Medizinisch überprüft von Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA – Geschrieben von Jamie Eske am 22. Mai 2020Der apikale Puls ist eine Pulsstelle auf der linken Seite der Brust über dem spitzen Ende, oder Apex, des Herzens. Ein Arzt kann den apikalen Puls abtasten oder abhören, wenn er die Herzgesundheit einer Person beurteilt.
Der Puls, oder die Herzfrequenz, ist ein wichtiger Indikator für die Gesundheit. Eine Person kann ihren Puls an der Innenseite ihres Halses, an der Basis ihres Handgelenks und sogar zwischen ihren Zehen fühlen.
Ein unregelmäßiger Puls kann auf ein zugrunde liegendes Herzleiden hinweisen. Ein Arzt kann jedoch keine offizielle Diagnose allein auf der Grundlage des apikalen Pulses einer Person stellen.
In diesem Artikel beschreiben wir das Verfahren zur Messung des apikalen Pulses. Wir beschreiben auch die Gesundheitszustände und andere Faktoren, die den apikalen Puls beeinflussen können.
Was ist der apikale Puls?
Der apikale Puls tritt auf, wenn sich die untere linke Herzkammer, der sogenannte linke Ventrikel, zusammenzieht.
Während sich der linke Ventrikel zusammenzieht, pumpt er sauerstoffreiches Blut in die Aorta. Die Aorta ist die Arterie, die das Blut zum Rest des Körpers transportiert.
Der linke Ventrikel bildet das spitze Ende des Herzens, das Ärzte als Apex bezeichnen. Bei der Messung des Apikalpulses wird der Arzt den Bereich oberhalb des Apex abhören oder palpieren (mit den Fingerspitzen abtasten).
Was bedeutet das?
Der apikale Puls liefert nützliche Informationen über den Gesundheitszustand des Herzens einer Person. Ein Arzt misst den apikalen Puls normalerweise im Rahmen einer Herzuntersuchung.
Eine Person kann eine kardiologische Untersuchung erhalten, wenn sie eine Familienanamnese von Herzerkrankungen hat oder Symptome einer Herzerkrankung aufgetreten sind. Beispiele für solche Symptome sind:
- Schmerzen in der Brust
- Kurzatmigkeit
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Müdigkeit
Messung des apikalen Pulses
Die Messung des apikalen Pulses findet normalerweise im Sitzen oder Liegen statt.
Der Arzt setzt ein Stethoskop auf der linken Seite des Brustbeins über der Herzspitze an. Er kann auch den apikalen Puls am Punkt des maximalen Impulses (PMI) fühlen. Der PMI befindet sich im Raum zwischen der fünften und sechsten Rippe auf der linken Seite des Körpers.
Sobald der Arzt den apikalen Puls gefunden hat, wird er die Anzahl der Pulsationen oder „Lub-dubs“ verfolgen, die das Herz in einer Minute macht.
Wenn der apikale Puls abnormal ist, kann der Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:
- ein Elektrokardiogramm (EKG), das die Geschwindigkeit und den Rhythmus des Herzschlages einer Person misst
- ein Echokardiogramm oder Echo, das mit Hilfe von Hochfrequenz-Schallwellen bewegte Bilder des Herzens erzeugt
- ein Röntgenbild des Brustkorbs, das elektromagnetische Wellen verwendet, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen
Ein Arzt kann einen Gentest empfehlen, wenn er vermutet, dass eine Person eine familiäre hypertrophe Kardiomyopathie oder eine andere Art von vererbter Herzerkrankung hat.
Bereiche
Im Allgemeinen sollte das Herz in einem gleichmäßigen Rhythmus schlagen, mit gleichmäßigen Pausen zwischen den einzelnen Kontraktionen.
Die normalen Herzfrequenzbereiche für Menschen unterschiedlichen Alters sind wie folgt:
- 0-1 Monat: 70-190 Schläge pro Minute (bpm)
- 1-11 Monate: 80-160 Schläge pro Minute
- 1-2 Jahre: 80-130 Schläge pro Minute
- 3-4 Jahre: 80-120 Schläge pro Minute
- 5-6 Jahre: 75-115 Schläge pro Minute
- 7-9 Jahre: 70-110 Schläge pro Minute
- 10 Jahre und älter, einschließlich Erwachsene: 60-100 Schläge pro Minute
Einige gut trainierte Sportler können eine Ruheherzfrequenz von 40-60 bpm haben.
Was kann den apikalen Puls beeinflussen?
Die Herzfrequenz variiert als Reaktion auf körperliche, umweltbedingte und emotionale Auslöser.
Einige Faktoren, die den apikalen Puls beeinflussen können, sind:
Körperliche Aktivität
Der Puls einer Person erhöht sich bei mäßiger bis intensiver körperlicher Aktivität. Der Grund dafür ist, dass das Herz härter arbeiten muss, um sauerstoffreiches Blut durch den Körper zu pumpen.
Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit
Umweltfaktoren wie Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit beeinflussen ebenfalls den Puls.
Wenn eine Person von kühler Luft umgeben ist, strahlt ihr Körper natürlich Wärme ab. Wenn sich eine Person in einer heißen, feuchten Umgebung befindet, ist ihr Körper weniger effizient darin, überschüssige Körperwärme loszuwerden. Infolgedessen wird der Blutfluss zur Haut umgeleitet, wodurch das Herz stärker beansprucht wird, was den apikalen Puls erhöht.
Emotionale Auslöser
Die Herzfrequenz einer Person erhöht sich als Reaktion auf emotionale Auslöser, wie z. B. Stress und Angst.
Stress und Angst lösen die Kampf-oder-Flucht-Reaktion des Körpers aus. Diese physiologische Reaktion erfolgt als Reaktion auf eine wahrgenommene Gefahr.
Während der Kampf-oder-Flucht-Reaktion stimuliert das Nervensystem die Nebennieren, was zur Freisetzung von Adrenalin (auch Adrenalin genannt) und Norepinephrin führt. Diese Hormone lösen einen vorübergehenden Anstieg der Herzfrequenz, der Atemfrequenz und des Blutdrucks aus.
Herzerkrankung oder Verletzung
Manchmal kann ein Arzt feststellen, dass eine Person einen langen apikalen Puls oder einen zusätzlichen apikalen Puls hat. Ein abnormaler apikaler Puls kann manchmal auf eine Herzerkrankung oder -verletzung hinweisen.
Langer apikaler Puls
Ein langer apikaler Puls deutet darauf hin, dass der linke Ventrikel härter arbeitet als normal. Mit der Zeit werden die Muskeln der linken Ventrikelwand dicker und weniger elastisch. Diese Veränderung führt zu einem Zustand, der als linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) bezeichnet wird.
Bei einer LVH pumpt das Herz das Blut nicht mehr so effizient wie es sollte, was zu einer Reihe von Symptomen führen kann. Dazu gehören:
- Schmerzen in der Brust, vor allem während oder nach Belastung
- Herzklopfen
- Kurzatmigkeit
- Schwindel oder Ohnmacht
- Müdigkeit
Zu den Faktoren, die zu LVH beitragen können, gehören
- Genetik
- Bluthochdruck
- Fehlfunktion der Herzklappen
- Herzrhythmusstörungen
- Diabetes
Extra apikaler Puls
Menschen, die eine LVH haben, können auch einen extra apikalen Puls haben. Dieser Extrapuls entsteht, wenn Blut in die linke Herzkammer fließt.
Andere mögliche Ursachen für einen doppelten apikalen Puls sind:
- hoher Blutdruck
- unzureichende Blutversorgung des Herzens
- eine enge oder blockierte Aorta
- chronische Herzerkrankung oder Herzinsuffizienz
Unterschied zwischen apikalem und radialem Puls
Wenn der Arzt den apikalen Puls einer Person misst, tastet er nach dem Puls direkt über dem Herzen.
Wenn eine Person ihren eigenen Puls misst, wird sie normalerweise ihren peripheren Puls messen. Ein peripherer Puls ist ein Puls, der an einer Stelle abseits des Herzens auftritt, wo eine große Vene nahe der Haut verläuft.
Der Radialpuls ist eine der bekanntesten peripheren Pulsstellen. Er befindet sich über der Arteria radialis, die nahe der Haut des inneren Handgelenks verläuft.
Um den Radialpuls zu messen, sollte eine Person:
- Halten Sie die linke Hand mit der Handfläche nach oben aus.
- Strecken Sie die ersten beiden Finger der rechten Hand aus und legen Sie die Ballen dieser Finger auf das linke Handgelenk, nahe der Basis des linken Daumens. In diesem Bereich sollte sich eine leichte Einbuchtung befinden.
- Strecken oder beugen Sie das Handgelenk leicht, bis Sie einen starken Puls fühlen können.
- Zählen Sie die Anzahl der Schläge, die innerhalb eines Zeitraums von 30 Sekunden auftreten, und multiplizieren Sie dann die Summe mit zwei, um die Herzfrequenz pro Minute zu bestimmen.
Apikal-radiales Pulsdefizit
Wenn eine Person einen unregelmäßigen apikalen Puls hat, kann ihr Arzt eine apikal-radiale Pulsdefizitmessung anordnen. Dieser Test erfordert zwei medizinische Fachkräfte. Einer misst den apikalen Puls, während der andere den radialen Puls misst.
Nach 1 Minute Messzeit zeichnet jede Fachkraft den Puls an ihrer jeweiligen Stelle auf. Sie können dann den apikal-radialen Puls berechnen, indem sie den radialen Puls vom apikalen Puls subtrahieren. Diese beiden Zahlen sollten gleich sein, was bedeutet, dass ein normaler apikal-radialer Puls gleich Null ist.
Wenn die beiden Zahlen jedoch unterschiedlich sind, spricht man von einem Pulsdefizit. Ein Pulsdefizit kann auf eine Herzerkrankung hinweisen, die Vorhofflimmern (A-Fib) genannt wird. Vorhofflimmern ist eine Art von Herzrhythmusstörung oder unregelmäßigem Herzschlag, die den Blutfluss zu den Ventrikeln unterbricht.
Zusammenfassung
Die Messung des apikalen Pulses ist eine nicht-invasive und effektive Methode zur Beurteilung der Herzfunktion einer Person.
Mehrere Faktoren, einschließlich Alter, körperliche Fitness und emotionaler Zustand, können den Puls einer Person beeinflussen.
Wenn eine Person einen unregelmäßigen apikalen Puls hat, kann ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, wie z. B. ein Röntgenbild der Brust, ein EKG oder ein Echo. Der Arzt kann auch die apikalen und radialen Pulse der Person vergleichen.
Zuletzt medizinisch überprüft am 22. Mai 2020