Metastasierender Brustkrebs tritt auf, wenn sich der Krebs von der Brust auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet. Die Symptome und die Behandlung für dieses Stadium von Brustkrebs unterscheiden sich von denen der früheren Stadien.

Ärzte können metastasierenden Brustkrebs auch als fortgeschrittenen Brustkrebs oder Brustkrebs im Stadium 4 bezeichnen.

Viele Menschen leben noch Monate oder Jahre, nachdem eine medizinische Fachkraft metastasierenden Brustkrebs diagnostiziert hat. Die Behandlung kann dazu beitragen, dass eine Person länger lebt und das Fortschreiten des Krebses verlangsamt.

Wenn sich eine Person mit metastasierendem Brustkrebs dem Ende des Lebens nähert, kann sich der Behandlungsansatz auf die Palliativmedizin verlagern.

Das Ziel der Palliativmedizin ist es, die Lebensqualität zu verbessern. Palliativmedizin hilft einer Person, mit den Symptomen am Lebensende umzugehen und konzentriert sich auf das körperliche, emotionale und spirituelle Wohlbefinden der Person und ihrer Angehörigen.

In diesem Artikel besprechen wir die Symptome am Lebensende und die Pflege für Menschen mit metastasiertem Brustkrebs. Wir befassen uns auch mit den 5-Jahres-Überlebensraten für dieses Stadium von Brustkrebs.

Symptome von metastasierendem Brustkrebs

Die Symptome von metastasierendem Brustkrebs unterscheiden sich von denen des Brustkrebses im Frühstadium. Dies liegt daran, dass sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat und neben der betroffenen Brust auch andere Körpersysteme beeinträchtigt.

Meistens sind bei metastasierendem Brustkrebs die Knochen, die Lunge, das Gehirn oder die Leber betroffen.

Eines oder mehrere der folgenden Symptome zu haben, bedeutet nicht, dass eine Person metastasierenden Brustkrebs hat. Dennoch sollte jeder, bei dem diese Symptome auftreten, einen Arzt aufsuchen, um eine Beurteilung zu erhalten.

Symptome der Knochenmetastasierung

Metastasierender Brustkrebs breitet sich am häufigsten in den Knochen aus. Zu den Symptomen der Knochenmetastasierung gehören:

  • Schmerzen in den Knochen oder Gelenken, die konstant sein oder sich bei Aktivität verschlimmern können
  • Rücken- oder Nackenschmerzen
  • Erhöhtes Risiko von Knochenbrüchen
  • Taubheit oder Schwäche in bestimmten Bereichen des Körpers
  • Probleme beim Urinieren
  • Verstopfung
  • Übelkeit
  • Appetitlosigkeit
  • extremer Durst

Symptome einer Lungenmetastase

Wenn sich der Brustkrebs auf die Lunge ausgebreitet hat, können folgende Symptome auftreten

  • einen trockenen Husten, der nicht weggeht
  • Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit
  • Keuchen
  • Abhusten von Blut und Schleim
  • Schmerzen in der Brust oder im Lungenbereich

Symptome der Hirnmetastasierung

Brustkrebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Symptome verursachen wie z. B:

  • Kopfschmerzen
  • Veränderungen des Sehvermögens
  • Hörschwierigkeiten
  • Gleichgewichtsprobleme oder Schwindel
  • Schwierigkeiten, bestimmte Teile des Körpers zu bewegen
  • Veränderungen der Stimmung oder der Persönlichkeit
  • Gedächtnisprobleme
  • Verwirrung
  • Krampfanfälle
  • Schlaganfall

Symptome einer Lebermetastase

Wenn sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet, kann er Folgendes verursachen

  • Gelbsucht, d. h. eine Gelbfärbung der Haut und der Augen
  • Schwellungen im Bauchraum aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen
  • Schmerzen im Bereich der Leber oder im rechten Oberbauch
  • Hautausschläge oder Juckreiz

Symptome am Lebensende

Wenn der metastasierte Brustkrebs nicht mehr auf die Behandlung anspricht, können sich die Betroffenen und ihr Behandlungsteam entscheiden, den Fokus auf die Betreuung am Lebensende zu verlagern. Während dieser Zeit können zusätzlich zu den End-of-Life-Symptomen Symptome von metastasierendem Brustkrebs auftreten. Dazu können gehören:

  • Schmerzen: Eine Krebserkrankung kann im weiteren Verlauf erhebliche Schmerzen verursachen.
  • Müdigkeit: Da der Körper weiterhin mit der Ausbreitung des Krebses zu kämpfen hat, ist es üblich, dass man sich sehr müde fühlt. Eine Person, die sich dem Ende des Lebens nähert, kann viele Stunden am Tag schlafen.
  • Atembeschwerden: Das Atmen kann aus verschiedenen Gründen schwierig werden. Manchmal sammelt sich Schleim in der Lunge oder im Rachen an und blockiert teilweise die Atemwege. Dies kann die Atmung beeinträchtigen und zu Schluckbeschwerden führen. Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum, auch Aszites genannt, können Druck auf die Lunge ausüben und deren Ausdehnung erschweren. Aszites ist häufig bei Brustkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat.
  • Appetitlosigkeit: Es ist normal, dass eine Person gegen Ende des Lebens weniger Interesse am Essen hat. Ein trockener Mund und Rachen, Veränderungen im Geschmack und Geruch und ein verminderter Bedarf an Kalorien können es einer Person schwer machen, zu essen. Auch Übelkeit und Verstopfung können den Appetit mindern.
  • Gewichtsverlust: Menschen mit metastasiertem Brustkrebs können aus verschiedenen Gründen an Gewicht verlieren. Da ihr Appetit abnimmt, sinkt auch ihre Kalorienaufnahme. Darüber hinaus verbrauchen die Krebszellen viele der Kalorien, die die Person isst.
  • Verwirrung: Verwirrung und Gedächtnisprobleme sind bei Krebs im Spätstadium häufig. Solche Symptome können kommen und gehen.
  • Verdauungsprobleme: Metastasierender Krebs kann die Verdauung verlangsamen oder stören, was zu Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und anderen Verdauungsproblemen führen kann.
  • Emotionale Veränderungen: Die Bewältigung des Lebensendes kann zu Depressionen, Angstzuständen, Stimmungsschwankungen, Stress und einer Vielzahl von Emotionen führen.
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All diese Symptome sind normal, wenn die Krebserkrankung fortschreitet. Die End-of-Life-Behandlung konzentriert sich darauf, diese Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Pflege am Lebensende

Die Symptome am Lebensende können für Menschen mit metastasiertem Brustkrebs schwer zu bewältigen sein, aber die Palliativmedizin kann helfen.

Manche Menschen entscheiden sich für eine häusliche Palliativversorgung durch Krankenschwestern und andere medizinische Fachkräfte. Andere entscheiden sich für die Betreuung in einer Klinik, die auf die Behandlung am Lebensende und Palliativmedizin spezialisiert ist.

Eine Person mit metastasiertem Brustkrebs möchte vielleicht mit Freunden, Familienmitgliedern und ihrem medizinischen Team über ihre Pflegepräferenzen sprechen.

Eine Diskussion über Komfortmaßnahmen, den Ort, an dem eine Person ihre Pflege erhalten möchte, religiöse oder spirituelle Wünsche und Bestattungspräferenzen kann schwer zu initiieren sein.

Diese Details im Voraus zu besprechen, kann jedoch dazu beitragen, dass die letzten Monate einer Person angenehmer sind und dass die Pflegekräfte die Wünsche der Person so weit wie möglich berücksichtigen können.

Behandlung von körperlichen Symptomen

Verschiedene Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern. Die American Cancer Society (ACS ) drängt darauf, dass ein Mensch in den letzten Monaten und Tagen seines Lebens keine Schmerzen ertragen muss.

Viele Menschen finden Linderung mit Opioid-Medikamenten, aber diese können Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Verstopfung verursachen. Eine Person kann Opioide in Kombination mit anderen schmerzlindernden Medikamenten wie Paracetamol oder Ibuprofen verwenden.

Auch andere Medikamente, wie Antidepressiva und Medikamente gegen Anfallsleiden, können bestimmte Arten von Schmerzen behandeln.

Ärzte können auch Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen verschreiben. Einige Medikamente zur Behandlung von Übelkeit können eine Person schläfrig machen. Allerdings können diese Medikamente den Betroffenen helfen, mehr zu essen und zu trinken oder es ihnen einfach leichter machen, zu funktionieren und mit anderen Menschen zu interagieren.

Emotionale und spirituelle Betreuung

Die Betreuung am Lebensende umfasst auch emotionale, mentale und spirituelle Therapie. Das Pflegeteam einer Person kann Sozialarbeiter, Berater, psychologische Fachkräfte und religiöse oder spirituelle Berater umfassen.

Laut der Anxiety and Depression Association of America leiden bis zu 40 Prozent der Krebspatienten unter schweren psychischen Problemen. Dazu können Angstzustände, Depressionen, Panikattacken und posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) gehören.

Medikamente, Therapien, religiöse oder spirituelle Rituale und Selbsthilfegruppen können helfen, mit psychischen Problemen und Stress in dieser schwierigen Zeit umzugehen.

Pflegende Angehörige benötigen möglicherweise ebenfalls Hilfe bei Stress, Angst und Depression. Das Palliativpflegeteam kann in der Regel auch Unterstützung und Beratung für die emotionalen Bedürfnisse der Pflegenden anbieten.

Die Breast Cancer Healthline App bietet Zugang zu einer Online-Brustkrebs-Community, in der sich die Nutzer mit anderen austauschen und in Gruppendiskussionen Rat und Unterstützung erhalten können.

Die Rolle des Pflegepersonals

Pflegepersonen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, einer Person mit Krebs zu helfen, sich so wohl wie möglich zu fühlen. Um zu helfen, kann eine Pflegeperson:

  • DerPerson aus dem Bett helfen. Helfen Sie der Person alle 1-2 Stunden aufzustehen, wenn sie dazu in der Lage ist. Wenn sie dazu nicht in der Lage ist, helfen Sie ihr, sich im Bett zu drehen, damit sie es bequem hat und sich nicht wundliegt.
  • Schaffen Sie eine komfortable Umgebung. Halten Sie das Zimmer der Person auf einer angenehmen Temperatur. Wenn die Person friert, besorgen Sie ihr zusätzliche Decken. Vermeiden Sie die Verwendung von Heizkissen und Heizdecken, da diese Verbrennungen verursachen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass der Raum gut belüftet ist, z. B. durch das Öffnen von Fenstern oder den Einsatz von Ventilatoren, damit die Person leichter atmen kann.
  • Verstehen Sie ihr Essverhalten. Zwingen Sie die Person nicht zum Essen oder Trinken, es sei denn, der Arzt ordnet etwas anderes an. Pflegekräfte können verärgert oder besorgt sein, wenn eine Person mit Krebs nicht isst. Sie sollten jedoch versuchen zu verstehen, dass es für die Person schwierig oder unmöglich sein kann, zu essen oder zu trinken, wenn sie sich krank fühlt, erschöpft ist oder keinen Appetit hat. Versuchen Sie es mit Eiswürfeln, um den Mund feucht zu halten.
  • Helfen Sie der Person, ihr Energieniveau zu erhalten. Lassen Sie nur Besucher zu, die die Person sehen möchte. Wenn die Person erschöpft ist, beschränken Sie die Besucher oder bitten Sie sie, in das Zimmer der Person zu kommen, um unnötige Ausflüge aus dem Bett zu vermeiden.
  • Überwachen Sie das Schmerzniveau der Person. Achten Sie auf Anzeichen von Schmerzen oder Unbehagen. Stöhnen, Grimassen schneiden oder ein unruhiger Eindruck können Anzeichen dafür sein, dass die Person Schmerzen hat. Arbeiten Sie mit dem medizinischen Betreuer zusammen, um sicherzustellen, dass die Person eine angemessene Schmerzkontrolle erhält, wenn sie dies nicht selbst tun kann.
  • Ändern Sieihre Position. Helfen Sie der Person, verschiedene Positionen auszuprobieren, z. B. auf Kissen gestützt, damit sie leichter atmen und mit anderen kommunizieren kann.
  • Seien Sie geduldig. Verstehen Sie, wenn die Person sich nicht an Dinge erinnern kann oder sich anders verhält. Erklären Sie es Besuchern, wenn nötig, damit sie sich dieser Veränderungen bewusst sind, bevor sie mit der Person interagieren.
  • Sagen Sie tröstende Dinge. Denken Sie daran, dass die Person Sie möglicherweise hören kann, auch wenn sie zu schlafen scheint oder nicht in der Lage ist, zu sprechen. Dies kann eine Gelegenheit sein, Lieblingserinnerungen oder tröstende Worte mit der Person zu teilen. Vermeiden Sie es, Dinge zu sagen, die in Gegenwart der Person unnötigen Stress verursachen könnten.
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Überlebensraten

Laut der American Society for Clinical Oncology werden Ärzte im Jahr 2018 bei schätzungsweise 268.670 Menschen in den Vereinigten Staaten invasiven Brustkrebs diagnostizieren.

Die ACS gibt an, dass die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit metastasiertem Brustkrebs etwa 22 Prozent beträgt. Das bedeutet, dass Menschen mit metastasierendem Brustkrebs eine 22-prozentige Wahrscheinlichkeit haben, mindestens 5 Jahre nach der Diagnose zu leben, im Vergleich zu Menschen ohne diese Erkrankung.

Allerdings können viele Faktoren beeinflussen, wie lange eine Person mit metastasierendem Brustkrebs lebt, darunter:

  • die Art des Brustkrebses
  • das Stadium des Brustkrebses
  • wohin sich der Krebs ausgebreitet hat
  • wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht
  • andere gesundheitliche Probleme, die die Person hat

Die Aussichten sind bei jedem Menschen anders. Es ist auch wichtig zu wissen, dass die Überlebensraten nur Schätzungen sind und dass die Ärzte diese Zahlen auf Daten von vor mindestens 5 Jahren basieren. Durch die ständigen Fortschritte bei der Krebsbehandlung verbessern sich die Überlebensraten.

Zusammenfassung

Die End-of-Life-Symptome von metastasiertem Brustkrebs sind von Person zu Person unterschiedlich. Die Berücksichtigung der individuellen körperlichen, emotionalen und spirituellen Bedürfnisse einer Person in dieser Zeit kann ihr helfen, die bestmögliche Lebensqualität in ihren letzten Wochen oder Monaten zu haben.