Präeklampsie ist ein Zustand während der Schwangerschaft, bei dem es zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks und Schwellungen, meist im Gesicht, den Händen und Füßen, kommt.

Präeklampsie ist die häufigste Komplikation, die während der Schwangerschaft auftritt. Sie entwickelt sich in der Regel im dritten Trimester und betrifft etwa 1 von 20 Schwangerschaften.

Bleibt die Präeklampsie unbehandelt, kann sie sich zu einer Eklampsie entwickeln, bei der die Mutter Krämpfe und Koma erleidet und sogar sterben kann. Komplikationen durch Präeklampsie sind jedoch äußerst selten, wenn die Mutter ihre vorgeburtlichen Termine wahrnimmt.

Schnelle Fakten zur Präeklampsie

  • Präeklampsie betrifft etwa 5 Prozent der Schwangerschaften.
  • Wenn die Präeklampsie unbehandelt bleibt, kann sie sich zu einer Eklampsie entwickeln, einem potenziell lebensbedrohlichen Zustand.
  • Die genauen Ursachen der Präeklampsie sind nicht bekannt, aber wahrscheinlich sind Blutgefäße in der Plazenta beteiligt.
  • Einige Forschungen deuten darauf hin, dass es eine genetische Komponente bei Präeklampsie gibt.
  • Laut einer Studie könnte auch Verkehrsverschmutzung mit Präeklampsie in Verbindung stehen.

Symptome

Anfänglich kann eine Präeklampsie keine Symptome aufweisen; frühe Anzeichen sind jedoch u. a:

  • hoher Blutdruck (Hypertonie)
  • Eiweiß im Urin (Proteinurie)

In den meisten Fällen bemerkt die Frau diese beiden Anzeichen nicht und erfährt es erst, wenn ein Arzt sie bei einem vorgeburtlichen Besuch beobachtet.

Obwohl bei 6 bis 8 Prozent aller schwangeren Frauen Bluthochdruck auftritt, bedeutet dies nicht unbedingt, dass sie eine Präeklampsie haben. Das aufschlussreichste Zeichen ist das Vorhandensein von Eiweiß im Urin.

Wenn die Präeklampsie fortschreitet, kann es bei der Frau zu Flüssigkeitseinlagerungen (Ödemen) mit Schwellungen in den Händen, Füßen, Knöcheln und im Gesicht kommen.

Schwellungen sind ein häufiger Teil der Schwangerschaft, besonders im dritten Trimester, und treten eher in den unteren Körperteilen auf, wie z. B. in den Knöcheln und Füßen. Die Symptome sind typischerweise am Morgen zunächst milder und nehmen im Laufe des Tages zu. Es handelt sich nicht um eine Präeklampsie, bei der das Ödem plötzlich auftritt und in der Regel sehr viel schwerer ist.

Später können sich die folgenden Anzeichen und Symptome entwickeln:

  • verschwommenes Sehen, manchmal sehen Sie blinkende Lichter
  • Kopfschmerzen, oft stark
  • Unwohlsein
  • Kurzatmigkeit
  • Schmerzen knapp unterhalb der Rippen auf der rechten Seite
  • schnelle Gewichtszunahme (verursacht durch Flüssigkeitseinlagerungen)
  • Erbrechen
  • Abnahme der Urinausscheidung
  • Abnahme der Blutplättchen im Blut
  • eingeschränkte Leberfunktion

Das Hauptanzeichen der Präeklampsie beim Fötus ist die Wachstumseinschränkung aufgrund der verminderten Blutversorgung der Plazenta.

Ursachen

Experten sind sich nicht sicher, warum Präeklampsie auftritt. Die meisten sagen, dass es ein Problem mit der Entwicklung der Plazenta gibt, weil die Blutgefäße, die sie versorgen, enger sind als normal und anders auf hormonelle Signale reagieren.

Weil die Blutgefäße enger sind als normal, ist der Blutfluss eingeschränkt.

Warum sich die Blutgefäße anders entwickeln, ist nicht vollständig geklärt, aber eine Reihe von Faktoren kann eine Rolle spielen; u. a:

  • Schäden an den Blutgefäßen
  • unzureichender Blutfluss zur Gebärmutter
  • Probleme mit dem Immunsystem
  • genetische Faktoren

Behandlung

Die Präeklampsie wird erst nach der Entbindung geheilt.

Bis der Blutdruck der Mutter gesunken ist, besteht ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall, schwere Blutungen, Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter und Krampfanfälle. In einigen Fällen, besonders wenn die Präeklampsie früh einsetzte, ist eine Entbindung möglicherweise nicht die beste Option für den Fötus.

Frauen, die in früheren Schwangerschaften eine Präeklampsie hatten, wird empfohlen, häufiger zur Schwangerschaftsvorsorge zu gehen. Die folgenden Medikamente können empfohlen werden:

  • Antihypertensiva: Diese werden eingesetzt, um den Blutdruck zu senken.
  • Antikonvulsiva: In schweren Fällen werden diese Medikamente eingesetzt, um einen ersten Anfall zu verhindern. Der Arzt kann Magnesiumsulfat verschreiben.
  • Kortikosteroide: Wenn die Mutter eine Präeklampsie oder ein HELLP-Syndrom (siehe unten) hat, können diese Medikamente die Thrombozyten- und Leberfunktion verbessern. Dadurch kann sich die Schwangerschaft verlängern.
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Sie beschleunigen auch die Entwicklung der Lungen des Babys, was wichtig ist, wenn es zu früh geboren werden soll. Die beste Behandlung für das HELLP-Syndrom ist in der Regel eine möglichst baldige Entbindung.

Ruhe

Wenn die Frau weit vom Ende ihrer Schwangerschaft entfernt ist und ihre Symptome leicht sind, kann der Arzt ihr raten, im Bett zu ruhen. Ausruhen hilft, den Blutdruck zu senken, was wiederum den Blutfluss zur Plazenta erhöht, was dem Baby zugute kommt.

Manchen Frauen wird geraten, nur im Bett zu liegen und sich nur dann aufzusetzen oder zu stehen, wenn sie müssen. Andere dürfen sich auf einen Sessel, ein Sofa oder ein Bett setzen, werden aber in ihren körperlichen Aktivitäten stark eingeschränkt. Es werden regelmäßig Blutdruck- und Urinkontrollen durchgeführt. Auch das Baby wird engmaschig überwacht.

In schweren Fällen kann es sein, dass die Frau in ein Krankenhaus eingewiesen werden muss und ständige Bettruhe erhält, wo sie genau überwacht wird.

Einleiten der Wehen

Wenn die Präeklampsie kurz vor Ende der Schwangerschaft diagnostiziert wird, raten die Ärzte, das Kind so schnell wie möglich zu entbinden.

In sehr schweren Fällen kann es sein, dass es keine Wahl gibt und entweder die Wehen eingeleitet werden oder eine Kaiserschnittentbindung so schnell wie möglich durchgeführt wird. Während der Entbindung kann der Mutter Magnesiumsulfat verabreicht werden, um die Durchblutung der Gebärmutter zu verbessern und Krampfanfälle zu verhindern.

Die Symptome der Präeklampsie sollten innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung abklingen.

Diagnose

Damit die Diagnose Präeklampsie gestellt werden kann, müssen beide der folgenden Tests positiv ausfallen:

Bluthochdruck

Der Blutdruck der Frau ist zu hoch. Ein Blutdruckwert über 140/90 Millimeter Quecksilbersäule ist in der Schwangerschaft abnormal.

Proteinurie

Es wird Eiweiß im Urin nachgewiesen. Es werden Urinproben über 12 Stunden oder mehr gesammelt und die Menge des Proteins wird bestimmt. Dies kann einen Hinweis auf den Schweregrad der Erkrankung geben.

Der Arzt kann auch weitere diagnostische Tests anordnen:

  • Blutuntersuchungen – um zu sehen, wie gut die Nieren und die Leber funktionieren und ob das Blut richtig gerinnt.
  • Ultraschalluntersuchung des Fötus – die Entwicklung des Babys wird genau überwacht, um sicherzustellen, dass es richtig wächst.
  • Nicht-Stress-Test – der Arzt prüft, wie der Herzschlag des Babys reagiert, wenn es sich bewegt. Wenn der Herzschlag zweimal alle 20 Minuten für mindestens 15 Sekunden um 15 Schläge oder mehr pro Minute zunimmt, ist dies ein Hinweis darauf, dass alles normal ist.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine Präeklampsie gehören:

  • Erste Schwangerschaften: Die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie ist bei einer ersten Schwangerschaft deutlich höher als bei den folgenden.
  • Schwangerschaftslücke: Wenn die zweite Schwangerschaft mindestens 10 Jahre nach der ersten eintritt, hat die zweite Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für eine Präeklampsie.
  • Neue Vaterschaft: Jede Schwangerschaft mit einem neuen Partner erhöht das Risiko für eine Präeklampsie im Vergleich zu einer zweiten oder dritten Schwangerschaft mit demselben Partner.
  • Familienanamnese: Eine Frau, deren Mutter oder Schwester eine Präeklampsie hatte, hat ein höheres Risiko, selbst eine Präeklampsie zu entwickeln.
  • Persönliche Vorgeschichte der Präeklampsie: Eine Frau, die in ihrer ersten Schwangerschaft eine Präeklampsie hatte, hat ein deutlich höheres Risiko, in ihren nachfolgenden Schwangerschaften die gleiche Erkrankung zu entwickeln.
  • Alter: Frauen über 40 und Teenager haben ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln, als Frauen anderen Alters.
  • Bestimmte Bedingungen und Krankheiten: Frauen mit Diabetes, Bluthochdruck, Migräne und Nierenerkrankungen haben ein höheres Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln.
  • Fettleibigkeit: Die Präeklampsierate ist bei fettleibigen Frauen deutlich höher.
  • Mehrlingsschwangerschaften: Wenn eine Frau zwei oder mehr Babys erwartet, ist das Risiko höher.
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Vorbeugung

Während Präeklampsie nicht vollständig verhindert werden kann, gibt es eine Reihe von Schritten, die eine Frau unternehmen kann, um einige Faktoren, die zu hohem Blutdruck beitragen, zu mildern.

Dazu können gehören:

  • Täglich 6 bis 8 Gläser Wasser trinken
  • Vermeiden von frittierten oder verarbeiteten Lebensmitteln
  • Verzicht auf zusätzliches Salz in der Ernährung
  • regelmäßige Bewegung
  • Vermeiden von Alkohol- und Koffeinkonsum
  • einige Male am Tag die Füße hochlegen
  • Ausruhen
  • Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente, wie von Ihrem Arzt verordnet

Dies kann helfen, einen gesunden Blutdruck zu erhalten und das Risiko einer Präeklampsie zu verringern.

Nach der Geburt

In seltenen Fällen kann bei einer Frau nach der Geburt ein hoher Blutdruck auftreten. Dies wird als postpartale Präeklampsie bezeichnet.

Sie kann zwischen einigen Tagen und einigen Wochen nach der Geburt des Kindes auftreten. Die Hauptsymptome sind hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin. Die normalen Begleitsymptome der Präeklampsie, wie starke Kopfschmerzen und ein geschwollenes Gesicht, können ebenfalls auftreten.

Sie lässt sich leicht mit Blutdruckmedikamenten und Medikamenten, die Anfälle reduzieren und verhindern, behandeln. Die Ärzte verschreiben auf jeden Fall Medikamente, die die Fähigkeit zu stillen nicht beeinträchtigen.

Komplikationen

Wenn die Präeklampsie nicht behandelt wird, besteht die Gefahr von schweren Komplikationen. Komplikationen sind selten, wenn die Frau zu den vorgeburtlichen Terminen geht. Wenn die Krankheit jedoch aus irgendeinem Grund nicht diagnostiziert wird, sind die Risiken erheblich größer.

Die folgenden Komplikationen können sich aus einer Präeklampsie entwickeln:

HELLP-Syndrom: HELLP kann sehr schnell lebensbedrohlich werden, sowohl für die Mutter als auch für das Baby. Es steht für Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und eine niedrige Thrombozytenzahl. Es handelt sich um eine kombinierte Leber- und Blutgerinnungsstörung, die am häufigsten direkt nach der Geburt auftritt, aber auch jederzeit nach der 20. Sehr selten kann sie auch schon vorher auftreten. Die einzige Möglichkeit, das HELLP-Syndrom effektiv zu behandeln, besteht darin, das Baby so schnell wie möglich zu entbinden.

Schlechter Blutfluss zur Plazenta: Wenn der Blutfluss zur Plazenta eingeschränkt ist, wird das Baby möglicherweise nicht mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, was zu einem langsameren Wachstum, Atembeschwerden und einer Frühgeburt führen kann.

Plazenta-Ablösung: Die Plazenta löst sich von der inneren Wand der Gebärmutter. In schweren Fällen kann es zu starken Blutungen kommen, die die Plazenta beschädigen können. Jede Beschädigung der Plazenta kann das Leben des Babys und der Mutter gefährden.

Eklampsie: Dies ist eine Kombination aus Präeklampsie und Krampfanfällen. Die Frau kann Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Körperseite, starke Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Verwirrung und verminderte Wachsamkeit verspüren. Unbehandelt besteht die Gefahr, dass die Frau ins Koma fällt, bleibende Hirnschäden erleidet und stirbt. Der Zustand ist auch für das Baby lebensbedrohlich.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Frauen, die an Präeklampsie leiden, haben ein höheres Risiko, später im Leben Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln.

Präeklampsie kann einige langfristige Folgen für das sich entwickelnde Baby haben. Untersuchungen haben gezeigt, dass hoher Blutdruck bei schwangeren Frauen die kognitiven Fähigkeiten des Babys beeinträchtigen kann, was sich bis ins spätere Leben fortsetzen kann.