Knochenkrebs: Überlebensrate, Ursachen, Arten und Behandlung

Knochenkrebs entwickelt sich im Skelettsystem und zerstört das Gewebe. Er kann sich auf entfernte Organe, wie z. B. die Lunge, ausbreiten. Die übliche Behandlung von Knochenkrebs ist eine Operation, und bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung bestehen gute Aussichten.

Die beiden Haupttypen sind primärer und sekundärer Knochenkrebs. Bei primärem Knochenkrebs entwickelt sich der Krebs in den Zellen des Knochens. Sekundärer Knochenkrebs tritt auf, wenn Krebs, der sich an anderer Stelle entwickelt, sich in den Knochen ausbreitet oder metastasiert.

Nach Angaben des National Cancer Institute macht primärer Knochenkrebs weniger als 1 % aller Krebserkrankungen aus. Sekundärer Knochenkrebs ist häufiger.

In diesem Artikel werden wir die Überlebensraten, Arten, Ursachen und Symptome von Knochenkrebs sowie mögliche Behandlungen besprechen.

Arten

Es gibt verschiedene Arten von Knochenkrebs.

Primäre Knochenkarzinome

Tumore im Knochen sind entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig). Gutartige Tumore breiten sich nicht über ihren ursprünglichen Standort hinaus aus. Bösartige Tumore sind aggressiver und haben ein höheres Risiko, zu wachsen und sich auszubreiten.

Beispiele für gutartige Knochentumore sind:

• Osteom
• Osteoidosteom
• Osteochondrom
• Enchondrom
• aneurysmatische Knochenzyste
• fibröse Dysplasie des Knochens

Osteoblastom und Riesenzelltumor des Knochens können bösartig werden, nachdem sie als gutartig begonnen haben. Sie werden in der Regel aggressiv, ohne sich auf entfernte Stellen auszubreiten, und verursachen Schäden am Knochen in der Nähe des Tumors.

Beispiele für bösartige primäre Knochentumore sind:

• Osteosarkom
• Chondrosarkom
• Ewing-Sarkom
• malignes fibröses Histiozytom
• Fibrosarkom
• Chordom
• andere Sarkome

Das Multiple Myelom ist ein Blutkrebs, der zu einem oder mehreren Knochentumoren führen kann.

Bestimmte Knochenkrebsarten entwickeln sich in bestimmten Knochen. Zum Beispiel treten Teratome und Keimzelltumore hauptsächlich im Steißbein auf.

Osteosarkom

Diese Art von Krebs entwickelt sich in Osteoblasten, den Zellen, die Knochen bilden.

Das Osteosarkom ist die häufigste Form von Knochenkrebs. Nach Angaben des St. Jude’s Children’s Research Hospital haben Kinder und Jugendliche im Alter von 10-19 Jahren das höchste Risiko, an einem Osteosarkom zu erkranken, und es ist die dritthäufigste Krebserkrankung bei Jugendlichen in den Vereinigten Staaten.

Auch die Paget-Krankheit, eine Erkrankung, die übermäßiges Knochenwachstum verursacht, erhöht das Risiko für ein Osteosarkom.

Ewing-Sarkom

Das Ewing-Sarkom entwickelt sich normalerweise im Becken, in der Brustwand, im Schienbein oder im Oberschenkelknochen. Es kann sich jedoch auch in unterstützendem Weichgewebe wie Fett, Muskeln oder Blutgefäßen entwickeln.

Es handelt sich um einen schnell wachsenden Tumor, der sich oft auf entfernte Stellen im Körper ausbreitet, wie z. B. die Lunge. Er tritt am häufigsten bei Jugendlichen im Alter von 10-19 Jahren auf. Obwohl es die zweithäufigste Art von Knochenkrebs bei Kindern und Jugendlichen ist, ist sie sehr selten.

Chondrosarkom

Das Chondrosarkom entwickelt sich meist im Erwachsenenalter. Es beginnt im Knorpel, einer Art Bindegewebe, das die Gelenke auskleidet, und breitet sich dann auf den Knochen aus.

Am häufigsten entwickelt es sich in den Oberschenkeln, im Becken und in den Schultern. Das Chondrosarkom wächst normalerweise langsam.

Es tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 40 Jahren auf.

Chordom

Dies ist ein sehr seltener Krebs der Wirbelsäule. Er entwickelt sich normalerweise an den Basen der Wirbelsäule und des Schädels bei älteren Erwachsenen.

Auch Kinder und Jugendliche können ein Chordom entwickeln. In diesem Fall beginnt das Chordom in der Regel an der Basis des Halses und des Schädels zu wachsen.

Sekundäre Knochenkarzinome

Dies sind die häufigsten Knochenkrebsarten bei Erwachsenen.

Sie entwickeln sich, wenn sich ein Krebs von einer anderen Stelle des Körpers auf den Knochen ausbreitet. Die meisten Krebsarten können sich auf die Knochen ausbreiten. Menschen mit Brust- und Prostatakrebs haben jedoch ein besonders hohes Risiko, sekundären Knochenkrebs zu entwickeln. Ärzte bezeichnen dies als Knochenmetastasen.

Diese Art von Krebs kann zu Schmerzen, Knochenbrüchen und Hyperkalzämie, also einem Überschuss an Kalzium im Blut, führen.

Behandlung

Die Art der Behandlung von Knochenkrebs hängt von mehreren Faktoren ab, u. a:

• der Art des Knochenkrebses
• seiner Lokalisation im Körper
• wie aggressiv er ist
• ob er sich ausgebreitet hat

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung von Knochenkrebs.

Chirurgie

Eine Operation zielt darauf ab, den Tumor und einen Teil des Knochengewebes, das ihn umgibt, zu entfernen. Sie ist die häufigste Behandlung für Knochenkrebs.

Wenn ein Chirurg einen Teil des Krebses belässt, kann er weiter wachsen und sich schließlich ausbreiten.

Gliedmaßenerhaltende Chirurgie bedeutet, dass ein chirurgischer Eingriff erfolgt, ohne dass die Gliedmaße amputiert werden muss. Damit eine Person die Gliedmaße wieder benutzen kann, ist jedoch möglicherweise eine rekonstruktive Operation erforderlich.

Der Chirurg kann Knochen aus einem anderen Teil des Körpers entnehmen, um den verlorenen Knochen zu ersetzen, oder er kann einen künstlichen Knochen einsetzen.

In manchen Fällen muss ein Arzt jedoch eine Gliedmaße amputieren, um den Krebs ganz zu entfernen. Dies wird jedoch immer seltener, da sich die chirurgischen Methoden verbessern.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist bei der Behandlung vieler Krebsarten üblich.

Ein Spezialist zielt mit hochenergetischen Röntgenstrahlen auf die Krebszellen, um sie zu zerstören.

Eine Person kann eine Strahlentherapie zusammen mit einer Operation erhalten. Auch Menschen, die wegen Knochenkrebs nicht operiert werden müssen, können für eine Strahlentherapie in Frage kommen.

Sie ist eine Standardbehandlung für das Ewing-Sarkom und ein regelmäßiger Teil der Kombinationsbehandlung für andere Knochenkrebsarten.

Bei der Kombinationstherapie wird die Strahlentherapie mit einer anderen Art von Behandlung kombiniert. Diese kann in manchen Fällen effektiver sein.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören.

Menschen mit einem Ewing-Sarkom oder einer neuen Diagnose eines Osteosarkoms erhalten normalerweise eine Chemotherapie.

Ein Arzt kann auch eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie empfehlen.

Kryochirurgie

Diese Technik ersetzt manchmal die Operation, um Tumore aus dem Knochengewebe zu entfernen. Dabei werden die Krebszellen mit flüssigem Stickstoff gezielt eingefroren und zerstört.

Gezielte Therapie

Bei dieser Behandlung wird ein Medikament eingesetzt, das von Wissenschaftlern so entwickelt wurde, dass es spezifisch mit einem Molekül interagiert, das die Krebszellen zum Wachstum anregt.

Denosumab (Xgeva) ist ein monoklonaler Antikörper, den Ärzte bei der gezielten Therapie einsetzen. Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat ihn für den Einsatz bei Erwachsenen und Jugendlichen mit voll entwickeltem Skelett zugelassen.

Denosumab hindert Osteoklasten, eine Art von Blutzellen, daran, Knochengewebe zu zerstören.

Staging und Grading

Das Staging und Grading eines Knochentumors ermöglicht es den Ärzten, über die beste Behandlungsmethode und die wahrscheinlichsten Aussichten zu entscheiden.

Bei der Einstufung werden die Zellen des Tumors unter dem Mikroskop betrachtet und beurteilt, wie sie sich vom gesunden Knochengewebe unterscheiden.

Ein Tumor des Grades 1 hat Zellen, die Knochengewebe ähneln, während ein Tumor des Grades 3 mehr abnorme Zellen aufweist, die auf einen aggressiveren Krebs hindeuten.

Die Stadieneinteilung eines Tumors zeigt seine Größe und Ausbreitung an. Mehrere unterschiedliche Merkmale können die verschiedenen Stadien ausmachen, so dass jedes Stadium außer dem Stadium 3 zwei Unterstadien hat.

Stadium I

Der Tumor misst entweder weniger oder mehr als 8 Zentimeter (cm) im Durchmesser und hat sich nicht von seiner ursprünglichen Stelle ausgebreitet. Er ist niedriggradig, oder der Arzt konnte den Grad durch Tests nicht bestimmen.

Stadium 1 ist das am besten behandelbare Stadium von Knochenkrebs.

Stadium 2

Ein Tumor im Stadium 2 kann die gleiche Größe wie ein Tumor im Stadium I haben, aber der Krebs ist von höherem Grad. Dies bedeutet, dass er aggressiver ist.

Stadium 3

Der Tumor hat sich an mindestens zwei Stellen im selben Knochen entwickelt, hat sich aber noch nicht in die Lunge oder Lymphknoten ausgebreitet. Ein Knochentumor im Stadium 3 würde einen hohen Grad haben.

Stadium 4

Dies ist die am weitesten fortgeschrittene Form von Knochenkrebs.

Ein Tumor im Stadium 4 tritt an mehr als einer Stelle auf und hat sich entweder in die Lunge, die Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet.

Das Stadium des Krebses bestimmt die Behandlungsmethode und die allgemeinen Aussichten.

Risikofaktoren

Während Wissenschaftler die genaue Ursache von Knochenkrebs noch weiter erforschen müssen, gibt die American Cancer Society an, dass es eine Reihe von Risikofaktoren für Knochenkrebs gibt, einschließlich der Genetik. Sie weisen auch darauf hin, dass Menschen mit langfristigen entzündlichen Erkrankungen, wie z. B. der Paget-Krankheit, ein etwas höheres Risiko haben könnten, später im Leben an Knochenkrebs zu erkranken.

Es ist jedoch noch nicht klar, warum eine Person Knochenkrebs bekommt und eine andere nicht.

Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung von Knochenkrebs sind:

• unter 20 Jahre alt zu sein
• Strahlenbelastung, z. B. durch eine Strahlentherapie wegen einer anderen Krebserkrankung
• eine frühere Knochenmarktransplantation
• ein naher Verwandter mit Knochenkrebs
• Personen mit hereditärem Retinoblastom, einer Art von Augenkrebs, der sich am häufigsten bei Kindern entwickelt

Symptome

Das erste Symptom für eine Person mit Knochenkrebs sind quälende, anhaltende Schmerzen im betroffenen Bereich. Mit der Zeit werden die Schmerzen schlimmer und anhaltender.

Bei manchen Menschen ist der Schmerz unmerklich. Eine Person, die diese Schmerzen hat, sucht möglicherweise mehrere Monate lang keinen Arzt auf.

Das Fortschreiten der Schmerzen beim Ewing-Sarkom verläuft tendenziell schneller als bei den meisten anderen Knochenkrebsarten.

• Schwellungen im betroffenen Bereich
• schwache Knochen, die zu einem deutlich erhöhten Frakturrisiko führen
• ungewollte Gewichtsabnahme
• ein Klumpen im betroffenen Bereich

Obwohl viel seltener, kann eine Person mit Knochenkrebs auch Fieber, Schüttelfrost und Nachtschweiß haben.

Diagnose

Ein Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Anschließend wird er die Person an einen Knochenspezialisten überweisen. Möglicherweise sind die folgenden diagnostischen Tests erforderlich:

• Radionuklid-Knochenscan: Dies kann zeigen, ob sich der Krebs auf andere Knochen ausgebreitet hat. Es kann kleinere Bereiche von metastasiertem Krebs identifizieren als Röntgenstrahlen.
• CT-Scans: Diese können zeigen, ob und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.
• MRT-Scan: Diese Art von Scan kann einen Umriss des Tumors liefern.
• PET-Scan: Dies kann nützlich sein, um den ganzen Körper auf Krebs zu scannen.
• Röntgenstrahlen: Knochenkrebs ist auf den meisten Röntgenbildern zu erkennen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch zeigen, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat.

Biopsie

Um einen Tumor einzustufen und zu beurteilen, ob er gut- oder bösartig ist, kann ein Arzt eine Biopsie veranlassen.

Für Menschen mit Knochenkrebs stehen mehrere verschiedene Arten zur Verfügung, darunter:

• Feinnadelaspiration: Der Arzt entnimmt eine kleine Menge an Flüssigkeit und Zellen aus einem Knochentumor und schickt sie zur Betrachtung unter dem Mikroskop an ein Labor. Möglicherweise wird ein CT-Scan benötigt, um die Nadel zu führen.
• Kernnadelbiopsie: Der Arzt verwendet eine größere Nadel, um mehr Gewebe zu entnehmen.
• Inzisionsbiopsie: Der Arzt schneidet unter Vollnarkose durch die Haut, um eine kleine Menge an Gewebe zur Analyse zu entnehmen.
• Exzisionsbiopsie: Der Arzt entfernt den gesamten Tumor unter Vollnarkose zur Analyse.

Ausblick

Die Aussichten für eine Person mit bösartigem Knochenkrebs hängen hauptsächlich davon ab, ob sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Die 5-Jahres-Überlebensrate ist der Prozentsatz der Menschen mit Knochenkrebs (angegeben nach Stadium), die wahrscheinlich mindestens 5 Jahre nach der Diagnose überleben werden.

Zum Beispiel hat eine Person mit einem Chondrosarkom, das nicht gestreut hat, eine 91%ige Chance, 5 Jahre nach der Diagnose zu überleben.

Wenn sich der Krebs jedoch auf entfernte Stellen, wie z. B. die Lunge, ausbreitet, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf 33 %. Unter Berücksichtigung aller Stadien beziffert die American Cancer Society die 5-Jahres-Überlebensrate auf 80 %.

Früherkennung und Behandlung sind der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten.

Q:

Kann ich durch eine Verletzung Knochenkrebs entwickeln?

A:

Es gibt keinen Beweis dafür, dass eine Verletzung Knochenkrebs verursacht. Ärzte vermuten, dass eine Verletzung dazu führen kann, dass Ärzte dem Bereich, der verletzt wurde, mehr Aufmerksamkeit schenken.

Dies könnte zur Diagnose eines Problems führen, das eine Person vielleicht schon eine Weile hat.

Yamini Ranchod, PhD, MS Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.