Anämie: Symptome, Behandlungen, Arten und Ursachen

Anämie tritt auf, wenn die Anzahl der im Körper zirkulierenden roten Blutkörperchen abnimmt. Es ist die häufigste Blutkrankheit.

Etwa ein Drittel der Weltbevölkerung hat eine Form von Anämie, laut einem Artikel von 2015 in Die Lanzette.

Sie entwickelt sich oft als Folge anderer gesundheitlicher Probleme, die die körpereigene Produktion gesunder roter Blutkörperchen (RBCs) stören oder die Rate des Abbaus oder Verlusts dieser Zellen erhöhen.

In diesem Artikel erklären wir die Arten, Symptome und Ursachen der Anämie sowie die verfügbaren Behandlungen.

Symptome

Das häufigste Symptom einer Anämie ist Müdigkeit. Andere häufige Symptome sind:

• blasse Haut
• ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Kopfschmerzen
• Schwindelgefühle

Menschen mit leichter Anämie können wenige oder keine Symptome haben.

Einige Formen der Anämie verursachen spezifische verräterische Symptome, darunter:

• Aplastische Anämie: Dies kann Fieber, häufige Infektionen und Hautausschläge verursachen.
• Folsäuremangel-Anämie: Dies kann Reizbarkeit, Durchfall und eine glatte Zunge verursachen.
• Hämolytische Anämie: Dies kann zu Gelbsucht, dunklem Urin, Fieber und Bauchschmerzen führen.
• Sichelzellenanämie: Dies kann zu schmerzhaften Schwellungen in den Füßen und Händen sowie zu Müdigkeit und Gelbsucht führen.

Ursachen und Arten

Der Körper braucht Erythrozyten, um zu überleben. Sie transportieren Hämoglobin, ein komplexes Protein, das sich an Eisenmoleküle anlagert. Diese Moleküle transportieren Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers.

Verschiedene Gesundheitszustände können zu einem niedrigen Gehalt an Erythrozyten führen.

Es gibt viele Arten von Anämie und keine einzelne Ursache. Bei manchen Menschen kann es schwierig sein, die Ursache für eine niedrige Erythrozytenzahl zu identifizieren.

Die drei Hauptursachen für Anämie sind:

Blutverlust

Eisenmangelanämie ist die häufigste Art von Anämie, und Blutverlust ist oft die Ursache. Ein Eisenmangel im Blut führt zu dieser Form der Anämie, und niedrige Eisenspiegel treten häufig als Folge von Blutverlusten auf.

Wenn der Körper Blut verliert, zieht er Wasser aus dem Gewebe außerhalb des Blutkreislaufs an, um die Blutgefäße voll zu halten. Dieses zusätzliche Wasser verdünnt das Blut und verringert die Anzahl der Erythrozyten.

Der Blutverlust kann akut und schnell oder chronisch sein. Einige Ursachen für schnellen Blutverlust sind Operationen, Geburten und Traumata.

Chronischer Blutverlust ist häufiger für Anämie verantwortlich. Er kann durch ein Magengeschwür, Krebs oder eine andere Art von Tumor entstehen.

Andere Ursachen für Anämie aufgrund von Blutverlust sind:

• gastrointestinale Erkrankungen, wie Geschwüre, Hämorrhoiden, Krebs oder Gastritis
• die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, wie Aspirin und Ibuprofen
• Starke Menstruationsblutungen

Verminderte oder beeinträchtigte RBCs

Das Knochenmark ist ein weiches, schwammartiges Gewebe in der Mitte der Knochen und spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung der roten Blutkörperchen. Das Knochenmark produziert Stammzellen, die sich zu Erythrozyten, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten entwickeln.

Eine Reihe von Krankheiten kann das Knochenmark befallen, darunter auch Leukämie. Dies ist eine Art von Krebs, der die Produktion von übermäßigen und abnormalen weißen Blutkörperchen auslöst, wodurch die Produktion von Erythrozyten gestört wird.

Probleme mit dem Knochenmark können eine Anämie verursachen. Aplastische Anämie zum Beispiel tritt auf, wenn wenige oder keine Stammzellen im Knochenmark vorhanden sind.

In einigen Fällen entsteht eine Anämie, wenn die Erythrozyten nicht wie üblich wachsen und reifen, wie bei der Thalassämie – einer erblichen Form der Anämie.

Andere Arten von Anämie, die aufgrund von verminderten oder beeinträchtigten Erythrozyten auftreten, sind:

Sichelzellenanämie

Dies führt dazu, dass die Erythrozyten die Form von Halbmonden haben. Sie können schneller zerfallen als gesunde Erythrozyten oder sich in kleinen Blutgefäßen festsetzen.

Diese Blockade kann den Sauerstoffgehalt verringern und weiter unten im Blutkreislauf Schmerzen verursachen.

Eisenmangelanämie

Hierbei produziert der Körper zu wenig Erythrozyten aufgrund eines Eisenmangels im Körper.

Eine Eisenmangelanämie kann sich entwickeln als Folge von:

• einer eisenarmen Ernährung
• Menstruation
• häufiges Blutspenden
• Ausdauertraining
• bestimmte Verdauungszustände, wie z. B. Crohn’s disease
• Medikamente, die die Darmschleimhaut reizen, wie z. B. Ibuprofen

Vitaminmangel-Anämie

Vitamin B-12 und Folat sind beide essentiell für die Produktion von Erythrozyten. Wenn eine Person nicht genug von einem der beiden Vitamine zu sich nimmt, kann ihre Erythrozytenzahl niedrig sein.

Einige Beispiele für Vitaminmangel-Anämie sind megaloblastische Anämie und perniziöse Anämie.

Zerstörung der Erythrozyten

Diese Zellen haben normalerweise eine Lebensdauer von 120 Tagen im Blutkreislauf, aber der Körper kann sie zerstören oder entfernen, bevor sie ihren natürlichen Lebenszyklus abgeschlossen haben.

Eine Art von Anämie, die aus der Zerstörung von Erythrozyten resultiert, ist die autoimmune hämolytische Anämie. Sie tritt auf, wenn das Immunsystem die Erythrozyten fälschlicherweise für eine fremde Substanz hält und sie angreift.

Viele Faktoren können einen übermäßigen Abbau der Erythrozyten verursachen, darunter

• Infektionen
• bestimmte Medikamente, einschließlich einiger Antibiotika
• schwerer Bluthochdruck
• Gefäßtransplantate und Herzklappenprothesen
• Toxine, die durch eine fortgeschrittene Nieren- oder Lebererkrankung entstehen
• ein Autoimmunangriff, z. B. aufgrund einer hämolytischen Erkrankung
• Schlangen- oder Spinnengift

Behandlung

Es gibt eine Reihe von Behandlungen für Anämie. Jede zielt darauf ab, die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen, was wiederum die Sauerstoffmenge im Blut erhöht.

Im Folgenden werden Behandlungen für verschiedene Arten von Anämie beschrieben:

• Eisenmangelanämie: Eisenpräparate und eine Umstellung der Ernährung können helfen, und gegebenenfalls wird ein Arzt die Ursache der übermäßigen Blutung identifizieren und beheben.
• Vitaminmangel-Anämie: Die Behandlung kann Nahrungsergänzungsmittel und Vitamin-B-12-Spritzen umfassen.
• Thalassämie: Zu den Behandlungen gehören Folsäurepräparate, Eisenchelation und bei manchen Menschen Bluttransfusionen und Knochenmarktransplantationen.
• Anämie aufgrund einer chronischen Erkrankung: Der Arzt wird sich darauf konzentrieren, die zugrunde liegende Erkrankung zu beheben.
• Aplastische Anämie: Die Behandlung umfasst Bluttransfusionen oder Knochenmarkstransplantationen.
• Sichelzellenanämie: Die Behandlung umfasst in der Regel eine Sauerstofftherapie, schmerzlindernde Medikamente und intravenöse Flüssigkeiten, kann aber auch Antibiotika, Folsäurepräparate, Bluttransfusionen und ein Krebsmedikament namens Hydroxyharnstoff umfassen.
• Hämolytische Anämie: Der Behandlungsplan kann immunsuppressive Medikamente, Behandlungen für Infektionen und Plasmapherese, die das Blut filtert, beinhalten.

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Ernährung

Wenn Ernährungsmängel für die Anämie verantwortlich sind, kann der Verzehr von mehr eisenhaltigen Lebensmitteln helfen.

Die folgenden Lebensmittel sind reich an Eisen:

• mit Eisen angereicherte Getreideprodukte und Brote
• grünes Blattgemüse, wie Grünkohl, Spinat und Brunnenkresse
• Hülsenfrüchte und Bohnen
• brauner Reis
• weißes oder rotes Fleisch
• Nüsse und Samen
• Fisch
• Tofu
• Eier
• Trockenfrüchte, einschließlich Aprikosen, Rosinen und Pflaumen

Risikofaktoren

Anämie kann bei Menschen jeden Alters, Geschlechts und jeder ethnischen Zugehörigkeit auftreten.

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko, eine Form der Erkrankung zu entwickeln

• zu früh geboren worden zu sein
• zwischen 6 Monaten und 2 Jahren alt sein
• Menstruation
• schwanger sein und entbinden
• Ernährung mit wenig Vitaminen, Mineralien und Eisen
• regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die die Magenschleimhaut entzünden, wie z. B. Ibuprofen
• eine familiäre Vorgeschichte mit vererbter Anämie, wie Sichelzellenanämie oder Thalassämie
• eine Darmerkrankung, die die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt, wie z. B. Morbus Crohn
• Blutverlust, z. B. aufgrund einer Operation oder eines Traumas
• eine chronische Krankheit wie AIDS, Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs, rheumatoide Arthritis, Herzinsuffizienz oder Lebererkrankungen

Diagnose

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Anämie zu diagnostizieren, aber die häufigste Methode ist ein Bluttest, der als komplettes Blutbild (CBC) bezeichnet wird.

Dabei wird eine Reihe von Komponenten gemessen, darunter:

• den Hämatokritwert, bei dem das Volumen der roten Blutkörperchen mit dem Gesamtvolumen des Blutes verglichen wird
• den Hämoglobinwert
• eine RBC-Zählung

Ein CBC kann einen Hinweis auf den allgemeinen Gesundheitszustand geben. Es kann dem Arzt auch bei der Entscheidung helfen, ob er auf Grunderkrankungen wie Leukämie oder Nierenerkrankungen untersuchen muss.

Wenn die Erythrozyten-, Hämoglobin- und Hämatokritwerte unter den Normalbereich fallen, ist es wahrscheinlich, dass eine Person eine Form von Anämie hat.

Es ist jedoch möglich, dass die Werte einer gesunden Person außerhalb dieses Bereichs liegen – ein Blutbild ist nicht aussagekräftig, aber es ist ein hilfreicher Ansatzpunkt.

Ausblick

Die Aussichten für eine Person mit Anämie hängen von der Ursache ab. Manchmal kann man eine Anämie allein durch eine Ernährungsumstellung verhindern oder in den Griff bekommen.

Andere Arten von Anämie sind dauerhaft, und einige können ohne Behandlung lebensbedrohlich sein.

Wenn sich eine Person ständig schwach und müde fühlt, sollte sie einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen.

Zusammenfassung

Anämie tritt auf, wenn eine geringe Anzahl von roten Blutkörperchen im Körper zirkuliert. Dies reduziert den Sauerstoffgehalt der Person und kann zu Symptomen wie Müdigkeit, blasse Haut, Brustschmerzen und Atemnot führen.

Es gibt über 400 Arten von Anämie. Häufige Ursachen sind Blutverlust, verminderte oder gestörte Erythrozytenproduktion und die Zerstörung von Erythrozyten.

Die häufigste Form ist die Eisenmangelanämie. Sie entwickelt sich manchmal aufgrund einer nährstoffarmen Ernährung, Morbus Crohn oder der Einnahme bestimmter Medikamente.

Ein Arzt kann einen CBC-Bluttest durchführen, um eine Anämie zu erkennen. Die Behandlung variiert je nach Typ, kann aber Eisen- oder Vitaminpräparate, Medikamente, Bluttransfusionen und Knochenmarkstransplantationen umfassen.

Bei manchen Menschen mit Anämie können jedoch auch Ernährungsumstellungen das Problem beheben.