Trockenes Auge: Ursachen, Behandlung und Symptome

Trockene Augen können auftreten, wenn die Tränen zu schnell verdunsten oder wenn die Augen zu wenig Tränen produzieren. Es ist häufig bei Menschen und bei einigen Tieren. Es kann ein oder beide Augen betreffen, und es kann zu Entzündungen führen.

Eine Studie ergab, dass bei 17 Prozent von 2.127 Patienten, die ein Krankenhaus in Japan besuchten, ein trockenes Auge diagnostiziert wurde, während 14,6 Prozent in einer Gruppe von 2.520 älteren Menschen über Symptome eines trockenen Auges berichteten.

Das Syndrom des trockenen Auges kann in jedem Alter und bei ansonsten gesunden Menschen auftreten. Es tritt häufiger mit zunehmendem Alter auf, wenn der Betroffene weniger Tränen produziert. Außerdem ist es bei Frauen häufiger als bei Männern.

Es ist häufiger dort anzutreffen, wo Mangelernährung zu einem Vitamin-A-Mangel führt.

Ursachen

Die Augen produzieren ständig Tränen, nicht nur, wenn wir gähnen oder Emotionen erleben. Gesunde Augen sind ständig mit einer Flüssigkeit bedeckt, die als Tränenfilm bezeichnet wird. Er ist so beschaffen, dass er zwischen jedem Blinzeln stabil bleibt. Das verhindert, dass die Augen trocken werden und ermöglicht klares Sehen.

Wenn die Tränendrüsen weniger Tränen produzieren, kann der Tränenfilm instabil werden. Er kann schnell zusammenbrechen, wodurch trockene Stellen auf der Augenoberfläche entstehen.

Tränen bestehen aus Wasser, fetten Ölen, Eiweiß, Elektrolyten, Substanzen zur Bakterienabwehr und Wachstumsfaktoren. Die Mischung hilft, die Oberfläche der Augen glatt und klar zu halten, damit wir gut sehen können.

Trockene Augen können entstehen durch:

• ein Ungleichgewicht in der Tränenmischung, so dass sie zu schnell verdunstet
• unzureichende Tränenproduktion für eine gute Augengesundheit

Andere Ursachen sind Augenlidprobleme, einige Medikamente und Umweltfaktoren.

Ungleichgewicht in der Tränenmischung

Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten: Öl, Wasser und Schleim. Probleme mit einer dieser Schichten können zu Symptomen des trockenen Auges führen.

Die oberste Schicht, das Öl, kommt von den Rändern der Augenlider, wo die Meibom-Drüsen Lipide, also fette Öle, produzieren. Das Öl glättet die Tränenoberfläche und verlangsamt die Verdunstungsrate. Ein gestörter Ölspiegel kann dazu führen, dass die Tränen zu schnell verdunsten.

Entzündungen entlang der Lidränder, bekannt als Blepharitis, sowie Rosazea und einige andere Hautkrankheiten können die Meibom-Drüsen verstopfen, was trockene Augen wahrscheinlicher macht.

Die mittlere Schicht ist die dickste und besteht aus Wasser und Salz. Die Tränendrüsen oder Tränendrüsen produzieren diese Schicht. Sie reinigen die Augen und spülen Partikel und Reizstoffe weg.

Probleme mit dieser Schicht können zu einer Instabilität des Films führen. Ist die Wasserschicht zu dünn, können sich die Öl- und die Schleimschicht berühren, was zu einem fadenförmigen Ausfluss führt, einem typischen Zeichen für trockene Augen.

Die innere Schicht, der Schleim, sorgt dafür, dass sich die Tränen gleichmäßig über die Augen verteilen können. Eine Störung kann zu trockenen Flecken auf der Hornhaut, der vorderen Oberfläche des Auges, führen.

Reduzierte Tränenproduktion

Nach dem 40. Lebensjahr nimmt die Tränenproduktion tendenziell ab. Wenn sie bis zu einem bestimmten Punkt sinkt, können die Augen trocken werden und sich leicht reizen und entzünden. Dies ist bei Frauen häufiger der Fall, insbesondere nach der Menopause, möglicherweise aufgrund hormoneller Veränderungen.

Eine verringerte Tränenproduktion steht auch im Zusammenhang mit:

• Autoimmunkrankheiten, wie Sjogren-Syndrom, Lupus, Sklerodermie oder rheumatoide Arthritis
• Strahlenbehandlung
• Diabetes
• Vitamin-A-Mangel
• refraktive Augenoperationen, wie z. B. die Laser-assistierte In-situ-Keratomileusis (LASIK), erhöhen das Risiko für trockene Augen, aber die Symptome sind in der Regel vorübergehend

Augenlidprobleme, Medikamente und Umweltfaktoren

Jedes Mal, wenn wir blinzeln, verteilen unsere Augenlider einen dünnen Tränenfilm auf der Oberfläche der Augen.

Die meisten Menschen blinzeln etwa fünfmal pro Minute. Augenlidprobleme können die Blinzelbewegung beeinträchtigen, die den Tränenfilm gleichmäßig über die Augen verteilt.

Zu den Augenlidproblemen gehört das Ektropium, bei dem sich das Augenlid nach außen dreht, oder das Entropium, bei dem es sich nach innen dreht. Eine Entzündung am Rand der Augenlider, bekannt als Blepharitis, kann ebenfalls trockene Augen verursachen, ebenso wie Kontaktlinsen.

Zu den Medikamenten, die trockene Augen verursachen können, gehören

• einige Diuretika
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
• Antihistaminika
• Abschwellende Mittel
• einige Schlaftabletten
• Antibabypillen
• einige Antidepressiva
• einige Aknemedikamente, insbesondere Medikamente vom Typ Isotretinoin
• Morphin und andere opiatbasierte Schmerzmittel

Zu den klimatischen Faktoren gehören ein trockenes Klima, Sonne, Wind und andere Arten von heißer oder trockener Luft, wie in einer Flugzeugkabine.

Große Höhe, Rauch und die Verwendung von Kontaktlinsen sind ebenfalls Risikofaktoren.

Die Verwendung eines Computermonitors, Lesen oder Autofahren, da die erhöhte visuelle Konzentration die Blinzelrate verlangsamen kann, so dass die Augen trocken werden.

Zu den Krankheiten, die zu trockenen Augen führen können, gehören Gürtelrose, Bell-Lähmung und HIV-Infektion.

Symptome

Ein Patient mit dem Syndrom des trockenen Auges kann eine Reihe von Symptomen aufweisen, darunter:

• ein stechendes oder brennendes Gefühl sowie ein Gefühl von Trockenheit, Griesgrämigkeit und Wundsein in den Augen
• ein Gefühl wie Sand im Auge
• zähflüssiger Schleim in oder um die Augen
• Empfindlichkeit der Augen gegenüber Rauch oder Wind
• Rötung der Augen
• Schwierigkeiten, die Augen offen zu halten
• Ermüdung der Augen nach dem Lesen, auch wenn es nur für kurze Zeit ist
• Verschwommenes Sehen, besonders gegen Ende des Tages
• Lichtempfindlichkeit
• Unbehagen beim Tragen von Kontaktlinsen
• Tränenfluss
• Doppeltsehen
• Zusammenkleben der Augenlider beim Aufwachen

Manche Menschen empfinden die Schmerzen als sehr stark, was zu Frustration, Angstzuständen und Schwierigkeiten im täglichen Leben führen kann.

Zu den Komplikationen können eine Verschlimmerung der Augenrötung und Lichtempfindlichkeit, zunehmende Augenschmerzen und eine Verschlechterung des Sehvermögens gehören.

Behandlung

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und befragt den Patienten zu den Symptomen, zur Krankengeschichte, zu aktuellen Medikamenten sowie zu seinem Beruf und seinen persönlichen Lebensumständen.

Tests können Aufschluss über die Menge der Tränen hinter dem Augenlid, die Funktionsfähigkeit des Tränenfilms und die Verdunstungsrate geben.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Augen gut geschmiert zu halten, aber der Ansatz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Drei Möglichkeiten, die Augen geschmiert zu halten, sind:

• die Nutzung der natürlichen Tränen
• Verwendung von künstlichen Tränen oder Augentropfen
• Reduzierung des Tränenabflusses

Wenn das Problem von einer ophthalmischen oder systemischen Erkrankung herrührt, wie z. B. einer Augeninfektion oder Schuppenflechte, muss zuerst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden.

Zu den Medikamenten für Patienten mit chronisch trockenen Augen gehören Cyclosporin-Augentropfen oder Restasis. Cyclosporin reduziert die Entzündung der Augenoberfläche und löst eine erhöhte Tränenproduktion aus. Patienten sollten dieses Medikament nicht verwenden, wenn sie eine Augeninfektion oder eine Herpes-Virusinfektion des Auges in der Vorgeschichte haben.

Wenn der Patient eine Blepharitis hat, muss er den betroffenen Bereich regelmäßig mit einer verdünnten Lösung von Babyshampoo reinigen. Der Arzt kann antibiotische Tropfen oder Salbe zur nächtlichen Anwendung verschreiben. Manchmal wird ein orales Antibiotikum, wie Tetracyclin oder Doxycyclin, verwendet.

Steroidtropfen können helfen, die Entzündung zu reduzieren, wenn die Symptome auch nach häufiger Anwendung von Augentropfen stark bleiben.

Operation

Augenlidprobleme, wie z. B. ein unvollständiger Lidschlag, können von einem okuloplastischen Chirurgen behandelt werden, der sich auf Augenlidprobleme spezialisiert hat.

In schwereren Fällen können die Tränenkanäle, über die die Tränen abfließen, absichtlich teilweise oder vollständig verschlossen werden, um Tränen zu sparen. Silikonpfropfen können in die Tränenkanäle eingesetzt werden, um sie zu blockieren. Dies hilft, sowohl natürliche als auch künstliche Tränen länger auf den Augen zu halten.

Ein Chirurg kann das Gewebe des Abflussbereichs mit einem erhitzten Draht in einer kleinen Operation, die als Thermokauterisation bezeichnet wird, schrumpfen.

Eine Boston-Sklerallinse ist eine Kontaktlinse, die auf der Sklera, dem weißen Teil des Auges, aufliegt. Sie bildet eine flüssigkeitsgefüllte Schicht über der Hornhaut und verhindert so, dass diese austrocknet.

Die Speicheldrüsentransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, der gelegentlich bei hartnäckigen und schweren Fällen in Betracht gezogen wird, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Dabei wird ein Teil der Speicheldrüsen aus der Unterlippe entnommen und transplantiert oder seitlich in die Augen eingesetzt. Der Speichel, den sie produzieren, wird zu einem Ersatz für Tränen.

Hausmittel

Verschiedene Hausmittel können helfen, trockene Augen zu lindern.

Natürliche Tränen verwenden

Tipps zur optimalen Nutzung der natürlichen Tränen sind

• das Tragen einer Rundumbrille zum Schutz vor Wind und heißer Luft
• Bewusstes, häufigeres Blinzeln bei der Arbeit am Computer oder vor dem Fernseher
• Vermeiden von Rauchen und verrauchten Räumen
• Halten Sie die Raumtemperatur moderat
• die Verwendung eines Luftbefeuchters in der Wohnung, um die Luft zu befeuchten. Das Besprühen der Vorhänge mit einem feinen Wasserstrahl kann helfen, die Luft feucht zu halten

Feuchte-Kammer-Brillen, die wie eine Brille um die Augen gelegt werden. Sie helfen, die Feuchtigkeit in den Augen zu halten und schützen sie vor Wind und anderen Reizstoffen. Neue, sportliche Designs haben ihre Beliebtheit erhöht.

Künstliche Tränen und Augentropfen

Künstliche Tränen oder Augentropfen, die rezeptfrei erhältlich sind, können helfen, leicht trockene Augen zu befeuchten. Ein Arzt kann Sie beraten, welche Tropfen Sie verwenden sollten.

Augentropfen ohne Konservierungsmittel können so oft wie nötig verwendet werden, aber diejenigen mit Konservierungsmittel haben in der Regel eine sichere Höchstdosis von vier Mal pro Tag. Augentropfen zur Beseitigung von Rötungen sollten nicht verwendet werden.

Es kann hilfreich sein, Augentropfen vor Aktivitäten anzuwenden, die dazu neigen, die Symptome des trockenen Auges zu verschlimmern. Salben sind besser für die nächtliche Anwendung geeignet, da sie die Sicht trüben können.

Reinigen und Massieren der Augenlider

Weitere Tipps sind:

• Reinigen Sie die Augenlider, indem Sie die Augen mit einem in warmes Wasser getauchten Wattebausch sanft abwischen, um die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung zu verringern
• Massieren Sie das Augenlid sanft mit einem sauberen Finger in kreisenden Bewegungen, um den Schleim aus den Liddrüsen zu entfernen.

Ernährungstipps

Einige Studien deuten darauf hin, dass Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren dazu beitragen können, das Risiko oder die Häufigkeit von trockenen Augen zu verringern.

Zu den Quellen gehören fetter Fisch, Rapsöl, Walnüsse, Leinöl, gemahlene Leinsamen, Hanföl, Hanfsamen, Olivenöl, Kürbiskerne und Sojabohnen.

Es gibt jedoch nicht genügend groß angelegte Forschungsstudien am Menschen, um ihre Verwendung als primäre Behandlung zu unterstützen.

Komplikationen

Die meisten Menschen mit einem leichten Syndrom des trockenen Auges haben keine langfristigen Probleme oder Komplikationen, aber schwere Symptome können zu Augenentzündungen, Infektionen und Schäden an der Oberfläche der Hornhaut führen.

Diese Schäden können zu Geschwüren oder Narbenbildung führen, die schmerzhaft sein und die Sehkraft des Patienten beeinträchtigen können.

Eine Bindehautentzündung, die durch ein trockenes Auge verursacht wird, erfordert normalerweise keine Behandlung, aber wenn sie schwer, lang anhaltend oder wiederkehrend ist, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen.

Einige Menschen mit dem Syndrom des trockenen Auges haben manchmal ständig tränende Augen, weil sie zu viele Tränen produzieren.

Es gibt zwei Arten von Tränen, eine, die den Tränenfilm aufrechterhält, und eine, die hilft, Schmutz und Fremdpartikel wegzuspülen.

Als Reaktion auf die Reizung produzieren Menschen mit trockenen Augen möglicherweise mehr von der Art von Tränen, die den Schmutz wegspülen. Dies kann zu tränenden Augen führen.