Amitriptylin: Verwendungen, Nebenwirkungen, Warnungen und Wechselwirkungen

Amitriptylin ist ein Antidepressivum Medikament, das Ärzte verschreiben, um Depressionen zu behandeln. Es hat auch Off-Label-Anwendungen für andere psychische und physische Gesundheitszustände.

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Familie der trizyklischen Antidepressiva (TCA).

TCAs wurden in den späten 1950er Jahren als Behandlung für Depressionen eingeführt. Seitdem sind andere, weniger toxische Medikamente verfügbar geworden. Dazu gehören die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, besser bekannt als SSRIs.

Ärzte verschreiben Amitriptylin an Menschen mit Depressionen, die auf andere Antidepressiva nicht angesprochen haben. Es gibt zusätzliche Anwendungen für Amitriptylin, die von der Food and Drug Administration (FDA) nicht genehmigt wurden.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Anwendungen, Nebenwirkungen, Warnungen und möglichen Wechselwirkungen von Amitriptylin zu erfahren.

Was ist Amitriptylin?

Amitriptylin ist ein TCA. Antidepressiva aus dieser Familie erhöhen die Menge von Serotonin und Noradrenalin im Gehirn. Diese beiden chemischen Botenstoffe – Neurotransmitter – sind an der Entstehung von Depressionen beteiligt.

Die Struktur von Amitriptylin ermöglicht es, an Rezeptoren im Gehirn zu binden, die alpha-adrenerge, histaminische und muskarinische Rezeptoren genannt werden. Dies bedeutet, dass Amitriptylin mehr Nebenwirkungen verursachen kann als einige andere TCAs.

Einige Beispiele für andere Medikamente aus der TCA-Klasse sind:

• Clomipramin
• Desipramin
• Doxepin
• Imipramin
• Nortriptylin
• Protriptylin
• Trimipramin

Es gibt sechs Dosierungen von Amitriptylin: 10 Milligramm (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, und 150 mg.

Amitriptylin wurde einst unter der Marke Elavil hergestellt, aber derzeit sind nur generische Formen des Medikaments erhältlich.

Verwendet

Ärzte verschreiben Amitriptylin zur Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen.

Sie können auch das Medikament in einer Weise, dass die FDA nicht genehmigt hat, bekannt als Off-Label-Use. Zum Beispiel kann ein Arzt empfehlen Amitriptylin als Off-Label-Behandlung für:

• übermäßige Produktion von Speichel
• Schlaflosigkeit
• Reizdarmsyndrom, oder IBS
• chronischen Schmerzen
• Interstitielle Zystitis, oder Blasenschmerzsyndrom
• Migräne
• Gürtelrose-Schmerzen
• Angstzustände
• Posttraumatische Belastungsstörung, oder PTSD

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Amitriptylin sind:

• trockener Mund
• Verstopfung
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Gewichtszunahme

Amitriptylin kann auch zu verschwommenem Sehen, Harnverhalt, schnellem Herzschlag und akutem Winkelglaukom führen, wenn es sich an muskarinische Rezeptoren im Körper bindet.

Wenn Amitriptylin an histaminische Rezeptoren bindet, kann es Sedierung, Verwirrung und Delirium verursachen.

Leute, die Anfälle haben, sollten Amitriptylin mit der Verwarnung verwenden, weil es die Anfallschwelle senken kann.

Schwere kardiale Nebenwirkungen können auftreten, wenn Amitriptylin an alpha-adrenerge Rezeptoren im Herzen bindet. Niedriger Blutdruck beim Stehen und Herzfrequenzschwankungen und Unregelmäßigkeiten sind einige dieser Effekte.

Einnahme und Dosierung

Bei der Behandlung von Depressionen mit Amitriptylin verschreiben Ärzte in der Regel eine Anfangsdosis von 25 mg pro Tag – vor dem Schlafengehen, weil es Schläfrigkeit verursachen kann. Für Off-Label-Anwendungen, Ärzte können Dosierungen von 10-20 mg pro Tag zu verschreiben.

Abhängig von der Reaktion einer Person auf das Medikament, kann der Arzt die Dosierung um 25 mg alle 3-7 Tage erhöhen. Die effektive Dosierung von Amitriptylin ist eine, die die Symptome kontrolliert, ohne zu viele Nebenwirkungen zu verursachen.

Die maximale tägliche Dosierung von Amitriptylin ist 150-300 mg pro Tag.

Wenn die Dosierung richtig ist, sollten die Menschen eine Verbesserung ihrer Symptome innerhalb von 2-4 Wochen bemerken. Der Arzt wird empfehlen, eine wirksame Dosierung für mindestens 3 Monate beizubehalten, um eine Rückkehr der Symptome zu verhindern.

Wenn eine Person die Einnahme von Amitriptylin beenden will, ist es wichtig, mit dem Arzt einen Zeitplan für das Absetzen zu entwickeln, um Entzugserscheinungen zu vermeiden. Ein abruptes Absetzen von Amitriptylin kann zu Nebenwirkungen führen.

Was passiert, wenn Sie die Einnahme beenden?

Es ist wichtig, die Dosis von Amitriptylin schrittweise zu reduzieren, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Entzugssymptome können sein:

• Übelkeit
• Kopfschmerzen
• allgemeines Unwohlsein

Ein Arzt wird Ihnen einen Zeitplan für das Absetzen empfehlen. Eine individuelle Herangehensweise ist wichtig, da jede Person anders auf das Absetzen des Medikaments reagieren kann.

Wenn Sie alle Symptome beobachten und den Arzt darüber informieren, kann er besser beurteilen, ob er das Absetzen beschleunigen oder verlangsamen sollte.

Warnungen

Kurzfristige Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erhöhen können. Die Forschung hat nicht gezeigt, dass Menschen, die älter als 24 Jahre sind, diese oder ähnliche Effekte erfahren.

Bevor einem Kind, Jugendlichen oder jungen Erwachsenen Amitriptylin verschrieben wird, sollte der Arzt den Nutzen und die Risiken sorgfältig abwägen. Während der Behandlung müssen Ärzte und Betreuer Menschen, die Amitriptylin einnehmen, auf sich verschlechternde Symptome von Depressionen, Selbstmordgedanken und ungewöhnliche Verhaltensweisen überwachen.

Jeder, der eine allergische Reaktion auf Amitriptylin erfahren hat, sollte von der Verwendung dieses Medikaments absehen.

Wenn eine Person hat eine Geschichte von kardialen Problemen, wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, oder eine kürzliche Herzinfarkt, ein Arzt sollte nicht verschreiben Amitriptylin.

Bei Personen über 50 Jahren und bei Personen mit Herzproblemen in der Vorgeschichte wird vor Beginn einer Amitriptylin-Behandlung ein Elektrokardiogramm durchgeführt. Sie werden diesen Test während der Behandlung wiederholen, so dass ein Arzt auf neue oder sich verschlechternde Herzbeschwerden achten kann.

Amitriptylin kann bestehende Winkelschließungsglaukome, Harnverhalt und Krampfanfälle verschlimmern. Es ist wichtig, alle Symptome mit einem Arzt zu besprechen, der diese Probleme ausschließen kann, bevor die Behandlung beginnt.

Ärzte sollten Menschen mit Leber- oder Nierenversagen niedrigere Dosen von Amitriptylin verschreiben.

Selbstmordprävention

• Wenn Sie jemanden kennen, der unmittelbar gefährdet ist, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
• Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an.
• Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Entfernen Sie alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände.
• Hören Sie der Person zu, ohne sie zu beurteilen.
• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 erreichbar.

Wechselwirkungen

Wenn eine Person Amitriptylin und bestimmte andere Medikamente einnimmt, können drei kritische Wechselwirkungen auftreten: Wechselwirkungen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOI), Wechselwirkungen mit QT-Verlängerung und Wechselwirkungen mit Serotonin-Syndrom.

MAOI-Wechselwirkungen

MAOIs sind eine weitere Klasse von Antidepressiva. Eine Person sollte nicht Amitriptylin und ein MAOI zur gleichen Zeit nehmen. Zwischen der Einnahme eines MAOI und dem Beginn der Einnahme von Amitriptylin sollte ein Zeitraum von 2 Wochen liegen.

MAOIs wirken durch Blockierung der Wirkung des Enzyms Monoaminoxidase. Dieses Enzym ist für den Abbau von Monoaminen im Körper verantwortlich.

Zu den Monoaminen gehören Epinephrin, Norepinephrin, Dopamin, Serotonin und Tyramin. Wenn der Spiegel dieser Chemikalien im Körper ansteigt, kann eine Person

• erhöhte Herzfrequenz
• Erhöhte Körpertemperatur
• Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Unruhe

MAOI-Medikamente umfassen:

• Isocarboxazid
• Phenelzin
• Tranylcypromin
• Selegilin

QT-Verlängerung

Das QT-Intervall auf einem Elektrokardiogramm ist ein wichtiges Maß für die elektrische Erregungsleitung des Herzens. Wenn sich dieses Intervall verlängert, kann bei einer Person ein abnormaler Herzrhythmus auftreten, der zu Arrhythmie führen kann.

Amitriptylin kann das QT-Intervall verlängern. Die Kombination dieses Medikaments mit anderen, die die gleiche Wirkung haben, setzt eine Person dem Risiko aus, Arrhythmie zu entwickeln.

Einige Beispiele für andere Medikamente, die das QT-Intervall verlängern können, sind:

• Astemizol
• Cisaprid
• Disopyramid
• Ibutilid
• Indapamid
• Pentamidin
• Pizomid
• Procainamid
• Chinidin
• Sotalol
• Terfenadin

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn zu viel Serotonin im Körper vorhanden ist. Dies kann Symptome verursachen, die in ihrer Schwere von leicht bis lebensbedrohlich reichen können.

Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören:

• geweitete Pupillen
• gerötete Haut
• trockene Schleimhäute
• verstärkte Darmgeräusche
• übermäßiges Schwitzen
• Erhöhte Körpertemperatur
• ein schneller Herzschlag
• Muskelsteifheit
• Muskelzuckungen
• abnorme Reflexe Unruhe
• Angstzustände
• Unruhe
• Übelkeit
• Erbrechen
• Zittern
• Desorientiertheit
• ein veränderter mentaler Status

Amitriptylin erhöht die Menge von Serotonin im Gehirn. Wenn eine Person nimmt auch andere Medikamente, die diese Wirkung haben, es setzt sie in Gefahr der Entwicklung Serotonin-Syndrom.

Einige andere Medikamente, die die Menge von Serotonin im Gehirn erhöhen können, sind:

• Isocarboxazid
• Phenelzin
• Procarbazin
• Safinamid
• Selegilin
• Tranylcypromin

Kosten

Der Hersteller hat die Marke Elavil von Amitriptylin eingestellt, so dass nur noch generische Formen verfügbar sind.

Die folgende Liste zeigt die Preise für 30 Tabletten von Amitriptylin nach Dosierung.

• Amitriptylin 10 mg: $4.00
• Amitriptylin 25 mg: $4.00
• Amitriptylin 50 mg: $4.00
• Amitriptylin 75 mg: $4.00
• Amitriptylin 100 mg: $16.82
• Amitriptylin 150 mg: $23.50

Zusammenfassung

Ärzte verschreiben in der Regel Amitriptylin zur Behandlung von Depressionen. Darüber hinaus sind einige Off-Label-Anwendungen gehören die Behandlung von Angstzuständen, IBS, und chronische Schmerzen.

Menschen, die Amitriptylin nehmen, können Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel, neben anderen Nebenwirkungen, von denen einige schwerer sind, erfahren.

Jeder, der ein Antidepressivum einnimmt, sollte auf eine Verschlimmerung der Symptome achten. Einige Menschen haben Selbstmordgedanken und Verhaltensweisen während der Einnahme von Amitriptylin erlebt, und dies erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Auch einige Medikamente können mit Amitriptylin interagieren. Es ist wichtig, dass Ärzte und Apotheker sorgfältig den Nutzen und die Risiken der Aufnahme von Amitriptylin in den Behandlungsplan einer Person abwägen.