Fluorid: Risiken, Anwendungen und Nebenwirkungen

Fluorid kommt natürlich im Boden, im Wasser und in Lebensmitteln vor. Es wird auch synthetisch für die Verwendung in Trinkwasser, Zahnpasta, Mundspülungen und verschiedenen chemischen Produkten hergestellt.

Die Wasserbehörden fügen der kommunalen Wasserversorgung Fluorid hinzu, da Studien gezeigt haben, dass die Zugabe von Fluorid in Gebieten, in denen der Fluoridgehalt im Wasser niedrig ist, die Häufigkeit von Karies in der lokalen Bevölkerung reduzieren kann.

Karies ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme, die Kinder betreffen. Viele Menschen weltweit können sich die Kosten für regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen nicht leisten, so dass die Zugabe von Fluorid Einsparungen und Vorteile für diejenigen bringen kann, die sie benötigen.

Allerdings gibt es Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen von Fluorid auf die Gesundheit, einschließlich Problemen mit Knochen, Zähnen und der neurologischen Entwicklung.

Schnelle Fakten über Fluorid

Fluorid wird aus Fluroin gewonnen, einem häufigen, natürlichen und reichlich vorhandenen Element.
Die Zugabe von Fluorid zur Wasserversorgung reduziert das Auftreten von Karies.
Fluorid schützt die Zähne vor Karies durch Demineralisierung und Remineralisierung.
Zu viel Fluorid kann zu Zahnfluorose oder Skelettfluorose führen, die Knochen und Gelenke schädigen können.

Risiken

Eine übermäßige Exposition gegenüber Fluorid wurde mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht.

Zahnfluorose

Ein Fluoridgehalt von 0,7 ppm gilt heute als optimal für die Zahngesundheit. Eine Konzentration, die über 4,0 ppm liegt, könnte gefährlich sein.

Die Exposition gegenüber hohen Fluoridkonzentrationen in der Kindheit, wenn sich die Zähne entwickeln, kann zu einer leichten Zahnfluorose führen. Es entstehen winzige weiße Schlieren oder Flecken im Zahnschmelz.

Dies hat keinen Einfluss auf die Gesundheit der Zähne, aber die Verfärbung kann auffällig sein.

Das Stillen von Säuglingen oder das Ansetzen von Muttermilch mit fluoridfreiem Wasser kann helfen, Kleinkinder vor Fluorose zu schützen.

Kinder unter 6 Jahren sollten keine fluoridhaltigen Mundspülungen verwenden. Kinder sollten beim Zähneputzen beaufsichtigt werden, um sicherzustellen, dass sie keine Zahnpasta verschlucken.

Skelett-Fluorose

Eine übermäßige Fluoridbelastung kann zu einer Knochenerkrankung führen, die als Skelettfluorose bekannt ist. Über viele Jahre hinweg kann dies zu Schmerzen und Schäden an Knochen und Gelenken führen.

Die Knochen können sich verhärten und weniger elastisch werden, was das Risiko von Knochenbrüchen erhöht. Wenn sich die Knochen verdicken und sich Knochengewebe ansammelt, kann dies zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke beitragen.

Schilddrüsenprobleme

In einigen Fällen kann ein Übermaß an Fluorid die Nebenschilddrüse schädigen. Dies kann zu einem Hyperparathyreoidismus führen, bei dem es zu einer unkontrollierten Sekretion von Parathormonen kommt.

Dies kann zu einer Verarmung des Kalziums in den Knochenstrukturen und zu überdurchschnittlich hohen Kalziumkonzentrationen im Blut führen.

Niedrigere Kalziumkonzentrationen in den Knochen machen diese anfälliger für Knochenbrüche.

Neurologische Probleme

Im Jahr 2017 wurde ein Bericht veröffentlicht, der nahelegt, dass die Exposition gegenüber Fluorid vor der Geburt zu schlechteren kognitiven Ergebnissen in der Zukunft führen könnte.

Die Forscher maßen den Fluoridspiegel bei 299 Frauen während der Schwangerschaft und bei ihren Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren. Sie testeten die kognitiven Fähigkeiten im Alter von 4 Jahren und zwischen 6 und 12 Jahren. Höhere Fluoridwerte waren mit niedrigeren Punktzahlen bei IQ-Tests verbunden.

Im Jahr 2014 wurde Fluorid als ein Neurotoxin dokumentiert, das für die Entwicklung von Kindern gefährlich sein könnte, zusammen mit 10 anderen Industriechemikalien, einschließlich Blei, Arsen, Toluol und Methylquecksilber.

Andere Gesundheitsprobleme

Laut der International Association of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT), einer Organisation, die sich gegen die Verwendung von zugesetztem Fluorid einsetzt, kann es auch zu den folgenden Gesundheitsproblemen beitragen:

Akne und andere Hautprobleme
Herz-Kreislauf-Probleme, einschließlich Arteriosklerose und Arterienverkalkung, Bluthochdruck, Herzmuskelschäden, Herzinsuffizienz und Herzversagen
Fortpflanzungsprobleme, wie z. B. geringere Fruchtbarkeit und frühe Pubertät bei Mädchen
Schilddrüsenfunktionsstörung
Erkrankungen der Gelenke und Knochen, wie z. B. Arthrose, Knochenkrebs und Kiefergelenksbeschwerden (TMJ)
neurologische Probleme, die möglicherweise zu ADHSführen

Eine Übersichtsarbeit beschreibt Fluorid als „extremen Elektronenfresser“ mit einem „unersättlichen Appetit auf Kalzium“. Die Forscher fordern, die Abwägung von Risiken und Nutzen neu zu überdenken.

Fluorid-Vergiftung

Akute, hochgradige Exposition gegenüber Fluorid kann führen zu:

Unterleibsschmerzen
übermäßigem Speichelfluss
Übelkeit und Erbrechen
Krampfanfälle und Muskelkrämpfe

Dies wird nicht durch das Trinken von Leitungswasser verursacht. Es ist nur bei einer versehentlichen Verunreinigung des Trinkwassers, z. B. durch einen Industriebrand oder eine Explosion, wahrscheinlich.

Es ist zu bedenken, dass viele Stoffe in großen Mengen schädlich, aber in kleinen Mengen hilfreich sind.

Verwendungen

Fluorid wird vielen Dentalprodukten zugesetzt.

Flourid kommt in vielen Wasserversorgungen vor, und in vielen Ländern wird es dem Trinkwasser zugesetzt.

Es wird auch in den folgenden Dentalprodukten verwendet:

Zahnpasta
Zemente und Füllungen
Gele und Mundspülungen
Lacke
einige Marken von Zahnseide
Fluoridzusätze, empfohlen in Gebieten, in denen das Wasser nicht fluoridiert ist

Nicht zahnmedizinische Quellen von Fluorid umfassen

Medikamente, die perfluorierte Verbindungen enthalten

Lebensmittel und Getränke, die mit fluoridhaltigem Wasser hergestellt werden
Pestizide
wasser- und schmutzabweisende Artikel mit PFCs

Eine übermäßige Fluoridbelastung kann entstehen durch:

öffentliche Wasserfluoridierung
hohe Konzentrationen von Fluorid in natürlichem Süßwasser
fluoridierte Mundspülung oder Zahnpasta
ungetestetes Flaschenwasser
unsachgemäße Verwendung von Fluoridzusätzen
einige Lebensmittel

Nicht jede Fluoridbelastung ist auf die Zugabe der Chemikalie zu Wasser und Zahnprodukten zurückzuführen.

In einigen geographischen Gebieten ist das Trinkwasser von Natur aus reich an Fluorid, zum Beispiel in Südasien, im östlichen Mittelmeerraum und in Afrika.

Nebeneffekte

Mögliche Nebenwirkungen einer übermäßigen Fluoridaufnahme sind

Verfärbung der Zähne
Knochenprobleme

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind unter dem Abschnitt „Risiken“ oben aufgeführt.

Vorteile

Fluorid wird mit einer Reduzierung von Karies in Verbindung gebracht.

Die American Dental Association (ADA) sagt, dass Fluorid im Wasser den Gemeinden zugute kommt, weil es:

reduziert Karies um 20 bis 40 Prozent
vor Karies schützt
sicher und effektiv ist
Geld für Zahnbehandlungen spart
natürlich ist

Fluorid ist im natürlichen Wasser vorhanden. Die Zugabe von Fluorid, so die ADA, ist wie die Anreicherung von Milch mit Vitamin D, von Orangensaft mit Kalzium oder von Müsli mit B-Vitaminen und Folsäure.

Studien zeigen weiterhin, dass die Zugabe von Fluorid zum Wasser die Zahngesundheit unterstützt.

Eine Cochrane-Review, die 2015 veröffentlicht wurde, fand heraus, dass, wenn Fluorid ins Wasser gegeben wurde:

Kinder hatten 35 Prozent weniger kariöse, fehlende oder gefüllte Milchzähne.
Es gab einen 15-prozentigen Anstieg der Kinder ohne Karies in ihren Milchzähnen.
Der Anteil der Kinder ohne Karies an den bleibenden Zähnen stieg um 14 Prozent.

Das Auftragen von Fluorid auf die Zähne von Kindern kann Karies verhindern oder verlangsamen.

Wie wirkt es?

Fluorid verhindert Karies durch:

die Struktur des sich entwickelnden Zahnschmelzes bei Kindern unter 7 Jahren verändert, so dass er widerstandsfähiger gegen Säureangriffe ist
eine Umgebung schafft, in der sich Zahnschmelz von besserer Qualität bildet, der resistenter gegen Säureangriffe ist
Verringerung der Fähigkeit der Bakterien im Zahnbelag, Säure zu produzieren

Dies beinhaltet die folgenden Prozesse:

Schutz vor Demineralisierung: Wenn sich Bakterien im Mund mit Zuckern verbinden, produzieren sie Säure. Diese Säure kann den Zahnschmelz erodieren und unsere Zähne schädigen. Fluorid kann die Zähne vor der Demineralisierung schützen, die durch die Säure verursacht wird.

Remineralisierung: Wenn die Säure bereits Schäden an den Zähnen verursacht hat, reichert sich Fluorid in den demineralisierten Bereichen an und beginnt, den Zahnschmelz zu stärken. Dies ist die Remineralisierung.

Wer profitiert am meisten?

Jeder kann von zusätzlichem Zahnschutz profitieren, aber besonders profitieren können Menschen, die:

gerne naschen
eine schlechte Zahnhygiene haben
wenig oder keinen Zugang zu einem Zahnarzt haben
die sich zucker- oder kohlenhydratreichernähren
Brücken, Kronen, Zahnspangen und andere restaurative Eingriffe hinter sich haben
eine Vorgeschichte mit Karies oder Hohlräumen haben

Die meisten Gesundheitsbehörden und medizinischen Vereinigungen weltweit empfehlen, dass Kinder und Erwachsene etwas Fluorid erhalten, um ihre Zähne vor Karies zu schützen.

Fakten

Es ist unwahrscheinlich, dass kleine Mengen von Fluorid gefährlich sind.

Hier sind einige Fakten, die den Einsatz von Fluorid unterstützen:

Von 2000 bis 2004 stimmten 125 Gemeinden in 36 US-Bundesstaaten für die Einführung der Fluoridierung.
In der richtigen Menge hilft Fluorid, Zahnverfall zu verhindern.
Es ist vergleichbar mit dem Zusatz von Vitaminen zu Lebensmitteln.
Die Verwendung von Fluorid im Wasser zum Schutz der Zähne reduziert den Bedarf an kostspieligen zahnärztlichen Eingriffen.
Über 100 nationale und internationale Gesundheits- und andere Organisationen erkennen die Vorteile von zugesetztem Fluorid an.

Hier sind einige Argumente gegen seine Verwendung, von der IAOMT:

Fluorid ist ein Neurotoxin, das in hohen Dosen schädlich sein kann.
Eine übermäßige Belastung kann zu Zahnverfärbungen und Knochenproblemen führen.
Es ist bereits genug Fluorid im Wasser, ohne dass noch mehr hinzugefügt werden muss.
Menschen haben das Recht zu wählen, ob sie Medikamente einnehmen oder nicht.
Unterschiedliche Menschen brauchen unterschiedliche Mengen von Substanzen wie Fluorid.
Die derzeitige Menge an Fluorid im Wasser ist möglicherweise nicht sicher.
Es kann schädlich für die Umwelt sein.

Kontroverse

Die Kontroverse geht weiter, ob es eine gute Idee ist, dem Wasser Fluorid hinzuzufügen oder nicht.

Im Jahr 2000 berichteten deutsche Forscher, dass Karies in Städten zurückging, in denen dem Wasser kein Fluorid mehr zugesetzt wurde.

Sie forderten jedoch eine weitere Untersuchung der Gründe für diesen Rückgang, der ihrer Meinung nach auf eine verbesserte Einstellung zur Zahngesundheit und einen leichteren Zugang zu Zahnpflegeprodukten im Vergleich zu den Jahren vor dem Fluoridzusatz zurückzuführen sein könnte.

Sie schlugen vor, dass ihre Ergebnisse das Argument unterstützen könnten, dass Karies weiter zurückgehen kann, wenn die Konzentration von Fluorid von 1 Teil pro Million (ppm) auf unter 0,2 ppm reduziert wird.

Wie viel Fluorid wird empfohlen?

Das Department of Health and Human Services (DHHS) legt die optimale Fluoridmenge zur Vorbeugung von Karies auf 0,7 ppm fest , das sind 0,7 Milligramm (mg) in jedem Liter Wasser.

Der vorherige Wert, der von 1962 bis 2015 in Kraft war, lag bei 0,7 bis 1,2 ppm. Im Jahr 2015 wurde er auf den unteren Grenzwert korrigiert.

Das Ziel dieses optimalen Wertes ist die Förderung der öffentlichen Gesundheit.

Was sagt die WHO?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) weist darauf hin, dass eine langfristige Exposition gegenüber Trinkwasser, das mehr als 1,5 ppm Fluorid enthält, zu gesundheitlichen Problemen führen kann. Der von der WHO festgelegte Grenzwert liegt bei 1,5 ppm.

Wie viel erlaubt die EPA?

Die Environmental Protection Agency (EPA) will die Menschen vor einer übermäßigen Exposition gegenüber giftigen Chemikalien schützen.

Sie setzt den maximal zulässigen Wert auf 4 ppm und einen sekundären Höchstwert auf 2 ppm fest. Die Menschen werden gebeten, die EPA zu informieren, wenn die Werte über 2 ppm liegen. Werte über 4 ppm können gefährlich sein.

In Gebieten, in denen das Wasser von Natur aus einen höheren Fluoridgehalt aufweist, müssen die kommunalen Wassersysteme sicherstellen, dass der Höchstwert nicht höher als 4 ppm ist.

Zum Mitnehmen

Wie bei jeder Substanz kann eine übermäßige Aufnahme oder Exposition schädlich sein.

Es ist wichtig, keine Fluoridpräparate zu verwenden, ohne vorher mit einem Zahnarzt zu sprechen.