Eine posttraumatische Belastungsstörung kann bei einer Person auftreten, nachdem sie ein traumatisches Ereignis erlebt hat, das dazu geführt hat, dass sie sich ängstlich, schockiert oder hilflos fühlt. Sie kann langfristige Auswirkungen haben, darunter Flashbacks, Schlafstörungen und Angstzustände.

Beispiele für Ereignisse, die eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) auslösen können, sind Kriege, Verbrechen, Brände, Unfälle, der Tod eines geliebten Menschen oder Missbrauch in irgendeiner Form. Gedanken und Erinnerungen tauchen wieder auf, auch wenn die Gefahr vorüber ist.

Es wird angenommen, dass zwischen 7 und 8 Prozent der Bevölkerung davon betroffen sind, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer.

Anstatt sich mit der Zeit besser zu fühlen, kann die Person ängstlicher und ängstlicher werden. Eine PTBS kann das Leben einer Person über Jahre hinweg stören, aber eine Behandlung kann ihr helfen, sich zu erholen.

Symptome und Diagnose

Die Symptome beginnen in der Regel innerhalb von 3 Monaten nach einem Ereignis, können aber auch später auftreten.

Damit eine Person die Diagnose PTBS erhält, muss sie die Kriterien erfüllen, die im Diagnostic and Statistical Manual Fifth Edition (DSM-5) der American Psychological Association (APA) festgelegt sind.

Nach diesen Richtlinien muss die Person:

1. Dem Tod oder dem drohenden Tod, schweren Verletzungen oder sexueller Gewalt ausgesetzt gewesen sein, sei es direkt, durch Miterleben, indem es einem nahestehenden Menschen passiert ist, oder während der beruflichen Tätigkeit

2. Folgendes seit mehr als einem Monat erleben

  • ein oder mehrere Intrusionssymptome
  • ein oder mehrere Vermeidungssymptome
  • zwei oder mehr Symptome, die die Stimmung und das Denken beeinträchtigen
  • zwei oder mehr Erregungs- und Reaktivitätssymptome, die nach dem Trauma begannen

Hier sind einige Beispiele für diese vier Arten von Symptomen:

Intrusionssymptome:

  • Alpträume
  • Flashbacks und das Gefühl, dass sich das Ereignis wiederholt
  • ängstliche Gedanken

Vermeidungssymptome:

  • Weigerung, über das Ereignis zu sprechen
  • Vermeiden von Situationen, die die Person an das Ereignis erinnern

Erregungs- und Reaktivitätssymptome:

  • Schlafschwierigkeiten
  • Reizbarkeit und Wutausbrüche
  • Überempfindlichkeit gegenüber möglichen Gefahren
  • Angespanntheit und Ängstlichkeit

Symptome, die die Stimmung und das Denken beeinträchtigen

  • Unfähigkeit, sich an einige Aspekte des Ereignisses zu erinnern
  • Schuldgefühle und Schuldzuweisungen
  • Gefühl der Abgeschiedenheit und Entfremdung von anderen sowie emotionale und geistige Abstumpfung
  • vermindertes Interesse am Leben
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Psychische Probleme, wie Depressionen, Phobien und Angstzustände

Außerdem müssen die Symptome zu Leidensdruck oder Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Arbeit oder Beziehungen führen und dürfen nicht auf die Einnahme von Medikamenten oder anderen Substanzen oder auf einen anderen Gesundheitszustand zurückzuführen sein.

Körperliche Symptome

Es können auch körperliche Symptome auftreten, diese sind jedoch nicht in den DSM-5-Kriterien enthalten:

  • zu den körperlichen Auswirkungen gehören Schwitzen, Zittern, Kopfschmerzen, Schwindel, Magenprobleme, Schmerzen und Schmerzen in der Brust
  • ein geschwächtes Immunsystem kann zu häufigeren Infektionen führen
  • Schlafstörungen können zu Müdigkeit und anderen Problemen führen

Es kann zu langfristigen Verhaltensänderungen kommen, die zu Problemen und Arbeit und einem Zusammenbruch von Beziehungen beitragen. Die Person kann beginnen, mehr Alkohol als früher zu konsumieren oder Drogen oder Medikamente zu missbrauchen.

Kinder und Teenager

Bei Personen im Alter von 6 Jahren oder darunter können folgende Symptome auftreten:

  • Bettnässen, nachdem sie gelernt haben, die Toilette zu benutzen
  • Unfähigkeit zu sprechen
  • Nachspielen des Ereignisses im Spiel
  • Anhänglichkeit gegenüber einem Erwachsenen

Im Alter zwischen 5 und 12 Jahren hat das Kind möglicherweise keine Flashbacks und es hat keine Schwierigkeiten, sich an Teile des Ereignisses zu erinnern. Es kann sich jedoch in einer anderen Reihenfolge erinnern oder das Gefühl haben, dass es ein Zeichen gab, dass es passieren würde.

Sie können das Trauma auch nachspielen oder es durch Spiele, Bilder und Geschichten ausdrücken. Sie können Alpträume haben und reizbar sein. Es kann ihnen schwer fallen, zur Schule zu gehen oder Zeit mit Freunden zu verbringen oder zu lernen.

Ab einem Alter von 8 Jahren neigen Kinder im Allgemeinen dazu, ähnliche Reaktionen wie Erwachsene zu zeigen.

Im Alter zwischen 12 und 18 Jahren kann die Person störendes oder respektloses, impulsives oder aggressives Verhalten zeigen.

Sie fühlen sich möglicherweise schuldig, weil sie sich während des Ereignisses nicht anders verhalten haben, oder sie denken über Rache nach.

Kinder, die sexuellen Missbrauch erlebt haben, sind eher in der Lage:

  • Angst, Traurigkeit, Besorgnis und Isolation zu empfinden
  • ein geringes Selbstwertgefühl haben
  • sich aggressiv verhalten
  • ein ungewöhnliches sexuelles Verhalten zeigen
  • sich selbst verletzen
  • Drogen oder Alkohol missbrauchen

Screening

Als Teil des diagnostischen Prozesses kann ein Screening-Test durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine PTBS vorliegt oder nicht.

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Die dafür benötigte Zeit kann von 15 Minuten bis zu mehreren einstündigen Sitzungen reichen. Eine längere Beurteilung kann verwendet werden, wenn es rechtliche Implikationen gibt oder wenn ein Invaliditätsanspruch davon abhängt.

Wenn die Symptome nach ein paar Wochen verschwinden, kann die Diagnose einer akuten Belastungsstörung gestellt werden.

Eine PTBS dauert tendenziell länger und die Symptome sind schwerer und treten möglicherweise erst einige Zeit nach dem Ereignis auf.

Viele Menschen erholen sich innerhalb von 6 Monaten, aber bei einigen treten die Symptome noch mehrere Jahre lang auf.

Ursachen

PTSD kann sich nach einem traumatischen Ereignis entwickeln.

Beispiele sind:

  • militärische Konfrontation
  • Naturkatastrophen
  • schwere Unfälle
  • Terroranschläge
  • Verlust eines geliebten Menschen, unabhängig davon, ob dies mit Gewalt verbunden war oder nicht
  • Vergewaltigung oder andere Arten von Missbrauch
  • persönliche Angriffe
  • Opfer eines Verbrechens zu werden
  • Erhalt einer lebensbedrohlichen Diagnose

Jede Situation, die Angst, Schock, Entsetzen oder Hilflosigkeit auslöst, kann zu einer PTBS führen.

Risikofaktoren

Es bleibt unklar, warum manche Menschen eine PTBS entwickeln und andere nicht. Die folgenden Risikofaktoren können jedoch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Symptome zu entwickeln:

  • zusätzliche Probleme nach einem Ereignis, zum Beispiel der Verlust eines geliebten Menschen und der Verlust des Arbeitsplatzes
  • fehlende soziale Unterstützung nach einem Ereignis
  • Psychische Probleme oder Drogenkonsum in der Vergangenheit
  • frühere Missbrauchserfahrungen, z. B. in der Kindheit
  • schlechter körperlicher Gesundheitszustand vor oder als Folge eines Ereignisses

Einige körperliche und genetische Faktoren können eine Rolle spielen. Diese können die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, an Angst, Depression und PTBS zu erkranken.

Gehirnstruktur: Gehirnscans haben gezeigt, dass der Hippocampus bei Menschen mit PTSD anders aussieht als bei anderen. Der Hippocampus ist an der Verarbeitung von Emotionen und Erinnerungen beteiligt und könnte einen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit haben, Flashbacks zu bekommen.

Reaktion auf Stress: Die Spiegel von Hormonen, die normalerweise in einer Kampf-oder-Flucht-Situation freigesetzt werden, scheinen bei Menschen mit PTBS anders zu sein.

Geschlecht: Dies kann eine Rolle spielen. Studien deuten darauf hin, dass Männer zwar häufiger Gewalt erleben, Frauen aber ein höheres Risiko haben, an einer PTBS zu erkranken.

Was reduziert das Risiko?

Wissenschaftler suchen nach Resilienzfaktoren, die Menschen helfen können, sich von einer PTBS zu erholen oder sie besser zu vermeiden.

Dazu gehören:

  • Unterstützung durch andere zu haben oder zu suchen
  • das Vorhandensein oder die Entwicklung von Bewältigungsstrategien
  • die Fähigkeit der Person, sich gut zu fühlen, wie sie sich verhält, wenn sie mit Schwierigkeiten konfrontiert wird

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Viele Menschen erleben nach einem traumatischen Ereignis Symptome wie Weinen, Angstzustände und Konzentrationsschwierigkeiten, aber das ist nicht unbedingt eine PTBS.

Eine rechtzeitige Behandlung durch eine qualifizierte Fachkraft kann dazu beitragen, dass sich die Symptome nicht verschlimmern.

Dies sollte in Betracht gezogen werden, wenn:

  • die Symptome länger als einen Monat andauern
  • die Symptome so schwerwiegend sind, dass die Person nicht in ihr normales Leben zurückkehren kann
  • die Person erwägt, sich selbst zu verletzen

Behandlung

Die Behandlung umfasst in der Regel Psychotherapie und Beratung, Medikamente oder eine Kombination davon.

Die Optionen für die Psychotherapie werden speziell auf die Bewältigung von Traumata zugeschnitten.

Sie umfassen:

Kognitive Verarbeitungstherapie (CPT): Auch bekannt als kognitive Umstrukturierung, lernt der Betroffene, auf eine neue Art und Weise über Dinge zu denken. Mentale Bilder des traumatischen Ereignisses können dabei helfen, das Trauma zu verarbeiten, um die Kontrolle über die Angst und den Kummer zu erlangen.

Expositionstherapie: Das wiederholte Sprechen über das Ereignis oder die Konfrontation mit der Ursache der Angst in einer sicheren und kontrollierten Umgebung kann der Person helfen, das Gefühl zu bekommen, mehr Kontrolle über ihre Gedanken und Gefühle zu haben. Die Wirksamkeit dieser Behandlung wurde jedoch in Frage gestellt, und sie muss mit Vorsicht durchgeführt werden, da sonst das Risiko einer Verschlimmerung der Symptome besteht.

Medikamente

Einige Medikamente können zur Behandlung der Symptome einer PTBS eingesetzt werden.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), wie z. B. Paroxetin, werden häufig eingesetzt. SSRIs helfen auch bei der Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Schlafproblemen, Symptome, die oft mit PTBS in Verbindung gebracht werden. Es gibt einige Berichte, dass antidepressive Medikamente bei Personen unter 24 Jahren ein erhöhtes Suizidrisiko verursachen können.

Manchmal werden Benzodiazepine eingesetzt, um Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Angstzustände zu behandeln. Das National Center for PTSD empfiehlt diese jedoch nicht, da sie nicht die Kernsymptome behandeln und zu Abhängigkeit führen können.

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Experimentelle Therapien

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die folgenden Therapien helfen können, aber es sind weitere Beweise nötig, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen.

Augenbewegungs-Desensibilisierung und Reprozessierung (EMDR): Das Erinnern an das Ereignis, während man eine bestimmte Art von Augenbewegungen von Seite zu Seite ausführt, kann bei Menschen mit PTBS helfen, den Stresspegel zu senken. Dies ermöglicht der Person, mehr positive Emotionen, Verhaltensweisen und Gedanken zu haben.

MDMA: Die pharmazeutische Version der Freizeitdroge Ecstasy kann Menschen helfen, besser mit ihren Erinnerungen umzugehen, indem sie ein Gefühl der Sicherheit vermittelt. Wissenschaftler erforschen diese Möglichkeit derzeit.

Kortison-Hormontherapie: Eine Studie deutet darauf hin, dass eine hochdosierte Behandlung mit Kortison das Risiko einer PTBS verringern könnte, wenn sie bald nach einem Trauma verabreicht wird.

Computerspiele: Das Spielen einiger Computerspiele wurde mit weniger Symptomen bei einigen Veteranen mit PTSD in Verbindung gebracht, laut einer 2017 veröffentlichten Studie. Die Forscher empfehlen jedoch nicht, Computerspiele anstelle einer regulären Therapie zu verwenden.

Tipps zur Selbsthilfe

Aktive Bewältigung ist ein wichtiger Teil der Genesung. Sie ermöglicht es einer Person, die Auswirkungen des erlebten Ereignisses zu akzeptieren und Maßnahmen zu ergreifen, um ihre Situation zu verbessern.

Folgendes kann dabei helfen:

  • Lernen über PTBS und Verstehen, dass eine andauernde Reaktion normal ist und dass Genesung Zeit braucht
  • zu akzeptieren, dass Heilung nicht unbedingt bedeutet, zu vergessen, sondern sich allmählich weniger von den Symptomen belästigt zu fühlen und Vertrauen in die Fähigkeit zu haben, mit den schlimmen Erinnerungen umzugehen

Andere Dinge, die helfen können, sind

  • jemanden finden, dem man sich anvertrauen kann
  • Zeit mit anderen Menschen zu verbringen, die wissen, was passiert ist
  • Menschen wissen lassen, was die Symptome auslösen könnte
  • Aufgaben in kleinere Teile aufteilen, damit sie leichter zu priorisieren und zu erledigen sind
  • sich körperlich zu betätigen, z. B. durch Schwimmen, Gehen oder Yoga
  • Entspannungs-, Atem- oder Meditationstechniken praktizieren
  • Ruhige Musik hören oder Zeit in der Natur verbringen
  • Verstehen, dass es Zeit braucht, bis die Symptome verschwinden
  • Akzeptieren, dass PTBS kein Zeichen von Schwäche ist, sondern jeden treffen kann
  • Teilnahme an angenehmen Aktivitäten, die für Ablenkung sorgen können

Es gibt eine Reihe von Beratungsstellen und anderen Einrichtungen für Menschen, die unter den Symptomen einer PTBS leiden oder leiden könnten.

Hier sind einige Nummern, die nützlich sein können:

  • National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK
  • National Domestic Violence/Child Abuse/Sexual Abuse (Häusliche Gewalt/Kindermissbrauch/Sexueller Missbrauch): 1-800-799-SAFE
  • Nationale Jugend-Krisenhotline: 800-442-HOPE

Wenn Sie einen Therapeuten suchen, stellen Sie sicher, dass Sie jemanden finden, der qualifiziert und erfahren auf dem Gebiet der PTBS ist. Das Sidran Institute, eine gemeinnützige Organisation, die Hilfe für Menschen anbietet, die traumatische Ereignisse erlebt haben, bietet einige Tipps, wie Sie einen geeigneten Therapeuten finden können.

Komplikationen

PTSD kann zu einigen Komplikationen führen.

Dazu gehören:

  • Schwierigkeiten bei der Arbeit oder in Beziehungen
  • ein höheres Risiko für Herzprobleme
  • ein größeres Risiko für chronische Krankheiten
  • eine Möglichkeit von Veränderungen, die sich auf das Gehirn auswirken, einschließlich höherer Werte des Stresshormons Cortisol und einer Abnahme der Größe des Hippocampus – einer Gehirnstruktur, die für die Verarbeitung von Erinnerungen und Emotionen wichtig ist

Menschen mit PTBS können andere gesundheitliche Probleme haben, wie Depressionen, Angstzustände, Persönlichkeitsstörungen oder den Missbrauch von Substanzen wie Alkohol oder Drogen.

Vorbeugung: Ist das möglich?

Menschen, die in Berufen arbeiten, in denen traumatische Ereignisse wahrscheinlich sind, wie z. B. beim Militär und bei Rettungsdiensten, können Schulungen oder Beratungen angeboten werden, um ihnen bei der Bewältigung zu helfen oder das Risiko einer PTBS zu verringern.

Im Rettungsdienst findet nach bestimmten Ereignissen eine Form der Nachbesprechung statt, die als Critical Incident Stress Management (CISM) bezeichnet wird, um das Risiko der Entwicklung von Stress und PTBS zu minimieren.

Die Wirksamkeit dieses Verfahrens wurde jedoch in Frage gestellt, und einige Studien deuten darauf hin, dass es schädlich sein könnte, da es den natürlichen Genesungsprozess beeinträchtigen kann, indem es die Menschen beispielsweise zwingt, sich Erinnerungen und Emotionen zu stellen, bevor sie dazu bereit sind.