Eine antiretrovirale Therapie reduziert die Menge an HIV im Körper. Wenn eine Person sie konsequent einnimmt, sind antiretrovirale Medikamente sehr effektiv bei der Begrenzung der Auswirkungen des Virus.

Obwohl es Ungleichheiten je nach Region und Bevölkerung gibt, haben die Fortschritte in der antiretroviralen Therapie es vielen Menschen mit HIV ermöglicht, eine vergleichbare Lebensspanne zu leben wie Menschen ohne HIV.

Diese Therapie hilft, den Körper gesund zu halten und Infektionen zu verhindern. Insbesondere verhindert eine erfolgreiche antiretrovirale Therapie, dass Menschen eine fortgeschrittene HIV-Infektion entwickeln und macht es unmöglich, das Virus auf andere zu übertragen.

Die Centers for Disease Control and Protection (CDC) empfehlen, dass alle Menschen mit HIV eine antiretrovirale Therapie einnehmen, unabhängig davon, wie lange sie das Virus schon haben oder in welchem Gesundheitszustand sie sich befinden.

Die antiretrovirale Therapie ist heute wirksamer, weniger toxisch und einfacher anzuwenden als in der Vergangenheit. Sie erzeugt weniger und weniger schwere Nebenwirkungen als früher.

Dieser Artikel beschreibt die verschiedenen antiretroviralen Medikamente, ihre Wirkungsweise und ihre möglichen Nebenwirkungen. Er enthält auch Informationen über den Beginn der Behandlung.

Wie wirken antiretrovirale Medikamente?

HIV ist ein Retrovirus, das auf das Immunsystem abzielt, d. h. auf das System, das Infektionen und Krankheiten abwehrt. Das Virus schädigt oder zerstört weiße Blutkörperchen, die sogenannten CD4-Zellen. Dadurch wird es für den Körper schwierig, Krankheiten abzuwehren.

Die antiretrovirale Therapie verhindert die Vermehrung des Virus, wodurch die HIV-Menge im Körper reduziert wird. Dies gibt dem Immunsystem die Chance, mehr CD4-Zellen zu produzieren.

Obwohl die antiretrovirale Therapie HIV nicht vollständig aus dem Körper entfernen kann, hält sie das Immunsystem stark genug, um Infektionen und einige HIV-bedingte Krebsarten zu bekämpfen.

Das Ziel der antiretroviralen Therapie ist es, die HIV-Menge im Blut auf ein sehr niedriges Niveau zu senken. Eine Virussuppression tritt ein, wenn die Anzahl der Viren weniger als 200 Kopien pro Milliliter Blut erreicht.

Wenn die Viruslast so niedrig ist, dass sie nicht mehr nachweisbar ist, schädigt sie das Immunsystem nicht mehr, und es besteht kein Risiko mehr, das Virus auf andere zu übertragen. Dies ist bekannt als „nicht nachweisbar = nicht übertragbar“.

Bei den meisten Menschen, die antiretrovirale Medikamente einnehmen, ist das Virus innerhalb von 6 Monaten unter Kontrolle.

Arten von antiretroviralen Medikamenten

Bei der antiretroviralen Therapie wird jeden Tag eine Kombination von Medikamenten eingenommen. Ein HIV-Behandlungsschema umfasst in der Regel mindestens drei verschiedene Medikamente aus mindestens zwei verschiedenen Medikamentenklassen.

Im Folgenden werden die verschiedenen Kategorien von antiretroviralen Medikamenten aufgeführt:

Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTIs)

NRTIs blockieren die Wirkung eines Enzyms namens virale reverse Transkriptase, das für die Replikation von HIV notwendig ist.

Einige Beispiele für NRTIs sind:

  • Abacavir (Ziagen)
  • Emtricitabin (Emtriva)
  • Lamivudin (Epivir)
  • Stavudin (Stavudin)
  • Tenofovir-Disoproxil-Fumarat (Viread)
  • Zidovudin (Retrovir)

Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs)

NNRTIs wirken ähnlich wie NRTIs. Der einzige Unterschied ist, dass sie an anderen Stellen des Enzyms wirken.

Einige Beispiele für diese antiretroviralen Medikamente sind:

  • Doravirin (Pifeltro)
  • Efavirenz (Sustiva)
  • Etravirin (Intelence)
  • Nevirapin (Viramune)
  • Rilpivirin (Edurant)

Protease-Hemmer (PIs)

PIs hemmen ein anderes virales Enzym, die HIV-Protease. HIV benötigt Protease, um sich zu vermehren.

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Einige Arten von PIs sind:

  • Atazanavir (Reyataz)
  • Darunavir (Prezista)
  • Fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
  • Indinavir (Crixivan)
  • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra)
  • Ritonavir (Norvir)
  • Saquinavir (Invirase)
  • Tipranavir (Aptivus)

Entry-Inhibitoren

Wie der Name schon sagt, verhindern diese Medikamente, dass das Virus in die Zielzellen eindringt.

Um in die Immunzellen einzudringen, muss HIV mit den Rezeptoren der Zellen verschmelzen, und diese Medikamente verhindern dies.

Menschen nehmen Eintrittsinhibitoren oft ein, wenn andere Behandlungen nicht funktioniert haben.

Einige Beispiele, die derzeit verwendet werden, sind Enfuvirtid (Fuzeon) und Maraviroc (Selzentry).

Integrase-Hemmer

HIV verwendet ein Protein namens Integrase, um sein genetisches Material in die Zellen zu senden, die es ansteuert. Integrase-Hemmer blockieren diese Aktion.

Die Forschung zu diesen Medikamenten ist noch nicht abgeschlossen, aber zu den derzeit zugelassenen Typen gehören Dolutegravir (Tivicay) und Raltegravir (Isentress).

Erfahren Sie hier mehr über die Arten von HIV-Medikamenten.

Nebenwirkungen

Antiretrovirale Medikamente können unerwünschte Wirkungen haben. Die meisten sind überschaubar, aber einige können schwerwiegend sein. Neuere Medikamente neigen dazu, weniger und weniger schwere Nebenwirkungen zu verursachen.

Die Vorteile der Einnahme von HIV-Medikamenten überwiegen in der Regel gegenüber den Nebenwirkungen. Diese Behandlungen können Menschen helfen, ein langes, gesundes Leben zu führen und das Risiko von HIV-bedingten Komplikationen und einer Übertragung zu verringern.

Die möglichen Nebenwirkungen variieren je nach Art der Medikamente, die eine Person einnimmt. Außerdem kann ein und dasselbe Medikament bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Nebenwirkungen haben.

Einige Nebenwirkungen der antiretroviralen Therapie, wie z. B. Übelkeit oder Müdigkeit, können nur wenige Tage oder Wochen andauern. Andere Nebenwirkungen, wie z. B. ein hoher Cholesterinspiegel, können erst nach einigen Monaten oder Jahren auftreten.

Einige andere mögliche Nebenwirkungen der antiretroviralen Therapie sind:

  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Durchfall
  • Müdigkeit
  • Schlafschwierigkeiten
  • ein trockener Mund
  • ein Ausschlag
  • Schwindel
  • Schmerzen

Wenn jemand schwerwiegende Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen, die nicht verschwinden, erfährt, kann er mit seinem medizinischen Betreuer über eine Änderung der Dosierung oder Medikamentenkombinationen sprechen, um diejenige zu finden, die am besten für ihn funktioniert.

Es ist wichtig, die Behandlung nicht abzubrechen, ohne vorher mit dem Arzt zu sprechen, da sich das Virus in den Therapiepausen schnell vermehren kann, was das Risiko einer Erkrankung erhöht.

Einige Langzeit-Nebenwirkungen können sein:

Zu den Nebenwirkungen, die auf eine ernstere Komplikation hinweisen und möglicherweise eine dringende Behandlung erfordern, gehören

  • extreme Müdigkeit
  • Übelkeit
  • Fieber
  • Anhaltendes Erbrechen
  • ein Ausschlag

Menschen, bei denen Schwellungen im Gesicht, im Hals oder auf der Zunge auftreten, benötigen eine Notfallbehandlung. Wenn dies auftritt, sollte eine Person einen Krankenwagen rufen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Umgang mit den Nebenwirkungen

Ein medizinischer Betreuer kann Menschen, die unter Nebenwirkungen der HIV-Behandlung leiden, Ratschläge und andere Formen der Unterstützung geben. Wenn die Symptome schwerwiegend oder anhaltend sind, kann er alternative Medikamente empfehlen.

Es ist hilfreich, wenn die Betroffenen ihren Lebensstil, ihre Bedürfnisse, ihre Vorlieben und ihren aktuellen Gesundheitszustand mit ihrem medizinischen Betreuer besprechen, der dies bei der Verschreibung eines Behandlungsplans berücksichtigen kann.

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Wechselwirkungen mit anderen Substanzen

Antiretrovirale Medikamente können mit anderen Substanzen interagieren, einschließlich

  • anderen Medikamenten
  • Nahrungsergänzungsmitteln
  • pflanzliche Produkte

Um Wechselwirkungen zu vermeiden, sollten Menschen alle aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit ihrem medizinischen Betreuer besprechen, da diese die Wirkung von HIV-Medikamenten beeinflussen können. In einigen Fällen können sie unerwünschte Reaktionen hervorrufen.

Einige HIV-Medikamente können auch die hormonelle Geburtenkontrolle weniger wirksam machen. Daher müssen Menschen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, möglicherweise eine andere Methode anwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine antiretrovirale Therapie die Hormonbehandlung beeinträchtigt.

Wann mit einer antiretroviralen Therapie begonnen werden soll

Die CDC empfiehlt, dass alle Menschen mit HIV eine antiretrovirale Therapie erhalten, unabhängig davon, wie lange sie das Virus schon haben oder wie ihr aktueller Gesundheitszustand ist.

Dies schließt die folgenden Gruppen ein:

  • Menschen im Frühstadium von HIV
  • Menschen, die schwanger sind oder stillen
  • Menschen mit HIV im Stadium 3
  • Menschen mit HIV-bedingten Infektionen oder Krebserkrankungen

Idealerweise sollte eine Person am Tag der HIV-Diagnose oder so schnell wie möglich danach mit einer antiretroviralen Therapie beginnen. Dies gibt den Menschen die beste Chance, ihre Viruslast und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Wenn eine Person keine wirksame Behandlung erhält, entwickelt sich das Virus typischerweise innerhalb von 10 Jahren zum fortgeschrittensten Stadium, dem Stadium 3 von HIV. In diesem Stadium ist das Immunsystem stark geschädigt, was zu opportunistischen Infektionen oder bestimmten Arten von Krebs führen kann.

Die Forschung deutet darauf hin, dass eine schnelle Behandlung das Risiko einer Übertragung, des Fortschreitens der Krankheit und von Komplikationen verringert.

Es kann jedoch aus vielen Gründen eine Herausforderung sein, einen täglichen Behandlungsplan konsequent einzuhalten. Dazu gehören:

  • Zugang zu und Bezahlbarkeit von Medikamenten
  • Stigmatisierung und Diskriminierung im Gesundheitssystem
  • Probleme mit der psychischen Gesundheit und dem Drogenkonsum
  • Angst vor Pillen oder Pillenmüdigkeit

Wenn eine Person Schwierigkeiten hat, ihren Behandlungsplan konsequent zu befolgen, ist es am besten, wenn sie so bald wie möglich mit ihrem Gesundheitsdienstleister spricht, um einen Plan auszuarbeiten, wie sie gesund bleiben kann.

Auf HIV.gov finden Sie Informationen über die Kostenübernahme für eine HIV-Behandlung und Tipps für die Einhaltung eines antiretroviralen Therapieschemas.

Zusammenfassung

Antiretrovirale Medikamente sind eine wirksame Behandlung für HIV. Organisationen auf der ganzen Welt empfehlen, dass jeder HIV-Infizierte so bald wie möglich nach Erhalt der Diagnose mit dieser Art von Therapie beginnt.

Diese Medikamente können auch das Risiko von HIV-bedingten Komplikationen reduzieren, das Fortschreiten des Virus stoppen und die Übertragung auf andere verhindern.

Außerdem erhöhen antiretrovirale Medikamente die Lebensqualität und die Lebenserwartung eines Menschen.

Bei manchen Menschen können Nebenwirkungen auftreten. Diese können jedoch nach ein paar Wochen der Behandlung wieder verschwinden. Es gibt verschiedene Klassen von antiretroviralen Medikamenten, und wenn eines Nebenwirkungen verursacht, verursacht ein anderes möglicherweise keine.

Ein medizinischer Betreuer kann Informationen und Beratung zu den Behandlungsmöglichkeiten von HIV anbieten.