Medizinisch geprüft von Brenda B. Spriggs, M.D., MPH, FACP – Geschrieben von Jamie Eske am 22. Oktober 2019Rheumatologen sind medizinische Fachleute, die diagnostizieren und behandeln Bedingungen, die die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen und Muskeln.
Menschen müssen möglicherweise einen Rheumatologen aufsuchen, wenn sie anhaltende Gelenkschmerzen oder Steifheit haben.
In diesem Artikel besprechen wir, was Rheumatologen tun, die Arten von Bedingungen, die sie behandeln, die Verfahren, die sie durchführen, und warum jemand brauchen würde, um einen zu sehen.
Was ist ein Rheumatologe?
Ein Rheumatologe ist ein Arzt für Innere Medizin, der sich auf die Diagnose und Behandlung von entzündlichen Erkrankungen spezialisiert hat, die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen und Muskeln betreffen.
Rheumatologen diagnostizieren und behandeln Erkrankungen des Bewegungsapparates, führen aber keine Operationen durch.
Bevor sie mit der Behandlung dieser Erkrankungen beginnen können, muss ein Rheumatologe laut dem American College of Rheumatology die folgenden Anforderungen an Ausbildung und Training erfüllen:
- einen Abschluss an einer medizinischen Fakultät machen
- Abschluss einer Facharztausbildung
- Teilnahme an einem rheumatologischen Stipendium
Nach Abschluss eines rheumatologischen Fellowship-Programms muss eine Prüfung bestanden werden, um das Zertifikat für die Ausübung der rheumatologischen Tätigkeit zu erhalten. Rheumatologen müssen während ihrer gesamten beruflichen Laufbahn an Fortbildungskursen teilnehmen.
Ein Rheumatologe kann sich für die Behandlung spezifischer rheumatischer Erkrankungen entscheiden, oder er kann sich auf ein bestimmtes Gebiet, oder Subspezialität, innerhalb der Rheumatologie beschränken.
Zu denSubspezialitäten im Bereich der Rheumatologie gehören:
- Autoimmun- und Entzündungskrankheiten
- nicht-entzündliche degenerative Gelenkerkrankungen
- Weichteilerkrankungen
- chronische Schmerzen
- Stoffwechselerkrankungen, die den Knochen betreffen
- pädiatrische oder juvenile rheumatische Erkrankungen
Welche Erkrankungen diagnostizieren und behandeln sie?
Rheumatologen können Autoimmun- und Entzündungserkrankungen behandeln, die die Gelenke, Sehnen, Bänder, Knochen, Muskeln und Blutgefäße (Vaskulitis) betreffen.
Zu diesen Erkrankungen gehören:
- entzündliche Arthritis der Knie, Hüften oder Schultern
- Tendinitis
- rheumatoide Arthritis
- Osteoarthritis
- Psoriasis-Arthritis (Schuppenflechte)
- Osteoporose
- Systemischer Lupus erythematosus (Lupus)
- Schleimbeutelentzündung
- Riesenzell-Arteriitis
- Behcet-Krankheit
- Sklerodermie
- Polymyalgia rheumatica
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Paget-Krankheit
- Spondylitis ankylosans
- Reiter-Syndrom
- reaktive Arthropathien (sekundär zu Darmerkrankungen, Hauterkrankungen oder Infektionen)
- Gicht
- Sjögren-Syndrom
- idiopathische juvenile Arthritis
- Sarkoidose
Welche Verfahren führen sie durch?
Rheumatologen führen Untersuchungen und Verfahren durch, die ihnen helfen, rheumatische Erkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln.
Diese Verfahren umfassen:
Körperliche Untersuchungen
Ein Rheumatologe führt in der Regel eine komplette körperliche Untersuchung durch, wenn er eine Person zum ersten Mal sieht, oder wenn er die Auswirkungen eines laufenden Behandlungsprogramms überwachen möchte.
Während einer körperlichen Untersuchung wird ein Rheumatologe den allgemeinen körperlichen Zustand der Person beurteilen, indem er den Puls überprüft, die Lunge und das Herz abhört und nach geschwollenen Lymphknoten tastet.
Der Rheumatologe nimmt sich besonders viel Zeit, um die Bereiche zu untersuchen, in denen der Patient Schmerzen oder Steifheit verspürt. Sie können die Person bitten, diese Bereiche zu beugen, zu beugen oder zu strecken. Sie werden auch die Gelenke auf beiden Seiten des Körpers untersuchen, um die Größe, die Intensität der Entzündung, den Bewegungsumfang und die Funktion zu vergleichen.
Menschen mit Arthritis können Symptome in einem oder mehreren Gelenken auf einer Seite des Körpers haben, während andere Schmerzen und Steifheit in einem oder mehreren Gelenken auf beiden Seiten des Körpers bemerken können.
Ein Rheumatologe wird während dieses umfassenden Gesprächs auch die Krankengeschichte, die aktuellen medizinischen Bedingungen und die Familiengeschichte einer Person überprüfen.
Diagnostische Tests
Rheumatologen diagnostizieren systemische Entzündungskrankheiten und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Sie verwenden eine Vielzahl von Tests, um die zugrunde liegende Ursache für die Symptome einer Person zu identifizieren.
Einige mögliche Ursachen für Entzündungen sind:
- Umwelteinflüsse
- Genetik
- Infektionen
- Autoimmunerkrankungen
- abnormaler Harnsäurestoffwechsel
Ein Rheumatologe kann auch Erkrankungen diagnostizieren, die zu Knochen- oder Knorpelschwund führen, einschließlich Osteoporose und Osteoarthritis.
Bildgebende Tests
Ein Hausarzt oder Rheumatologe kann verschiedene bildgebende Tests durchführen, um nach Anzeichen für Gelenkschäden zu suchen. Einige bildgebende Tests, die er durchführen kann, sind:
- Röntgenstrahlen
- Ultraschall
- MRI-Scan
- CT-Untersuchung
Laboruntersuchung
Bei Labortests werden Blut-, Urin- oder Gelenkflüssigkeitsproben entnommen und zur weiteren Analyse an ein Labor geschickt.
Ein Rheumatologe kann die Ergebnisse von Labortests nutzen, um Anzeichen von Entzündungen und Infektionen zu erkennen, wie z. B. erhöhte Werte von Entzündungsstoffen, Antikörpern oder weißen Blutkörperchen.
Er kann diese Testergebnisse auch verwenden, um nach spezifischen genetischen Markern zu suchen, die das Risiko einer Person für bestimmte Autoimmun- oder Entzündungserkrankungen erhöhen können.
Zum Beispiel tragen nach Angaben des American College of Rheumatology etwa 60-70% der Menschen mit europäischer Abstammung und rheumatoider Arthritis ein Gen namens HLA-DR4, das mit dem Immunsystem verbunden ist.
In den letzten Jahren haben Forscher auch mehrere genetische Marker entdeckt, die mit Morbus Bechterew in Verbindung gebracht werden. Dazu gehören HLA-B27, ARTS 1 und IL23R.
Behandlung von rheumatischen Erkrankungen
Rheumatologen können Behandlungen für viele rheumatische Erkrankungen vorschlagen und anbieten. Sie können in vielen Fällen auch Beratung anbieten.
Zu den Behandlungen, die sie empfehlen können, gehören:
Gelenkinjektionen und Aspirationen
Ein Rheumatologe kann Gelenkentzündungen und -schmerzen behandeln, indem er entweder ein entzündungshemmendes Medikament, z. B. ein Kortikosteroid, direkt in das betroffene Gelenk injiziert oder das Gelenk absaugt.
Wenn ein Rheumatologe ein Gelenk absaugt, verwendet er eine an einer Spritze befestigte Nadel, um überschüssige Gelenkflüssigkeit zu entfernen. Sie verwenden die Gelenkaspiration, um die Gelenkschwellung und die Schmerzen der Patienten zu reduzieren und um die Gelenkflüssigkeit als Teil des diagnostischen Protokolls zu analysieren.
Medikamente
Ein Rheumatologe kann krankheitsmodifizierende Antirheumatika verschreiben, die die Aktivität des Immunsystems senken oder das Fortschreiten von rheumatischen Erkrankungen verlangsamen.
Nichtsteroidale Antirheumatika – wie Ibuprofen, Naproxen, Meloxicam und Aspirin – können ebenfalls helfen, Gelenkentzündungen zu lindern und Schmerzen in den Gelenken zu reduzieren.
Was Sie bei einem Routinebesuch erwartet
Ein Routinetermin bei einem Rheumatologen variiert je nach Erkrankung oder Beschwerde, die er behandeln soll. Ein Standardtermin kann beinhalten, dass der Rheumatologe:
- Überprüfung der medizinischen und familiären Vorgeschichte einer Person sowie der Ergebnisse früherer Tests oder Laboruntersuchungen
- eine körperliche Untersuchung, um nach Anzeichen einer systemischen Entzündung zu suchen
- spezielle Untersuchung von Gelenken, Muskeln oder Knochen, die sich geschwollen, steif oder schmerzhaft anfühlen
- Anordnung von Blutuntersuchungen oder anderen Labortests, wie z. B. einer Röntgenaufnahme oder einer MRT-Untersuchung
- Behandlungsempfehlungen aussprechen oder die Laborergebnisse abwarten, bevor Medikamente oder Physiotherapie empfohlen werden
Wann man einen Rheumatologen aufsuchen sollte
Viele Menschen leiden von Zeit zu Zeit unter Gelenk- und Muskelschmerzen. Wer jedoch Schmerzen oder Steifheit bemerkt, die sich nicht innerhalb weniger Wochen bessern, sollte einen Besuch bei seinem Hausarzt in Betracht ziehen.
Der Hausarzt wird die Symptome einer Person beurteilen und entscheiden, ob er sie zur weiteren Abklärung an einen Rheumatologen überweisen sollte oder nicht.
Ein Hausarzt kann jemanden an einen Rheumatologen überweisen, wenn:
- er eine Diagnose gestellt hat oder vermutet, dass eine Person an einer systemischen Entzündung leidet, und er eine zweite Meinung einholen möchte
- eine Person Symptome von Rheuma und eine Familiengeschichte von rheumatischen Erkrankungen hat
- die Symptome einer Person verbessern sich nach einer Behandlung, kehren aber zurück, wenn sie die Medikamente absetzen
- die Symptome einer Person nicht auf die Behandlung ansprechen oder sich im Laufe der Zeit verschlimmern
- eine Person unerwartete Komplikationen entwickelt, wie z. B. unerklärliches Fieber, Hautausschlag oder Müdigkeit
- eine Person hat ungewöhnliche Labortestergebnisse
Zusammenfassung
Rheumatologen sind Ärzte, die sich auf die Diagnose und Behandlung von rheumatischen Erkrankungen, einschließlich Arthritis und Autoimmunerkrankungen, spezialisiert haben.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichten, dass in den Jahren 2013-2015 54,4 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten jemals eine Diagnose für eine Art von Arthritis erhalten haben. Die Prävalenz ist bei Frauen (23,5 %) höher als bei Männern (18,1 %) und nimmt mit dem Alter zu.
Ein Rheumatologe kann rheumatische Erkrankungen diagnostizieren, indem er eine umfassende Anamnese erhebt, eine vollständige körperliche Untersuchung durchführt und Labor- und bildgebende Testergebnisse untersucht.
Er kann auch eine Reihe von Verfahren durchführen – einschließlich Lumbalpunktionen, Schleimbeutelinjektionen, Gelenkinjektionen und Gelenkaspiration – um bei der Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen zu helfen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 22. Oktober 2019