Die prämenstruelle dysphorische Störung ist eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms. Es wird als ein Gesundheitszustand betrachtet, der von einer Behandlung mit Änderungen des Lebensstils und manchmal mit Medikamenten profitieren kann.

Zwischen 20 und 40 Prozent der Frauen erleben mäßige bis schwere prämenstruelle Symptome (PMS). Zwischen 3 und 8 Prozent von ihnen erleben Symptome, die sie daran hindern, im normalen Alltag zu funktionieren. Dies ist die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD).

Der Unterschied zwischen PMDD und dem prämenstruellen Syndrom (PMS) besteht darin, dass die Symptome von PMDD schwerwiegend und behindernd sind. PMDD beinhaltet eine Reihe von körperlichen und psychischen Symptomen, die das tägliche Leben beeinträchtigen und das psychische Wohlbefinden des Betroffenen bedrohen.

PMDD ist ein chronischer Zustand, der eine Behandlung erfordert, wenn er auftritt. Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Änderungen des Lebensstils und Medikamente.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen und der Diagnose dieser schwächenden Erkrankung sowie mit den Behandlungsmöglichkeiten, die für Betroffene zur Verfügung stehen.

Schnelle Fakten über PMDD

Hier sind einige wichtige Punkte über die prämenstruelle dysphorische Störung.

  • Die Symptome von PMDD stören den normalen Tagesablauf und müssen medizinisch behandelt werden.
  • PMDD ist seltener als PMS, und die Symptome sind schwerer.
  • Die Symptome treten am häufigsten in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus auf.
  • Die Symptome von PMDD können bis zur Menopause andauern.

Symptome

Die Symptome von PMDD sind ähnlich, aber stärker ausgeprägt als bei PMS.

Die Symptome treten typischerweise in der Woche vor der Menstruation auf und klingen innerhalb der ersten Tage nach Einsetzen der Menstruation ab.

Diejenigen, die unter PMDD leiden, sind oft nicht in der Lage, ihre normale Leistung zu erbringen, solange die Symptome vorhanden sind.

Der Zustand kann sich auf Beziehungen auswirken und Routinen zu Hause und am Arbeitsplatz stören.

Symptome von PMDD, die sowohl häufig als auch selten auftreten, sind

  • starke Müdigkeit
  • Stimmungsschwankungen, einschließlich Reizbarkeit, Nervosität, Depression und Angstzustände
  • Weinen und emotionale Empfindlichkeit
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Herzklopfen
  • Paranoia und Probleme mit dem Selbstbild
  • Koordinationsschwierigkeiten
  • Vergesslichkeit
  • Blähungen, gesteigerter Appetit und Magen-Darm-Beschwerden
  • Kopfschmerzen
  • Rückenschmerzen
  • Muskelkrämpfe, Taubheit oder Kribbeln in den Extremitäten
  • Hitzewallungen
  • Schwindel
  • Ohnmacht
  • Schlaflosigkeit
  • Sehveränderungen und Augenbeschwerden
  • Atembeschwerden, wie Allergien und Infektionen
  • Schmerzhafte Menstruation
  • verminderte Libido
  • leichte Blutergüsse
  • Erhöhte Empfindlichkeit
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Flüssigkeitseinlagerungen können zu Brustspannen, verminderter Urinproduktion, Schwellungen der Hände, Füße und Knöchel und vorübergehender Gewichtszunahme führen.

Es können auch Hautprobleme wie Akne, Entzündungen und Juckreiz sowie eine Verschlimmerung von Lippenbläschen auftreten.

Die meisten dieser Symptome sind affektiv oder mit Angstzuständen verbunden.

Ursachen

Die genaue Ursache von PMDD und PMS bleibt unklar.

Es wird vermutet, dass PMDD von einer abnormalen Reaktion des Gehirns auf die Fluktuation der normalen Hormone einer Frau während des Menstruationszyklus herrührt. Dies wiederum könnte zu einem Mangel an dem Neurotransmitter Serotonin führen.

Einige Frauen haben ein höheres Risiko als andere, an PMDD zu erkranken, einschließlich derjenigen, die eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit postpartalen Depressionen, Stimmungsstörungen oder Depressionen haben.

Die Diagnose

Die Symptome von PMDD können denen anderer Erkrankungen ähneln, daher wird der Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, eine Anamnese erheben und bestimmte Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen, wenn er eine Diagnose stellt.

Bei der Diagnose wird auch ein Symptomdiagramm verwendet, um einen Zusammenhang zwischen den Symptomen und dem Menstruationszyklus festzustellen.

Die Richtlinien der American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual 5th Edition (DSM-V) verlangen, dass die Symptome der PMDD mindestens zwei aufeinanderfolgende Menstruationszyklen lang vorhanden sein müssen, bevor die Diagnose PMDD gestellt werden kann.

Gemäß den Richtlinien müssen die Symptome:

  • eine Woche vor dem Einsetzen der Menstruation vorhanden sein
  • nach dem Beginn und innerhalb der ersten paar Tage der Menstruation verschwinden
  • das normale tägliche Leben beeinträchtigen

Damit eine PMDD-Diagnose gestellt werden kann, muss eine Patientin mindestens fünf Symptome erleben, darunter mindestens eines der folgenden:

  • Gefühle von Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit
  • Gefühle von Angst oder Anspannung
  • Stimmungsschwankungen oder erhöhte Empfindlichkeit
  • Gefühle von Wut oder Reizbarkeit

Andere Symptome von PMDD können sein

  • Apathie gegenüber Routinetätigkeiten, die mit sozialem Rückzug verbunden sein kann
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Müdigkeit
  • Veränderungen im Appetit
  • Schlafprobleme, ob exzessiver Schlaf (Hypersomnie) oder Schlaflosigkeit
  • Überwältigung oder das Gefühl, keine Kontrolle zu haben

Andere körperliche Symptome von PMDD können Brustspannen oder Schwellungen, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Blähungen und Gewichtszunahme sein.

Behandlung

Zwei Arten von Medikamenten können bei PMDD helfen: solche, die den Eisprung beeinflussen, und solche, die auf das zentrale Nervensystem wirken (CMS).

Beispiele sind die Verwendung von:

  • SSRI-Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa)
  • Orale Verhütungsmittel, die Drospirenon und Ethinylestradiol enthalten
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga wie Leuprolid (Lupron), Nafarelin (Synarel) und Goserelin (Zoladex)
  • Danazol (Danocrine)
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Kognitive Therapie (CT) hat sich bei PMS-Patientinnen als hilfreich erwiesen. Kombiniert mit Medikamenten kann CT auch bei PMDD helfen.

Nahrungsergänzungsmittel

Eine Reihe von Nahrungsergänzungsmitteln wurde zur Behandlung von prämenstruellen Symptomen empfohlen, aber es gibt keine Studien, die die Wirksamkeit und langfristige Sicherheit ihrer Anwendung belegen.

Beispiele sind:

  • Keuschbeerextrakt zur Linderung der körperlichen Symptome
  • Nachtkerzenöl
  • Magnesiumoxid
  • Nahrungsergänzung mit Kalzium, Vitamin B6, Magnesium und Vitamin E

Eine Metaanalyse, die 2016 im Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass Vitamin B6 eine „nützliche, kostengünstige und effektive Behandlung für PMS-Symptome sein könnte.“

Nachtkerzenöl hat sich nicht als wirksam erwiesen, laut mindestens zwei systematischen Übersichten, die 2009 und 2011 veröffentlicht wurden.

Die Studie von 2009 fand auch Magnesiumoxid als unwirksam, und die Studie von 2011 kam zu dem Schluss, dass Johanniskraut keine Wirkung hat.

Andere Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Einnahme von Vitamin D und Kalzium sowohl die Schwere der Symptome als auch das Risiko von PMS verringern und vor Osteoporose schützen kann. Es ist daher möglich, dass dies auch bei PMDD helfen könnte.

Chasteberry-Präparate können online gekauft werden, aber es ist eine gute Idee, vor der Einnahme von Präparaten mit einem Gesundheitsexperten zu sprechen.

Alternative Heilmittel

Mögliche alternative Heilmittel, die für PMS ausprobiert wurden und bei PMDD helfen könnten, sind

  • Yoga
  • Qi-Therapie
  • Safran-Therapie
  • Geführte Bildersprache
  • Photostimulation
  • Akupunktur

Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestätigen.

Diät und Bewegung

Diätetische Änderungen umfassen:

  • Verringerung der Aufnahme von Zucker, Salz, Koffein und Alkohol
  • Erhöhung des Proteingehalts und der Aufnahme von komplexen Kohlenhydraten

Bewegung, Stressbewältigungstechniken und Hilfe, die Menstruation in einem positiven Licht zu sehen, können helfen.

Andere Tipps

Andere Strategien, die helfen können, sind:

  • sich in den Tagen vor der Menstruation zu schonen
  • Gespräche mit einem Partner oder vertrauten Freund
  • Entspannende Aktivitäten, die Spannungen abbauen, wie z. B. lesen, einen Film ansehen, spazieren gehen oder ein Bad nehmen

Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie glauben, dass Sie Symptome von PMDD haben.

Da die Symptome von PMDD lang anhaltend sein können, ist es ratsam, so bald wie möglich eine Behandlung zu suchen.