Diabetes: Können Vitamin-D-Präparate das Fortschreiten verlangsamen?

Wissenschaftler haben noch nicht bewiesen, ob Vitamin D Typ-2-Diabetes behandeln oder verlangsamen kann oder nicht. Eine neue Studie mit Menschen, die kürzlich eine Diabetes-Diagnose erhalten haben oder ein Risiko haben, sie zu entwickeln, kommt zu dem Schluss, dass das Vitamin von Vorteil sein könnte.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind mittlerweile mehr als 100 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten von Typ-2-Diabetes und Prädiabetes betroffen.

Prädiabetes beschreibt einen Zustand, in dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, was das Risiko, Diabetes zu entwickeln, erhöht.

In den USA leiden schätzungsweise 40 % der Erwachsenen an einem Vitamin-D-Mangel.

Einige Forscher haben sich gefragt, ob dies eine Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von Diabetes spielen könnte.

Frühe Studien haben einen Zusammenhang zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und Typ-2-Diabetes gefunden. So fand eine Studie aus dem Jahr 2010 heraus, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel mit einer verminderten Insulinsensitivität verbunden ist.

Bei Typ-2-Diabetes werden die Körperzellen weniger empfindlich für Insulin. Daher kann das Insulin den Blutzuckerspiegel nicht mehr so effektiv kontrollieren.

Tiefer blicken

Obwohl sich ein Zusammenhang zwischen Vitamin D und Diabetes abzeichnete, schienen die Effekte zu verschwinden, als die Wissenschaftler diese Erkenntnisse mit randomisierten kontrollierten Studien untersuchten.

Eine Studie, die Menschen mit Vitamin-D-Mangel und Diabetes rekrutierte, kam zu dem Schluss, dass Vitamin-D-Präparate die Insulinempfindlichkeit nicht verbessern. Eine andere Arbeit kam zu ähnlichen Ergebnissen, und eine weitere schloss:

„Die Gabe einer hohen Dosis Vitamin D-3 an [Menschen] mit [Typ-2-Diabetes] und Vitamin-D-Mangel veränderte weder die Insulinempfindlichkeit noch die Insulinsekretion.“

Andere Forscher kamen zu ähnlichen Schlussfolgerungen. Allerdings konzentrierten sich viele dieser frühen Studien auf Menschen, die schon lange an Diabetes erkrankt waren oder die keinen Vitamin-D-Mangel hatten. Außerdem liefen viele der Studien nur über wenige Wochen.

Vor diesem Hintergrund konzentrierte sich die neueste Studie auf die Vitamin-D-Supplementierung bei Menschen, die entweder vor kurzem eine Diabetes-Diagnose erhalten hatten oder bei denen ein Risiko bestand, die Krankheit zu entwickeln. Die Studie lief über 6 Monate.

Diabetes und Vitamin D

Die Wissenschaftler interessierten sich vor allem für die Messung der Insulinsensitivität, aber sie maßen auch andere Faktoren – darunter die Insulinsekretion, die Betazellfunktion und den Blutdruck.

Die Studie – die das Team in Québec City, Kanada, durchführte – war eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 96 Teilnehmern. Keiner der Rekruten nahm Diabetes-Medikamente ein, und keiner hatte in den letzten Monaten Medikamente eingenommen, die mit Vitamin D interagieren oder Vitamin-D-Präparate.

Ihre Ergebnisse erscheinen nun in der Europäische Zeitschrift für Endokrinologie.

Die Forscher gaben der Hälfte der Teilnehmer 6 Monate lang täglich 5.000 internationale Einheiten Vitamin D-3; das ist etwa das 5-10fache der empfohlenen Dosis. Der anderen Hälfte der Teilnehmer gaben sie ein Placebo, das mit den Vitamin-D-3-Kapseln identisch war.

Vitamin D ist in der Tat eine Gruppe von Verbindungen. D-3, oder Cholecalciferol, ist die Version von Vitamin D, die unser Körper in der Haut als Reaktion auf Sonnenlicht produziert.

Am Ende der 6-monatigen Studie untersuchten die Forscher die Teilnehmer noch einmal. Sie kamen zu dem Schluss:

„[H]igh-dose vitamin D supplementation for 6 months significantly improved peripheral insulin sensitivity […] and beta-cell function in individuals at high risk of diabetes or with newly diagnosed type 2 diabetes.“

Sie zeigten auch, dass diejenigen mit der schlechtesten Insulinsensitivität zu Beginn der Studie am meisten von der Vitamin-D-Supplementierung profitierten. Bei Teilnehmern, die ein Diabetes-Risiko hatten, aber keine gestörte Glukosesensitivität aufwiesen, machte Vitamin D keinen Unterschied.

Allerdings fanden die Forscher keine Vorteile bei anderen Messwerten, einschließlich Nüchternglukose, Blutdruck oder Körpergewicht.

Warum die unterschiedliche Reaktion?

Viele Studien haben keinen Unterschied in der Insulinempfindlichkeit nach einer Vitamin-D-Supplementierung gefunden. Die Autoren vermuten, dass es dafür mehrere Gründe geben könnte.

Wie bereits erwähnt, waren einige Studien kürzer oder umfassten weniger Teilnehmer. Ein weiterer Faktor könnte die Art und Weise sein, wie die Forscher die Insulinsensitivität gemessen haben; in der aktuellen Studie verwendeten sie einen hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp. Dies gilt als Goldstandard für die Messung.

Oder es könnte daran liegen, dass in früheren Experimenten Menschen rekrutiert wurden, die schon länger mit Diabetes leben. Die Autoren sind sich jedoch nicht sicher, warum dies der Fall sein könnte, und stellen fest, dass „es unklar bleibt, wie die Diabetesdauer die Ergebnisse beeinflusst haben könnte.“

Obwohl diese Studie größer ist als einige der anderen, ist sie immer noch relativ klein. Außerdem weisen die Autoren auf weitere Einschränkungen hin. Zum Beispiel waren die Teilnehmer überwiegend weiß, so dass die Ergebnisse möglicherweise nicht für andere ethnische Gruppen zutreffen.

In dieser Studie war nur etwa die Hälfte der Teilnehmer zu Beginn der Studie an einem Vitamin-D-Mangel erkrankt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in einigen Fällen eine große Lücke zwischen dem ersten Screening und dem Beginn der Studie bestand.

Dies könnte die Ergebnisse verfälscht haben. Als die Forscher eine Analyse durchführten, die nur diejenigen einschloss, deren Ausgangswert für Vitamin D normal war, gab es keinen Unterschied in der Insulinsensitivität zwischen den Gruppen.

Insgesamt ist diese Arbeit – obwohl sie nicht groß genug ist, um die Würfel zu entscheiden – Teil einer laufenden Untersuchung der Rolle von Vitamin D bei Diabetes. Wir werden auf weitere Studien warten müssen, bevor wir bestätigen oder dementieren können, dass eine Vitamin-D-Supplementierung helfen könnte, das Diabetesrisiko zu kontrollieren oder zu reduzieren.