabetischer Ketoazidose und Nierenerkrankungen sowie vielen anderen Erkrankungen auftreten.
Eine respiratorische Azidose tritt auf, wenn beim Ausatmen nicht genügendCO2 abgeführt wird. Das erhöhteCO2, das zurückbleibt, führt zu einem sauren Zustand. Dies kann als Folge von Atemproblemen, wie z. B. COPD, auftreten.
Ärzte bezeichnen den erhöhtenCO2-Spiegel im Blutkreislauf, der als Folge der respiratorischen Azidose auftritt, als Hyperkapnie.
Hyperkapnie bei chronischer respiratorischer Azidose kann bestehen bleiben, ohne dass das Blut gefährlich sauer wird, weil der Körper reagiert, um dies zu kompensieren. Die Nieren scheiden mehr Säure aus und nehmen mehr Basen auf, um zu versuchen, ein Gleichgewicht herzustellen.
Wenn diese Nierenfunktion nicht mehr ausreicht, um das Gleichgewicht von Säuren und Basen aufrechtzuerhalten, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Auch bei einer akuten respiratorischen Azidose durch Atemversagen sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Symptome
Die Symptome der respiratorischen Azidose sind im Allgemeinen die Auswirkungen von erhöhtemCO2.
Bei chronischer respiratorischer Azidose sind diese Symptome weniger auffällig als bei akuter respiratorischer Azidose, da kompensierende Reaktionen des Körpers dazu neigen, den Blut-pH-Wert in der Nähe des Normalwerts zu halten.
Die ansäuernde Wirkung von erhöhtemCO2 bei chronischer respiratorischer Azidose kann sich im Blut verringern. Allerdings sind die kompensatorischen Maßnahmen der Nieren nicht so effektiv für den Säuregehalt im Gehirn, was zu Symptomen führt, die das Denken, den Schlaf und das Gedächtnis beeinträchtigen.
Zu diesen Symptomen können gehören:
- Kopfschmerzen
- Gedächtnisverlust
- Schlafstörung
- Angstzustände und Persönlichkeitsveränderungen
Bei akuter respiratorischer Azidose oder wenn sich die chronische respiratorische Azidose im Laufe der Zeit immer weiter verschlimmert, werden die Auswirkungen des erhöhtenCO2 im Gehirn immer gravierender.
Zu den Symptomen können gehören:
- Verwirrung
- Schläfrigkeit
- Stupor
- Muskelzuckungen
Bei akuter respiratorischer Azidose und sich verschlechternden Fällen von chronischer respiratorischer Azidose wird das Blut schnell saurer und gefährlich.
Zu den Auswirkungen eines drastisch gesenkten pH-Wertes im Blut gehören:
- reduzierte Herzmuskelfunktion
- Störungen des Herzrhythmus, die zu Herzrhythmusstörungen führen
- ein Abfall des Blutdrucks
Behandlung
Die Behandlung der chronischen respiratorischen Azidose konzentriert sich auf die Behandlung der Grunderkrankung, die den Atmungsprozess und den Gasaustausch stört.
Ein Arzt kann auch Behandlungen zur Verbesserung der Atmung verabreichen, einschließlich Medikamente, die helfen, die Passagen zur Lunge zu öffnen.
Bei akuter respiratorischer Azidose kann der Arzt eine nichtinvasive Überdruckbeatmung, Bi-PAP genannt, über eine Gesichtsmaske durchführen. Dadurch wird die Atmung direkt unterstützt.
In schwereren Fällen verbessert der Arzt die Atmung, indem er einen Schlauch in die Atemwege einführt, um eine mechanische Beatmung durchzuführen.
Vorbeugung
Eine Person kann das Auftreten einer respiratorischen Azidose verhindern, indem sie eine gesunde Lungenfunktion aufrechterhält.
Die sorgfältige Behandlung und Überwachung von Langzeit-Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD sind entscheidend für die Erhaltung einer guten Lebensqualität und die Vermeidung weiterer gesundheitlicher Probleme.
Einige Medikamente, wie z. B. Benzodiazepine und extrem starke Schmerzmittel, einschließlich Opioide, reduzieren die Atmungsaktivität.
Bei chronischen Atemproblemen oder wenn sich eine chronische respiratorische Azidose aus einer anderen Erkrankung entwickelt, kann das Vermeiden dieser Arten von Medikamenten, wenn möglich, das Risiko einer Verschlechterung der Säure-Basen-Werte verringern.
Menschen, die diese Medikamente benötigen, sollten die kleinstmögliche Dosis einnehmen.
Da das Rauchen von Tabak in starkem Zusammenhang mit der Entwicklung von COPD steht, ist es immer die beste Option, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko für andere Atemwegsprobleme zu verringern.
Fettleibigkeit kann ebenfalls die Fähigkeit einer Person, effizient zu atmen, reduzieren und das Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes mellitus erhöhen. Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität kommen daher sowohl Herz als auch Lunge zugute.
Zum Mitnehmen
Respiratorische Azidose ist ein Zustand, der auftritt, wenn der Körper nicht genügendCO2 loswerden kann, was den Säuregehalt im Körper über ein unbedenkliches Maß hinaus erhöht.
Eine Person mit chronischer respiratorischer Azidose hat selten Symptome, da viele Systeme im Körper diese Veränderungen im Säure-Basen-Gleichgewicht kompensieren können.
Es kann jedoch eine akute respiratorische Azidose auftreten, die Symptome verursacht, die das Gehirn betreffen, einschließlich Verwirrung, Stupor, Schläfrigkeit und Muskelzuckungen.
COPD, diabetische Ketoazidose und Nierenerkrankungen können neben vielen anderen Krankheiten zu diesem Zustand führen.
Ärzte behandeln die Grunderkrankung, um die chronische respiratorische Azidose zu behandeln, können aber in akuten Fällen die Atmung unterstützen, indem sie eine Gesichtsmaske aufsetzen oder Schläuche in die Atemwege einführen. Auch Medikamente, die die Atmung unterstützen, können einen gesunden Gasaustausch fördern.
Der beste Weg, eine respiratorische Azidose zu verhindern, ist der Schutz der Lungengesundheit.
Q:
Woher weiß ich, dass ich eine chronische respiratorische Azidose habe, wenn die Symptome unauffällig sind?
A:
Wenn Sie keine signifikante chronische respiratorische Azidose haben und über eine gesunde Nierenfunktion verfügen, werden Sie wahrscheinlich keine Symptome bemerken, bis ein akuter Anfall zusätzlich zur zugrunde liegenden Azidose auftritt.
Wenn Sie eine chronische Erkrankung haben, die zu einer chronischen respiratorischen Azidose führen kann, müssen Sie sich der möglichen Symptome bewusst sein, die zu einer akuten Präsentation führen können. Ihr Arzt kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um zu verhindern, dass eine signifikante chronische respiratorische Azidose eintritt oder sich verschlimmert.
Ein Arzt kann eine arterielle Blutgasuntersuchung durchführen, um die Werte des Säure-Basen-Gleichgewichts zu überprüfen, um die Diagnose einer akuten oder chronischen respiratorischen Azidose zu stellen.
Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Der gesamte Inhalt ist rein informativ und sollte nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
Zuletzt medizinisch geprüft am 3. Dezember 2018