Dyspareunie ist ein anhaltender oder wiederkehrender Schmerz, der beim Geschlechtsverkehr auftreten kann. Die Ursachen sind sehr unterschiedlich. Sie kann zu Leidensdruck und Beziehungsproblemen führen.

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, aber er ist bei Frauen häufiger. Nach Angaben der American Academy of Family Physicians (AAFP) leiden bis zu 20 Prozent der amerikanischen Frauen darunter.

Eine Vielzahl von Faktoren – sowohl physische als auch psychologische – können dazu beitragen. Die Behandlung konzentriert sich normalerweise auf die zugrunde liegende Ursache.

Schnelle Fakten über Dyspareunie beim Sport

Hier sind einige Fakten über Dyspareunie. Weitere Details finden Sie im Hauptartikel.

  • Dyspareunie bezieht sich auf Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Sie betrifft meist Frauen.
  • Die Schmerzen können von mäßig bis stark reichen.
  • Die Ursachen können physisch oder psychisch sein und mit der Menopause zusammenhängen.
  • Zu den Lösungen gehören eine Östrogentherapie, die Änderung bestehender Medikamente und eine Beratung.

Symptome

Das entscheidende Symptom der Dyspareunie sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die am Scheideneingang oder tief im Becken auftreten können.

Der Schmerz kann deutlich und lokalisiert sein, oder es kann ein breiteres Gefühl von Unbehagen bestehen.

Es kann ein schmerzendes, brennendes, pochendes oder reißendes Gefühl auftreten.

Unzufriedenheit mit oder Desinteresse am Geschlechtsverkehr kann die Folge sein.

Ursachen

Die Ursachen für Dyspareunie sind vielfältig und umfassen körperliche Faktoren, psychologische Faktoren oder beides.

Die Lokalisierung des Schmerzes kann helfen, eine bestimmte körperliche Ursache zu identifizieren.

Körperliche Ursachen: Eintrittsschmerz

Der Eintrittsschmerz kann mit vaginaler Trockenheit, Vaginismus, genitalen Verletzungen und anderen Ursachen in Verbindung gebracht werden.

Vaginale Trockenheit: Bei sexueller Erregung sondern Drüsen am Scheideneingang Flüssigkeit ab, um den Geschlechtsverkehr zu erleichtern. Zu wenig Flüssigkeit kann zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führen.

Unzureichende Lubrikation kann entstehen durch:

  • mangelndes Vorspiel
  • einen Östrogenabfall, besonders nach der Menopause oder einer Geburt
  • Medikamente, einschließlich einiger Antidepressiva, Antihistaminika und Antibabypillen

Vaginismus: Die unwillkürliche Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur verursacht Vaginismus, was zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führt.

Frauen mit Vaginismus können auch Schwierigkeiten bei gynäkologischen Untersuchungen und beim Einführen von Tampons haben.

Es gibt verschiedene Formen von Vaginismus. Die Symptome variieren von Person zu Person und reichen von leicht bis schwer. Er kann durch medizinische Faktoren, emotionale Faktoren oder beides verursacht werden.

Genitale Verletzungen: Jedes Trauma in der Genitalregion kann zu Dyspareunie führen. Beispiele hierfür sind weibliche Genitalverstümmelung (FGM), Operationen im Beckenbereich oder Verletzungen durch einen Unfall.

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr ist auch nach einer Entbindung häufig. Einige Untersuchungen legen nahe, dass 45 Prozent der Teilnehmerinnen postpartale Dyspareunie erlebten.

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Entzündungen oder Infektionen: Eine Entzündung um den Scheideneingang herum wird als vulväre Vestibulitis bezeichnet. Dies kann Dyspareunie verursachen. Vaginale Hefepilzinfektionen, Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbare Infektionen (STIs) können ebenfalls zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führen.

Hauterkrankungen oder -reizungen: Dyspareunie kann durch Ekzeme, Lichen planus, Lichen sclerosus oder andere Hautprobleme im Genitalbereich entstehen.

Irritationen oder allergische Reaktionen auf Kleidung, Waschmittel oder Körperpflegeprodukte können ebenfalls Schmerzen verursachen.

Anomalien bei der Geburt: Weniger häufige Ursachen für Dyspareunie sind vaginale Agenesie, wenn sich die Vagina nicht vollständig entwickelt, oder ein imperforiertes Hymen, bei dem das Hymen die Vaginalöffnung blockiert.

Körperliche Ursachen: Tiefe Schmerzen

Wenn der Schmerz bei tiefer Penetration auftritt oder in bestimmten Stellungen stärker ist, kann er die Folge einer medizinischen Behandlung oder eines medizinischen Zustands sein.

Medizinische Behandlungen, die zu Schmerzen führen können, sind z. B. Operationen im Beckenbereich, Hysterektomie und einige Krebsbehandlungen.

Zu den medizinischen Bedingungen gehören:

  • Blasenentzündung (Zystitis): Eine Entzündung der Blasenwand, meist verursacht durch eine bakterielle Infektion
  • Endometriose: Ein Zustand, der durch das Vorhandensein von Gewebe aus der Gebärmutter in anderen Bereichen des Körpers entsteht
  • Myome: Nicht krebsartige Tumore, die an der Wand der Gebärmutter wachsen
  • Interstitielle Blasenentzündung: Eine chronische, schmerzhafte Blasenerkrankung
  • Reizdarmsyndrom (IBS): Eine Funktionsstörung des Verdauungstrakts
  • Ovarialzysten: Eine Flüssigkeitsansammlung innerhalb eines Eierstocks
  • Beckenentzündungskrankheit (PID): Entzündung der weiblichen Fortpflanzungsorgane, meist durch eine Infektion verursacht
  • Gebärmuttervorfall (Uterusprolaps): Ein oder mehrere Beckenorgane ragen in die Vagina

Psychologische Ursachen

Einige häufige emotionale und psychologische Faktoren können bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr eine Rolle spielen.

  • Angst, Furcht und Depression können die sexuelle Erregung hemmen und zu Scheidentrockenheit oder Vaginismus beitragen
  • Stress kann eine Anspannung der Beckenbodenmuskulatur auslösen, was zu Schmerzen führt

Eine Geschichte von sexuellem Missbrauch oder sexueller Gewalt kann zu Dyspareunie beitragen.

Diagnose

Der Arzt wird sich auch nach der Krankengeschichte der Patientin erkundigen und eine Beckenuntersuchung durchführen, um zu versuchen, die Ursache der Schmerzen zu identifizieren.

Die Patientin sollte bereit sein, den genauen Ort, die Dauer und den Zeitpunkt des Schmerzes zu erklären. Möglicherweise muss sie auch über frühere sexuelle Erfahrungen und die Reproduktionsgeschichte sprechen.

Untersuchung des Beckens

Bei einer Beckenuntersuchung sucht der Arzt nach Anzeichen einer Infektion oder strukturellen Anomalien.

Dabei kann ein Spekulum verwendet werden, das in die Vagina eingeführt wird, um eine visuelle Untersuchung zu ermöglichen. Dies kann für Frauen mit Dyspareunie etwas unangenehm oder schmerzhaft sein.

Dem Arzt mitzuteilen, wann und wo die Schmerzen während der Untersuchung auftreten, kann helfen, die Ursache zu identifizieren.

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Der Arzt kann auch sanft auf die Genitalien und die Beckenmuskulatur drücken, um den Ort des Schmerzes zu bestimmen.

Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens kann helfen, strukturelle Anomalien, Endometriose, Myome oder Zysten zu erkennen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung zu beheben. Zu den Optionen gehören Medikamente und Beratungen.

Beratung

Wenn sexueller Missbrauch, ein Trauma oder andere emotionale Probleme die Ursache für die Dyspareunie sind, kann eine Beratung helfen.

Frauen, deren Dyspareunie keine psychologische Ursache hat, können ebenfalls eine Beratung in Anspruch nehmen, um die emotionalen Folgen des schmerzhaften oder schwierigen Geschlechtsverkehrs zu bewältigen.

Paare können gemeinsam zur Beratung gehen, wenn der schmerzhafte Geschlechtsverkehr zu Kommunikations- oder Intimitätsproblemen führt.

Medikation

Medikamente können Schmerzen behandeln, die durch eine Infektion oder Krankheit verursacht werden.

Wenn bestehende Medikamente die vaginale Trockenheit verursachen, kann ein Arzt Alternativen empfehlen.

Topisches Östrogen kann Frauen helfen, die aufgrund eines niedrigen Östrogenspiegels unter vaginaler Trockenheit leiden.

Im Jahr 2013 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) ein Medikament namens Ospemifen für Frauen mit mittelschwerer bis schwerer Dyspareunie aufgrund der Menopause in einer Dosierung von 60 mg einmal täglich zugelassen.

Unerwünschte Wirkungen sind, dass leichte bis mittelschwere Hitzewallungen.

Desensibilisierungstherapie

Das Erlernen einiger Techniken kann helfen, die Vaginalmuskeln zu entspannen und die Schmerzen zu verringern.

Lebensstil und Hausmittel

Einige Änderungen des Lebensstils können schmerzhaften Geschlechtsverkehr angehen.

Änderungen des Sexualverhaltens

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können reduziert werden durch:

  • die Verwendung von Gleitmitteln auf Wasserbasis
  • ein längeres Vorspiel, um die Sekretion der körpereigenen Gleitmittel zu fördern
  • eine verbesserte Kommunikation zwischen den Sexualpartnern
  • die Wahl bequemer Sexualpositionen, um tiefe Schmerzen zu minimieren

Aufrechterhaltung der sexuellen und reproduktiven Gesundheit

Eine gute Genitalhygiene und Safer Sex sowie regelmäßige medizinische Untersuchungen helfen, Genital- und Harnwegsinfektionen zu vermeiden, die zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr beitragen können.

Kegel-Kontraktionen

Für einige Frauen mit Vaginismus können Kegel-Übungen hilfreich sein, um die Beckenbodenmuskeln zu stärken.

Um diese Muskeln zu lokalisieren, versuchen Sie, das Urinieren mitten im Strom zu stoppen. Wenn dies gelingt, hat die urinierende Person die richtigen Muskeln gefunden.

Drücken Sie diese Muskeln an und halten Sie sie für 10 Sekunden, dann entspannen Sie sie für 10 Sekunden. Wiederholen Sie dies 10 Mal, dreimal am Tag. Es kann hilfreich sein, während der Durchführung der Kegels tiefe Atemtechniken zu üben.