Die Senkung des systolischen Blutdrucks einer älteren Person auf 120 mmHg oder weniger reduziert das Risiko einer Herzerkrankung, erhöht aber das Risiko von Nierenveränderungen.
In den Vereinigten Staaten haben über die Hälfte der Menschen im Alter von 60 Jahren und älter Bluthochdruck oder Hypertonie, und die Aufrechterhaltung des Blutdrucks auf einem gesunden Niveau kann entscheidend sein.
Die Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association (ACC/AHA) empfehlen einen systolischen Blutdruck von nicht mehr als 130 Milligramm Quecksilber (mmHg) für Menschen über 65.
Wenn viele Menschen jedoch 85 Jahre alt werden, haben sie bereits Gesundheitsprobleme entwickelt. Das US-Handelsministerium schätzt, dass im Jahr 2050 10 % der Erwachsenen in den USA 85 Jahre oder älter sein werden. Ein Team von Forschern hat nun eine Untersuchung der Blutdruckempfehlungen für diese Personen abgeschlossen.
Ihre Studie erscheint in der Zeitschrift Zeitschrift der Amerikanischen Gesellschaft für Geriatrie.
Nutzung der SPRINT-Studie für neue Richtlinien
Die Ergebnisse der Studie stammen aus einer randomisierten Studie mit 1.167 Teilnehmern.
Die Forscher sammelten Informationen aus dem Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Sie schlossen Daten von Personen ein, die Schlaganfälle, Herzinfarkte, Veränderungen der Nierenfunktion, kognitive Beeinträchtigungen oder eine Einschränkung der Lebensqualität erlitten hatten oder gestorben waren.
Etwa 27 % von ihnen hatten eine Vorgeschichte mit einer Herzerkrankung. Die Mehrheit hatte drei oder mehr chronische Gesundheitszustände.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 84 Jahren, wobei etwa 3 % älter als 90 Jahre waren. Mehr als die Hälfte der Teilnehmer nahm regelmäßig fünf oder mehr Medikamente ein.
Der durchschnittliche systolische Ausgangsblutdruck der Teilnehmer lag bei etwa 142 mmHg. Die Forscher teilten die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen ein, wobei eine Gruppe Unterstützung erhielt, um ihre systolischen Werte unter 140 mmHg zu bringen.
Die Forscher wollten herausfinden, ob eine aggressivere Kontrolle des Bluthochdrucks der Gesundheit der Teilnehmer zugute kommt, ihr Risiko für Herzkrankheitsereignisse, kognitiven Verfall oder Tod senkt oder die Gesundheitsrisiken in irgendeiner Weise erhöht.
Die Wissenschaftler waren auch daran interessiert zu sehen, ob kognitive oder körperliche Beeinträchtigungen die Vorteile eines niedrigeren systolischen Wertes beeinflussen würden.
Zu diesem Zweck erhielt die zweite Gruppe eine Behandlung, die die Forscher als „intensiv“ bezeichneten, um ihren systolischen Wert unter 120 mmHg zu senken.
Was die Studie ergab
Die Gruppe, die einen systolischen Wert von 120 mmHg oder weniger erreicht hatte, hatte ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine leichte kognitive Beeinträchtigung.
Die Entwicklung einer Demenz war in beiden Gruppen etwa gleich.
Bei den Teilnehmern der 120-mmHg-Gruppe traten auch häufiger nicht schwerwiegende, aber dennoch signifikante Veränderungen der Nierenfunktion auf, einschließlich Krankenhausaufenthalten wegen Nierenschäden. Die meisten Menschen erholten sich jedoch wieder.
Die Forscher waren auch besorgt über die Gefahr von Stürzen aufgrund von sehr niedrigem Blutdruck. Stürze führen bei älteren Menschen oft zu Komplikationen, die tödlich sein können. Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass diese Blutdruckwerte das Sturzrisiko nicht erhöhen.
Die Forscher untersuchten auch die Vorteile einer intensiven Blutdruckkontrolle in Abhängigkeit vom Grad der kognitiven Funktion der Teilnehmer zu Beginn der Studie.
Diejenigen mit einer stärkeren kognitiven Funktion zu Beginn der Studie hatten ein höheres Risiko für Herzerkrankungen und Tod.
Obwohl die Teilnehmer mit eingeschränkten kognitiven Fähigkeiten nicht so stark profitierten, gab es keinen Hinweis darauf, dass der niedrigere systolische Blutdruck ihr Risiko für Herzerkrankungen oder Tod erhöhte.
Ein gemischtes Ergebnis
Die Komplexität der medizinischen Versorgung älterer Menschen ist oft mit der Akzeptanz von Risiken verbunden, wobei Ärzte und Patienten eine Nutzen-Risiko-Abwägung vornehmen, um die beste Behandlungsmethode zu bestimmen.
Diese Studie identifiziert eine Situation, in der die Verringerung des Risikos einer Herzerkrankung oder einer beeinträchtigten kognitiven Funktion das erhöhte Risiko von Veränderungen der Nierenfunktion durchaus aufwiegen kann.